Том 23, № 3 (2020)

Актуальность: Эпидемиологические и молекулярно-биологических данные позволяют предполагать, что вирусы папилломы рода beta способны вызывать развитие ряда эпителиальных немеланоцитарных новообразований кожи. Большой интерес представляет собой одна из наиболее вероятных гипотез влияния вирусов папилломы человека кожного типа, в которой они рассматриваются как кофактор промоции опухолевого роста клеток уже повреждённых опухольинициирующими эпигенетическими факторами -- результатом кумулятивного индуцированного ультрафиолетом повреждения, т.е. фотостарения. Папилломавирусы кожного типа рода beta инфицируют многослойный плоский эпителий кожи, что и определяет спектр клинических мишеней, которыми являются морфологические структуры эпидермиса кожи. Онкогенная стратегия канцерогенных папилломавирусов усиливается рядом механизмов повышения агрессивности опухолевого роста, важной особенностью которых является интегративная вирогения -- процесс включения вирусного генома в состав клеточных хромосом эпителиоцитов.

Материалы и методы: В статье представлены результаты собственных исследований встречаемости и степени вирусной нагрузки ДНК ВПЧ рода beta у 80 пациентов (42 пациента с дерматогелиозом IV степени по Глогау и эпителиальными неоплазиями, 38 пациентов без дерматогелиоза) и 40 здоровых доноров.

Результаты: Нами продемонстрировано, что выявленные у иммуносупрессивных больных группы с катастрофическими проявлениями дерматогелиоза и множественными эпителиальными неоплазиями (папилломами, фиброэпителиомами, кератомами, карциномами кожи) высокие показатели детекции папилломавирусов в пролиферирующей ткани значительно превышают показатели вирусной нагрузки ДНК вируса в нормальной коже (1,42 ± 0,6 log) и коррелируют с другими клинико-анамнестическими признаками, в частности выраженными признаками дерматогелиоза по Глогау (IV катастрофическая стадия) и конституционально высокой степенью фоточувствительности (II–III по Фицпатрику), что свидетельствует о формировании «патологического тандема», который составляют местная иммуносупрессия и множественные пролиферативные очаги эпидермиса.

Background: Antifungals are regarded as one of the first line agents in the management of seborrheic dermatitis (SD). However, the data on head to head comparison among various antifungal agents is deplete and is required to broaden the number of first line agents that can be used in SD treatment.

Aim: To compare the efficacy of 1% clotrimazole cream with 2% sertaconazole cream in the management of SD.

Methods: 60 patients of SD were included and divided into 2 groups. The first group (n = 30) received topical 2% sertoconazole cream for twice a day application for four weeks. The other group (n = 30) received 1% clotrimazole cream applied similarly for 4 weeks. The patients were assessed by an independent dermatologist for response or any side effects due to the medications used at 0 (baseline), 2 and 4 weeks. Subjective sebum production, Scalp and/or facial pruritus, scaling, erythema, SD severity index (SI), and patient satisfaction were used in the final efficacy outcome.

Results: Out of the total 60 patients, 65% (39/60) and 35% (21/60) were females and males respectively with age ranging from 6–58 years (mean age: 32.88 ± 12.68 years). 45% (27/60) had generalized and 55% (33/60) had localized disease. The severity of SD changed from moderate to mild in many patients after 4 weeks in both the groups, however, the difference was statistically significant only in the sertaconazole group (p = 0.007). 90% (27/30) and 53.4% (16/30) patients had good level of satisfaction in the sertaconazole and clotrimazole group on 28TH day. The relation was statistically significant only in the seratconazole group (p = 0.006). Subjective sebum production, pruritus, scaling and erythema reduced in both the groups. The follow-up period of 1-month post completion of therapy didn’t show any relapse in either of the groups.

Conclusion: Both topical 1% clotrimazole cream and topical 2% sertaconazole cream may be regarded as effective therapies in SD with topical 2% seratconazole cream performing better as compared to topical 1% clotrimazole cream in terms of patient efficacy and acceptability by the patients.

Актуальность: Красный плоский лишай (КПЛ) и лихеноидная реакция кожи (ЛРК) имеют схожую клиническую и гистологическую картину. Существуют спорные данные о том, стоит ли проводить гистологическую диагностику этих заболеваний.

