Роль интегральных гематологических биомаркеров системного воспаления в оценке эффективности антицитокиновой терапии у больных псориазом.

Обоснование.

Интегральные гематологические индексы SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI представляют собой легкодоступный, дешевый и объективный параметр для мониторинга псориатического воспаления как в повседневной клинической практике, так и в научных исследованиях. В настоящее время крайне мало данных о значимости и динамике интегральных гематологических индексов у больных псориазом и псориатическим артритом на фоне проводимой антицитокиновой терапии.

Цель исследования ― изучение влияния антицитокиновой терапии ингибитором ИЛ-17А на параметры NLR, PLR, MLR, SII и SIRI у пациентов с псориазом различной степени тяжести.

Материалы и методы. Всем пациентам, вошедшим в исследование, рассчитывали индексы системного воспаления SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI до лечения и через 6 месяцев лечения ингибитором ИЛ-17А (нетакимабом). Для оценки площади и тяжести псориатических поражений кожного процесса использован стандартизованный метод оценки ― определение индекса PASI.

Результаты.

Основную группу составили 77 больных псориазом, из них женщин 33 (42,9%), мужчин ― 44 (57,1%). Средний возраст пациентов составил 41,3 (±13,4) года. Среднее значение PASI составило 10,8 (3,2; 15,3). Больных с только кожными проявлениями псориаза было 58 человек (75,4%), больных с псориатическим артритом – 19 (24,6%). В соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ по лечению больных псориазом и псориатическим артритом была выделена подгруппа пациентов, получающая лечение ингибитором ИЛ-17А препаратом нетакимаб. В первую подгруппу вошли 20 больных псориазом среднетяжелого и тяжелого течения (Пс), во вторую - 19 больных псориатическим артритом (ПсА).

Общее время наблюдения составило 10 месяцев. Побочных реакций и осложнений не возникло ни у одного человека группы исследования. Практически полное очищение кожных покровов (PASI75) регистрировалось у всех пациентов группы исследования через 6 месяцев после начала терапии

При анализе значений SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI у больных Пс и ПсА выявлена их разная диагностическая динамика на фоне лечения ингибитором ИЛ-17А некимабом. Так, к проводимой терапии у больных Пс оказались наиболее чувствительными NLR (p=0,047) и MLR(p=0,038). У больных ПсА для индексов MLR, NLR и PLR не было выявлено статистически значимых динамических изменений на фоне лечения. SIRI показал статистически значимую динамику как в группе больных Пс, так и в группе ПсА. Так, у больных Пс SIRI снизился в 1,9 раз (p=0,021), а у больных ПсА - в 1,34 раза (p=0,047). AISI показал статистически значимую динамику в группе больных Пс (снизился в 2,3 раза через 6 месяцев лечения; p=0,005). У больных ПсА среднее значение AISI снизилось всего в 1,27 раза через 6 месяцев лечения (p=0,087).Индекс системного воспаления SII оказался менее чувствительным и показал динамику только у больных с кожными проявлениями псориаза (p=0,030).

Заключение. По результатам нашего исследования можно заключить, интегральные гематологические индексы системного воспаления являются перспективным инструментом для оценки эффективности проводимой антицитокиновой терапии больных тяжелыми формами псориаза.  NLR, MLR, SII и AISI можно использовать для оценки снижения системного воспаления у больных с только кожными проявлениями псориаза на фоне лечения. В то время как SIRI является эффективным инструментом для оценки эффективности лечения как у больных с только с кожными проявлениями псориаза, так и у больных псориатическим артритом.