Роль интегральных гематологических биомаркеров системного воспаления в оценке эффективности антицитокиновой терапии у больных псориазом

Обоснование. Интегральные гематологические индексы представляют собой легкодоступный, дешёвый и объективный параметр для мониторинга псориатического воспаления как в повседневной клинической практике, так и в научных исследованиях.

Цель исследования ― изучение влияния антицитокиновой терапии ингибитором IL-17А на параметры NLR, PLR, MLR, SII и SIRI у пациентов с псориазом разной степени тяжести.

Методы. Всем пациентам, вошедшим в исследование, рассчитывали индексы системного воспаления SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI до лечения и через 6 месяцев лечения ингибитором IL-17А (нетакимаб). Для оценки площади псориатических поражений и тяжести кожного процесса использован индекс PASI.

Результаты. Основную группу составили 77 больных псориазом, из них 33 (42,9%) женщины и 44 (57,1%) мужчины, средний возраст 41,3±13,4 года, среднее значение PASI 10,8 (3,2; 15,3). Пациентов только с кожными проявлениями псориаза было 58 (75,4%), с псориатическим артритом ― 19 (24,6%). В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России по лечению больных псориазом и псориатическим артритом выделена подгруппа пациентов, получающая лечение ингибитором IL-17А. В подгруппу 1 вошли 20 больных псориазом среднетяжёлого и тяжёлого течения, в подгруппу 2 ― 19 больных псориатическим артритом. Общее время наблюдения ― 10 месяцев. Побочных реакций и осложнений в группе исследования не было. Практически полное очищение кожных покровов (PASI 75) регистрировалось у всех пациентов группы исследования через 6 месяцев терапии. При анализе значений SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI у больных обеих подгрупп выявлена их разная диагностическая динамика на фоне лечения нетакимабом. У больных псориатическим артритом для индексов MLR, NLR и PLR не выявлено статистически значимых динамических изменений на фоне лечения. SIRI показал статистически значимую динамику в обеих подгруппах, AISI ― в группе больных псориазом среднетяжёлого и тяжёлого течения. Индекс системного воспаления SII оказался менее чувствительным и показал динамику только у больных с кожными проявлениями псориаза (p=0,030).

Заключение. Интегральные гематологические индексы системного воспаления являются перспективным инструментом для оценки эффективности проводимой антицитокиновой терапии у больных тяжёлыми формами псориаза. NLR, MLR, SII и AISI можно использовать для оценки снижения системного воспаления только на фоне лечения у больных с кожными проявлениями псориаза, в то время как эффективность SIRI показана как у больных только с кожными проявлениями псориаза, так и у пациентов с псориатическим артритом.