Материалы и методы: За период с 2015 по 2018 г. на базе Леноблцентра нами проведено проспективное исследование у 33 пациентов с клиническими проявлениями и гистологическими признаками классических форм КПЛ и ЛРК с целью оценки точности изолированного гистологического исследования КПЛ и ЛРК, а также выделения разнообразных микроскопических особенностей заболеваний. Каждое гистологическое исследование было выполнено дерматопатологом, для которого была закрыта любая информация о клинических характеристиках и диагнозе пациента.

Результаты: Изолированное гистопатологическое исследование дало возможность поставить правильный диагноз 25 (75%) из 33 больных: в частности, диагноз ЛРК был установлен в 10 (30%), КПЛ – в 15 (45%) случаях. На основании совокупной оценки данных гистологического исследования, клинических данных, лабораторных показателей и ответа на терапию окончательный диагноз был установлен у 30 (91%) из 33 пациентов, которые были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 18 больных ЛРК, во 2-ю группу – 12 больных классической формой КПЛ.

Заключение: Изучение КПЛ и ЛРК позволило выделить некоторые различия среди клинических и патоморфологических признаков. Заболевания характеризовались различной типичной локализацией высыпаний, размером морфологических элементов. Гистологическая картина обоих заболеваний представлена интерфейсным дерматитом лихеноидного типа.

В настоящее время термины «комплаенс» и «приверженность» часто используют в медицинской литературе. Проблема комплаенса/приверженности пациентов к терапии – основа комплекса взаимоотношений врач–пациент. Термины используют специалисты разного профиля для оценки эффективности терапии. В данной публикации изучено мнение специалистов, можно ли отождествлять комплаенс и приверженность к терапии. Систематизированы факторы, определяющие комплаенс/приверженность больных к лечению независимо от нозологических форм заболевания. Ранжированы на четыре группы факторы неприверженности к терапии, связанные с заболеванием, больным, врачом и лечением.

Актуальность: Выпадение волос волнует пациентов и заставляет их обращаться к врачу. Диффузная алопеция (симптоматическая) может быть результатом воздействия множества внешних и внутренних факторов. Врач должен выяснить причину выпадения и назначить лечение, в том числе и наружными средствами.

Цель работы: изучить клиническую эффективность спрея для волос с пептидами при лечении больных диффузной алопецией, а также его влияние на показатели трихограммы.

Материалы и методы: В центре медицинской косметологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова под наблюдением находилось 30 женщин с диффузной алопецией в возрасте от 18 до 59 лет. В контролируемом сравнительном исследовании пациентки были разделены на две равные группы: в 1-й (основная) препаратом выбора был спрей на основе пептидов; во 2-й (сравнения) – косметическое средство на основе ферментов. Средства использовались наружно в течение 3 мес. Обследование пациенток проводилось посредством анкетирования (объективная оценка врачом и субъективная – пациентом), фотографирования, исследования морфометрических показателей роста волос до лечения, через 3 мес от его начала и через 1 месяц после прекращения лечения.

Результаты: В 1-й группе в теменной зоне значимо на 19% увеличилась плотность волос через 3 мес и на 23% через 4 мес; повысилось количество анагеновых волос на 8% через 3 мес и на 16% через 4 мес с соответствующим снижением количества телогеновых волос относительно исходного уровня. В затылочной зоне на 7% увеличилось количество анагеновых волос через 3 мес и на 13% через 4 мес с соответствующей динамикой телогеновых волос относительно исходного уровня. Показано, что косметическое средство хорошо переносится, аллергических реакций не отмечено.

Заключение: Спрей на основе пептидов можно рекомендовать больным диффузной алопецией для наружной терапии.

Ониходистрофии – это различные патологические процессы в ногтевом аппарате инфекционной и неинфекционной природы, связанные с изменением его морфологии. Самая частая причина изменения ногтей является грибковая инфекция. Однако ониходистрофия может быть проявлением дерматологических заболеваний, травмы, приема лекарственных средств, системных и опухолевых процессов. Поскольку клинические симптомы ониходистрофий неспецифичны, иногда это может вызвать трудности в установлении диагноза. В данной фотогалерее представлены клинические картины заболеваний, с которыми врач может столкнуться в повседневной практике.