Email this article Chronicles of A.I. Pospelov Moscow Dermatovenerology and Cosmetology Society (MDCS was founded on October 4, 1891) Bulletin of the MSDC № 1140
- Authors: Yakovlev A.B.1, Maximov I.S.2
-
Affiliations:
- Central State Medical Academy of Department of Presidential Affairs
- I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
- Issue: Vol 25, No 4 (2022)
- Pages: 333-336
- Section: CHRONICLES
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/111808
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv111808
- ID: 111808
Cite item
Open Access
Access granted
Subscription or Fee Access
Abstract
On November 17, 2020, the 1140th meeting was held in on-line format.
In total there were 92 participants. Five people were accepted as members of the MDCS.
The clinical agenda of the meeting considered cases of subacute (disseminated) cutaneous lupus erythematosus and reactions to tattooing in the form of pseudolymphoma of the skin. The interest of observing disseminated lupus erythematosus was in the difficulties of diagnosis due to its combination with Sjogren’s syndrome, a long history of the disease, the severity of the skin process and the peculiarities of the selection of adequate drug therapy. Analysis of the case of pseudolymphoma development as a reaction to a tattoo in a patient with atopic dermatitis helped to approach a more accurate understanding of the clinical and pathogenetic aspects of this process: probably, the pathophysiological reaction is based on a reaction to a foreign body, which makes this disease related to sarcoidosis.
The scientific agenda of the meeting reported on the advantages of using photodynamic therapy for skin T-cell lymphomas, such as good cosmetic results; non-invasive nature of the procedure; selectivity; low risk of toxicity; low photosensitivity; low carcinogenic potential. In another report ― on the use of signaling pathway blockers in the treatment of psoriasis ― the results of an open uncontrolled prospective clinical study of the effectiveness of apremilast in the treatment of moderate and severe psoriasis were presented.
Full Text
ОТ РЕДАКЦИИ
17 ноября 2020 года состоялось 1140-е заседание Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А.И. Поспелова.
В связи с ухудшением эпидемиологической обстановки заседание проводилось в удалённом формате.
На заседании присутствовало 92 участника.
В Президиуме конференции: Председатель Правления МОДВ проф. О.Ю. Олисова, проф. Е.С. Снарская, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО ЦГМА Управления делами Президента РФ к.м.н. А.Б. Яковлев.
По традиции перед началом клинической части проведён приём новых членов МОДВ. На членство в МОДВ было подано 5 заявлений от ординаторов московских дерматовенерологических кафедр (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, МГМСУ им. А.И. Евдокимова). Открытым голосованием все кандидаты единогласно приняты в члены МОДВ.
В Повестке дня заседания:
- Клинические случаи:
Подострая (диссеминированная) кожная красная волчанка (Хорькова А.Д., Теплюк Н.П., Шестакова Л.А.; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова);
Псевдолимфома кожи как реакция на татуировку (Молочаева Д.Л., Грабовская О.В., Теплюк Н.П.; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова).
- Научные доклады:
Фотодинамическая терапия в лечении Т-клеточных лимфом кожи (Амшинская Д.Р., Олисова О.Ю.; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова);
Применение блокаторов сигнальных путей в терапии псориаза (Артамонова О.Г.; ГНЦ дерматовенерологии и косметологии).
КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ПОВЕСТКИ ДНЯ ЗАСЕДАНИЯ
Подострая (диссеминированная) кожная красная волчанка
(Хорькова А.Д., Теплюк Н.П., Шестакова Л.А.; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова)
Красная волчанка (эритематоз) ― мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и высоким потенциалом поражения различных органов и систем, выраженной фоточувствительностью.
Кожная форма эритематоза представляет область интересов врачей-дерматовенерологов. В его диагностике важное значение имеет выявление комплекса антинуклеарных антител, специфических патоморфологических признаков эритематоза, а также дополнительные методы исследования, в частности прямая реакция иммунофлюоресценции.
Авторами представлен клинический случай пациентки в возрасте 69 лет с подострой (диссеминированной) кожной красной волчанкой в сочетании с синдромом Шёгрена с признаками системности. При постановке диагноза опирались на клинические проявления, результаты патоморфологического исследования, прямой реакции иммунофлюоресценции, исследования на антинуклеарные антитела.
Пациентка находилась в стационаре и получала антигистаминные препараты, терапию системными глюкокортикостероидами, хинолиновыми производными, местное лечение топическими стероидными мазями и корригирующую терапию.
В результате лечения получено выраженное клиническое улучшение со стороны кожного процесса.
Интерес данного наблюдения заключается в трудностях диагностики из-за сочетания двух аутоиммунных заболеваний, длительной истории заболевания, тяжести кожного процесса и особенностей подбора адекватной лекарственной терапии.
Псевдолимфома кожи как реакция на татуировку
(Молочаева Д.Л., Грабовская О.В., Теплюк Н.П.; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова)
Доклад представлял собой описание клинического случая развития псевдолимфомы ― доброкачественной лимфоплазии кожи ― как реакции на татуировку у пациента с атопическим дерматитом.
