Chronicles of A.I. Pospelov Moscow Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists (MSDC was founded on October 4, 1891). Bulletin of the conference of the MSDC, dedicated to the 130th anniversary of the creation of the Moscow Society of Dermatovenereologists named after A.I. Pospelova

Abstract

On October 14, 2021, a conference was held in Moscow dedicated to the 130th anniversary of the founding of the Moscow Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists named after A.I. Pospelova (MSDC).

Full Text

ОТ РЕДАКЦИИ

14 октября 2021 г. в Москве прошла конференция, посвящённая 130-й годовщине со дня создания Московского общества дерматовенерологов и косметологов имени А.И. Поспелова (МОДВ).

Конференция проводилась в очном формате в отеле «Золотое кольцо». В работе конференции приняло участие 365 зарегистрированных делегатов.

Конференция была открыта на пленарном заседании в зале «Золотое кольцо» (Golden Ring).

В Президиуме конференции Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) член-корр. РАН, проф. А.А. Кубанов, член-корр. РАН проф. А.В. Гречко, Председатель Правления МОДВ проф. О.Ю. Олисова, учёный секретарь МОДВ, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО ЦГМА Управления делами Президента РФ к.м.н. А.Б. Яковлев.

ЮБИЛЕЙНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «130 ЛЕТ МОДВ»: ДОКЛАДЫ ПО ИСТОРИИ ОБЩЕСТВА И СОВРЕМЕННЫМ АКТУАЛЬНЫМ ПРОБЛЕМАМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

С приветственным словом выступил директор ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» профессор Андрей Вячеславович Гречко.

С программным докладом «Роль РОДВК в развитии отечественной дерматологии и косметологии» выступил член-корр. РАН, профессор Алексей Алексеевич Кубанов. Президент РОДВК отметил, что Московское общество дерматовенерологов им. А.И. Поспелова является наиболее крупным отделением РОДВК, которое насчитывает в своём составе более 1500 членов. Если при этом учесть, что в составе РОДВК на сегодняшний день состоят 73 отделения, в которых насчитывается около 4200 членов, то становится понятной та доля, которую имеет МОДВ в составе РОДВК.

В целом количество членов РОДВК продолжает неуклонно расти, и в региональных отделениях количество членов составляет от 65 (Тверское) до 326 (Санкт-Петербургское) человек.

С докладом по истории МОДВ выступила Председатель Московского отделения РОДВК, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова профессор Ольга Юрьевна Олисова.

Первые упоминания о собраниях дерматовенерологов в Москве относятся к 1864 г., когда в Мясницкой больнице стали проводиться регулярные конференции для врачей. В работе ежемесячных научных конференций в Мясницкой больнице принимал участие и сам А.И. Поспелов, тогда ещё молодой врач.

Созыв ежемесячных конференций в Мясницкой больнице стал настолько устоявшейся традицией, что 4 (18) октября 1891 г., наконец, было провозглашено создание Московского научного общества дерматологов и сифилидологов. К этому времени в Санкт-Петербурге (который в те времена был столицей Российской империи) уже 6 лет как функционировали Русское сифилидологическое и дерматологическое общество.

Открывая первое заседание МОДВ, Алексей Иванович сказал: «Только что народившееся общество существовало в иной форме уже давно в виде больничных конференций Мясницкой больницы, т.е. имеет уже двадцатилетнюю давность». А.И. Поспелов подчеркнул, что общество возникло «не по прихоти отдельных лиц, а в силу давно назревшей в нём потребности и стремления к объединению научных сил для совместной разработки вопросов, касающихся нашей общей специальности».

В 1897 г. по инициативе В.М. Тарновского был проведён Первый Всероссийский съезд дерматовенерологов, основной задачей которого стала «выработка мер борьбы против сифилиса».

Алексей Иванович Поспелов большое внимание уделял своему детищу: с 1891 по 1907 г. он издавал протоколы общества на свои личные средства. Всего было издано 15 томов.

Возглавляемое А.И. Поспеловым Московское общество дерматовенерологов сыграло огромную роль в становлении и развитии научных связей с только что зарождавшимися европейскими медицинскими сообществами: в 1889 г. было создано дерматологическое общество во Франции.

Алексей Иванович оставался председателем МОДВ до самой смерти в 1916 г. После смерти А.И. Поспелова Председателем МОДВ с 1917 по 1920 г. был В.П. Красноглазов ― старший врач Мясницкой венерологической больницы, недавно переехавшей на базу больницы им. В.Г. Короленко; с 1921 по 1930 г. ― профессор Владимир Владимирович Иванов (1873–1931); с 1930 по 1936 г. ― ученик А.И. Поспелова Герман Иванович Мещерский (1874–1936); с 1937 по 1940 г. ― профессор Павел Семёнович Григорьев (1879–1940); с 1941 по 1942 г. ― ученик А.И. Поспелова и последователь Г.И. Мещерского профессор Николай Александрович Черногубов (1882–1942); с 1943 по 1950 г. ― ученик П.С. Григорьева профессор Лев Николаевич Машкиллейсон (1898–1964); с 1950 по 1952 г. ― заслуженный деятель науки, профессор Фёдор Николаевич Гринчар (1884–1952); с 1953 по 1963 г. ― член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки, профессор Виктор Александрович Рахманов, считавшийся лучшим дерматовенерологом страны того времени; с 1963 по 1968 г. ― руководитель кафедры кожных и венерических болезней 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова профессор Михаил Митрофанович Желтаков (1903–1968); с 1969 по 1978 г. ― директор ЦНИКВИ МЗ СССР профессор Николай Михайлович Туранов (1905–1983); с 1978 по 1994 г. ― крупный учёный, уникальный клиницист профессор Амаяк Артемович Каламкарян (1918–1996), которому в январе 1995 г. было присвоено звание «Почётный Председатель МОДВ»; с февраля 1995 по 2004 г. ― профессор Геннадий Иванович Суколин (1940–2017); с апреля 2004 по март 2006 г. ― академик АМН России, профессор Юрий Константинович Скрипкин (1929–2016); с апреля 2006 по апрель 2020 г. ― канд. мед. наук, доцент Виктор Серафимович Новосёлов (1946–2020). Председателем МОДВ с апреля 2020 г. по настоящее время является профессор Ольга Юрьевна Олисова, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Основными направлениями работы МОДВ, как и других научных сообществ, являются систематическое проведение заседаний и обсуждение насущных вопросов науки и практики, издание книг, брошюр и монографий членов общества, проведение и координация научно-практических мероприятий, разработка клинических рекомендаций и профессиональных стандартов, издание научно-практических журналов, награждение членов общества медалями и почётными грамотами.

В программу пленарного заседания юбилейной конференции были также включены доклады, посвящённые наиболее актуальным проблемам дерматовенерологии.

Доклад об особенностях ведения пациентов с тяжёлым псориазом в условиях коронавирусной пандемии сделала заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии ЦГМА УД Президента РФ профессор Л.С. Круглова. Основной проблемой терапии таких пациентов является иммуносупрессивный характер лекарственного воздействия, в результате которого могут быть отключены либо резко снижены влияния отдельных цитокинов (ФНО альфа, ИЛ-17, ИЛ-23 и др.). С одной стороны, это снижает вероятность развития цитокинового шторма в случае заражения SARS-CoV-19, с другой ― резко снижает резистентность к последующим бактериальным инфекциям.

Чрезвычайно актуальной проблемой, поднятой в докладе к.м.н. Д.В. Игнатьева, является лечение псориаза средней тяжести. Вопрос о применении в таких случаях биологической терапии неоднозначен и решается индивидуально в каждом конкретном случае. Доклад посвящён сравнительной оценке эффективности иксекизумаба с другими препаратами антицитокиновой терапии в лечении тяжёлых форм псориаза, в том числе нетакимаба, по результатам многоцентровых рандомизированных двойных слепых клинических исследований.

Как обычно, сезонной осенней проблемой дерматомикологии является резкий всплеск заболеваемости трихомикозами ― микроспории и трихофитии. Этой проблеме был посвящён доклад учёного секретаря МОДВ, доцента кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА УД Президента РФ А.Б. Яковлева. Особенностью практически любой сезонной эпидемической вспышки стригущего лишая является резкое увеличение количества случаев микроспории или трихофитии гладкой кожи в начале сезона и подъём заболеваемости трихомикозами волосистой части головы в конце декабря и январе. Кроме того, в течение последних трёх-четырёх лет всё чаще регистрируются случаи резистентности гриба Trichophyton mentagrophytes var. gypseum к тербинафину.

Доклад профессора О.Ю. Олисовой, Председателя Московского отделения РОДВК, был посвящён ещё одной актуальной проблеме современной дерматологии и косметологии ― лечению тяжёлых акне системным изотретиноином. Основной проблемой здесь являются переносимость длительной терапии синтетическим ретиноидом, правильный подбор суточной и суммарной дозы препарата и корригирующая терапия, направленная на нивелирование нежелательных эффектов.

Чрезвычайно актуальной проблемой, поднятой в докладе доцента А.А. Лепеховой и соавт., является развитие аутоиммунных заболеваний вскоре после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19. Наиболее частым осложнением после такой инфекции является аутоиммунный васкулит. Однако в последние месяцы участились случаи развития аутоиммунной пузырчатки с аутоагрессией против различных структур эпидермиса и дермы: в шиповатом слое ― против межклеточных соединений, в базальной мембране ― против соединения lamina lucida и lamina densa, под базальной мембраной ― против фибриллярных белков сосочкового слоя дермы. Несмотря на особенности триггера (SARS-CoV-19), терапия таких заболеваний проводится по классическим методикам, описанным в федеральных клинических рекомендациях.