В теоретической части была собрана актуальная на сегодняшний день информация о доброкачественной лимфоплазии. Несмотря на то, что татуировки ― достаточно распространённое явление, в медицинской литературе описано не так много аналогичных клинических случаев, что придавало докладу особый интерес, поскольку анализ каждого нового подобного клинического случая помогает приблизиться к более точному пониманию клинических и патогенетических аспектов данного процесса.
В основе патофизиологической реакции при доброкачественной лимфоплазии, по-видимому, лежит реакция на инородное тело, что роднит данное заболевание с саркоидозом.
В целом для лимфоплазий характерна определённая диссоциация между «злокачественной» гистологической картиной и доброкачественным течением дерматоза.
НАУЧНЫЕ ДОКЛАДЫ
Фотодинамическая терапия в лечении Т-клеточных лимфом кожи
(Амшинская Д.Р., Олисова О.Ю.; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова)
Т-клеточные лимфомы кожи ― клинически и морфологически гетерогенная группа злокачественных опухолей кожи, обусловленных моноклональной пролиферацией в коже клеток лимфоидной ткани. Грибовидный микоз является наиболее распространённой формой кожной Т-клеточной лимфомы и составляет 1% всех неходжкинских лимфом, 50% первичных лимфом кожи и 65% кожных Т-клеточных лимфом.
Заболеваемость Т-клеточными лимфомами резко увеличилась в период с 1973 по 2002 г., составив в структуре всех неходжкинских лимфом 3,4%.
Заболевание, как правило, прогрессирует медленно и хорошо поддаётся лечению, однако всё чаще встречаются формы с агрессивным течением и плохим прогнозом при несвоевременной диагностике.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) ― это современная неинвазивная форма терапии, используемая для лечения онкологических и неонкологических заболеваний. В основе ФДТ лежит местное или системное применение светочувствительного соединения ― фотосенсибилизатора, которое накапливается в патологических тканях. Молекулы фотосенсибилизатора поглощают свет соответствующей длины волны, инициируя процессы активации, ведущие к селективному разрушению неподходящих или патологических клеток, с выделением синглетного кислорода. Все компоненты тесно связаны между собой: световую энергию фоточувствительный агент транспортирует к молекулярному кислороду, который является источником активных форм, обеспечивающих терапевтический эффект ФДТ. При поглощении света фотосенсибилизатор переходит из основного состояния в возбуждённое ― синглетное. В данной форме возможно несколько вариантов трансформации фотосенсибилизатора: в одном случае он подвергается распаду с последующей флюоресценцией, применяемой для детекции клеток-мишеней, в другом ― конверсия спина электрона в триплетное состояние позволяет переносить энергию света на молекулярный кислород, благодаря чему достигается лечебный эффект. Данный процесс осуществляется за счёт реакций двух типов. Реакция I типа: возбуждённая молекула фотосенсибилизатора путём протонного переноса формирует радикалы, взаимодействующие с кислородом; реакция II типа: фотосенсибилизатор непосредственно реагирует с кислородом, и в последующем образуются его синглетные формы, а также гидроксильный радикал и супероксид.
Преимущества использования ФДТ при Т-клеточных лимфомах кожи: хорошие косметические результаты; неинвазивный характер; селективность; низкий риск токсичности; незначительная светочувствительность; низкий канцерогенный потенциал.
Однако протоколы лечения грибовидного микоза при помощи фотодинамической терапии всё ещё не разработаны, что требует дальнейшего изучения.
Применение блокаторов сигнальных путей в терапии псориаза
(Артамонова О.Г.; ГНЦ дерматовенерологии и косметологии)
В докладе приведены результаты открытого неконтролируемого проспективного клинического исследования эффективности апремиласта ― ингибитора фосфодиэстеразы 4-го типа ― в терапии среднетяжёлого и тяжёлого псориаза (ФГБУ ГНЦДК – ЦНИКВИ Минздрава РФ). В исследование были включены 34 пациента с псориазом обыкновенным в возрасте от 21 года до 65 лет (средний возраст 38,7±12,1 года), в том числе 25 (73,5%) мужчин и 9 (26,5%) женщин. Клиническая оценка эффективности апремиласта проводилась с помощью индекса распространённости и тяжести псориаза PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Первые клинические эффекты от использования апремиласта были зафиксированы уже на второй неделе таргетной терапии, что проявлялось изменением параметров PASI на 50% от исходного значения у 3/34 обследуемых пациентов; достижение индексов PASI 75 и PASI 90, характеризующих высокую эффективность проводимого лечения, регистрировалось с 6-й и 10-й недели у 9 и 3% пациентов соответственно.
Приведена серия клинических наблюдений пациентов, получавших терапию апремиластом с различной эффективностью.
About the authors
Alexey B. Yakovlev
Central State Medical Academy of Department of Presidential Affairs
Email: aby@rinet.ru
ORCID iD: 0000-0001-7073-9511
Russian Federation, Moscow
Ivan S. Maximov
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Author for correspondence.
Email: maximov.is@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2850-2910
Russian Federation, Moscow
References
Supplementary files