Днём конференция продолжила работу в двух залах ― «Золотое кольцо» и «Сергиев Посад».

Весьма актуальным темам был посвящён ряд докладов секции «Дерматология». Основная концепция доклада профессора А.Н. Львова состояла в том, программы терапии осложнённых дерматозов обязательно должны быть обеспечены как минимум тремя направлениями ― антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным.

В докладе профессора Д.В. Заславского, представляющего Россию в Совете директоров Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), была раскрыта концепция пяти точек опоры как цели профилактики и лечения синдрома сухой кожи. Уход за сухой кожей должен быть направлен на разрыв порочного круга патогенеза: увеличение трансэпидермальной потери влаги, высвобождение цитокинов, нарушение дифференцировки кератиноцитов, нарушение барьерной функции, зуд. Наличие патогенетической и фармакологической опоры для лечения позволяет дерматологу быть увереннее в своих возможностях, так как эта конструкция очень устойчива для профилактики хронических дерматозов. Оптимальный уход за сухой кожей подразумевает воздействие на пять клинико-патогенетических элементов.

Доклад профессора О.Б. Тамразовой был посвящён одному из существенных звеньев патогенеза атопического дерматита (АтД) ― полиморфизму гена филаггрина. Мутации в гене FLG представляют собой наиболее значимые генетические факторы риска АтД ― повышают вероятность развития заболевания в 3,12–4,78 раза. Дефицит филаггрина является наиболее значимым фактором для транскутанного проникновения аллергенов и развития клеточных и гуморальных иммунных реакций, которые являются важным этапом на ранней стадии патогенеза АтД. Различия в качественном и количественном составе микробиома людей во многом зависят от индивидуальных особенностей выработки филаггрина. Методы лечения, повышающие экспрессию филаггрина, оказывают положительное терапевтическое действие при данном заболевании, минимизируя колонизацию Staphylococcus aureus и улучшая функцию эпидермиса.

Фармакология дерматокосмецевтических средств по уходу за чувствительной и пересушенной кожей развивается бурными темпами. Профессор А.Г. Пашинян рассказала об эффективных дерматокосметических средствах, применяемых у пациентов с хроническими дерматозами. В сочетании с топическими и системными лечебными средствами необходимо постоянное применение увлажняющих, кератолитических, восстанавливающих средств. Приведены данные о хорошей переносимости и высоком уровне безопасности крема, содержащего 10% мочевину.

Во втором докладе была дана характеристика средств адъювантной терапии, назначаемых пациентам с сухой чувствительной кожей; были освещены вопросы этиологии сухости кожи. Представлены данные, что синдром чувствительной кожи ― это состояние субъективной кожной гиперреактивности к факторам окружающей среды; приведены тестовые методики диагностики данного синдрома; определена тактика ведения пациентов. Представлены данные о новой форме эмолента против зуда на основе термальной воды в виде Ксемоз SOS спрея, которое мгновенно успокаивает, питает и надолго защищает сухую, склонную к атопии кожу не только в период ремиссии, но и в фазу обострения.

В докладе заведующего отделением кожной клиники им. В.А. Рахманова канд. мед. наук Д.В. Игнатьева был продолжен анализ клинической эффективности биологической терапии тяжёлого псориаза иксекизумабом ― гуманизированным моноклональным антителом к интерлейкину 17А (ИЛ-17А и ИЛ-17А/F) из подкласса иммуноглобулинов G4.

Проблема терапии тяжёлых акне системным изотретиноином в течение последних 5 лет является одной из центральных на всех дерматологических форумах. Накоплен немалый опыт длительного лечения тяжёлых форм акне, принципов подбора оптимальной суточной и суммарной доз; хорошо известны основные клинические показатели эффективности и безопасности такой терапии. При этом имеется целый ряд нюансов, которые должен учитывать дерматолог во время длительного лечения синтетическими ретиноидами. Об этом сделали свои сообщения И.О. Смирнова и К.Б. Ольховская.

Как всегда, большой интерес вызвала секция «Клинические случаи», на которой были представлены 6 докладов по редким и необычным клиническим наблюдениям. Так, очаговая склеродермия при агрессивном течении нередко даёт буллёзные формы, не проявляет тенденции к спонтанному прекращению патологического процесса, отличается серпигинирующим течением (докладчик А.С. Ромашкина). Серию клинических случаев успешного лечения гангренозной пиодермии на фоне купирования воспалительного заболевания кишечника представили сотрудники кафедры кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Д.Т. Кусраева и О.В. Грабовская. Казуистической редкостью является развитие эритродермии при приобретённом буллёзном эпидермолизе (докладчики А.Ф. Гатина и Н.П. Теплюк): фактически кожный процесс представлял собой токсидермию у больного аутоиммунным дерматозом, развившуюся в результате употребления некурительного табака (насвай), что также является казуистической редкостью. Представленный в докладе Е.Р. Дунаевой и соавт. синдром ошпаренной кожи (Staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS) у пациента, длительно получавшего метотрексат, в целом не столь уж редок. Антиметаболическая иммуносупрессивная терапия в отдельных случаях приводит к возникновению у пациентов трудно контролируемых инфекционных осложнений, каким в данном случае явился. Не менее агрессивное течение имела многоформная экссудативная эритема, описанная в докладе В.В. Рогачевой и соавт., протекавшая с буллёзными проявлениями. Если типичное течение многоформной эритемы заключается в формировании относительно небольшого количества папулёзных мишеневидных элементов, то кожный процесс с везикуляцией (и тем более с буллёзными высыпаниями!) представляет собой гиперергическое течение дерматоза, по типу реакций гиперчувствительности цитотоксического или иммунокомплексного механизма. Завершило работу секции необычных клинических случаев сообщение о локализации липоидного некробиоза на лице и волосистой части головы (докладчики С.С. Паршинцева и О.В. Грабовская).

Чрезвычайно интересной и перспективной оказалось серия докладов секции «Молодых учёных».

Определение микроРНК для диагностики лимфом продолжает перспективное направление разработки молекулярно-генетических методов диагностики в онкологии (докладчик Д.Р. Амшинская). Этап передачи информации на РНК является промежуточным в каскаде реакций синтеза белка в эукариотической клетке. Настоящее сообщение представляет интерес с точки зрения внедрения нового метода молекулярно-генетической диагностики в онкогематологическую практику.

Проблема применения микробных антигенов в терапии атопического дерматита относительно не нова. Уже в середине 1980-х годов на отечественном фармацевтическом рынке были представлены иммуногенные препараты, в которых использовались отдельные компоненты бактериальной клетки, такие как рибомунил или пирогенал. Особый интерес представляет направление в иммунологии, которое предлагает использовать микробные антигены, в частности в вакцине против S. aureus, в целях модуляции иммунного ответа при дерматите (докладчик М.Б. Потапова).

Основная проблема терапии нестабильного витилиго заключается в разработке достаточно эффективных, но при этом максимально щадящих методик. Аутоиммунный характер дерматоза, безусловно, предполагает применение иммунодепрессантов с целью если не полного купирования аутоиммунного процесса, то хотя бы его сдерживания. Наиболее перспективными из существующих иммуносупрессивных методик, достаточно эффективных при витилиго, являются технологии с применением фотохимиотерапии (ПУВА). Представленная в докладе К.А. Вовденко комбинация УФБ-терапии и системного азатиоприна, по-видимому, соответствует требованиям эффективности. Вместе с тем безопасность представленной комбинации ещё не доказана.

Микробный пейзаж кожи при аутоиммунных буллёзных дерматозах ― проблема весьма актуальная с точки зрения обеспечения безопасности пациента, получающего массивную кортикостероидную терапию, иногда в комбинации с другими иммунодепрессантами. Хорошо известно, что основной причиной гибели таких пациентов в докортикостероидную эру было присоединение вторичной инфекции на эрозии, возникавшей на месте пузырей. Поскольку микробиом любого биотопа и, в частности кожи, представляет собой динамически развивающуюся систему, всегда будут актуальны исследования качественных и количественных соотношений патогенных, условно-патогенных микроорганизмов и комменсалов и методов стабилизации их количества (докладчик Ю.В. Колесова).

Метод флуориметрии (докладчик Т.И. Кирилюк) основан на определении концентраций различных веществ по уровню возбуждаемого свечения. В онкологии метод может быть применён для диагностики новообразований, активно накапливающих в своей строме люминофор.

Юбилейная конференция «130 лет МОДВ» завершилась награждением молодых учёных ― победителей конкурса.

С приветственным словом к участникам конференции обратился член-корр. РАН А.В. Гречко. / A corresponding member of the Russian Academy of Sciences A. Grechko speaks with a welcoming speech.

Профессор А.А. Кубанов выступает с программным докладом «Роль РОДВК в развитии отечественной дерматологии и косметологии». / Professor A.A. Kubanov makes a program report "The role of the maternity hospital in the development of domestic dermatology and cosmetology".

Доклад профессора Д.В. Заславского на секции «Дерматология». / Report of Professor D.V. Zaslavsky at the section "Dermatology".