Хроника Московского общества дерматовенерологов и косметологов имени А.И. Поспелова (МОДВ основано 4 октября 1891 г.). Бюллетень конференции МОДВ, посвящённой 130-летию создания Московского общества дерматовенерологов имени А.И. Поспелова

Аннотация

14 октября 2021 года в Москве прошла конференция, посвящённая 130-й годовщине со дня создания Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А.И. Поспелова (МОДВ).

Полный текст

ОТ РЕДАКЦИИ

14 октября 2021 г. в Москве прошла конференция, посвящённая 130-й годовщине со дня создания Московского общества дерматовенерологов и косметологов имени А.И. Поспелова (МОДВ).

Конференция проводилась в очном формате в отеле «Золотое кольцо». В работе конференции приняло участие 365 зарегистрированных делегатов.

Конференция была открыта на пленарном заседании в зале «Золотое кольцо» (Golden Ring).

В Президиуме конференции Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) член-корр. РАН, проф. А.А. Кубанов, член-корр. РАН проф. А.В. Гречко, Председатель Правления МОДВ проф. О.Ю. Олисова, учёный секретарь МОДВ, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО ЦГМА Управления делами Президента РФ к.м.н. А.Б. Яковлев.

ЮБИЛЕЙНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «130 ЛЕТ МОДВ»: ДОКЛАДЫ ПО ИСТОРИИ ОБЩЕСТВА И СОВРЕМЕННЫМ АКТУАЛЬНЫМ ПРОБЛЕМАМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

С приветственным словом выступил директор ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» профессор Андрей Вячеславович Гречко.

С программным докладом «Роль РОДВК в развитии отечественной дерматологии и косметологии» выступил член-корр. РАН, профессор Алексей Алексеевич Кубанов. Президент РОДВК отметил, что Московское общество дерматовенерологов им. А.И. Поспелова является наиболее крупным отделением РОДВК, которое насчитывает в своём составе более 1500 членов. Если при этом учесть, что в составе РОДВК на сегодняшний день состоят 73 отделения, в которых насчитывается около 4200 членов, то становится понятной та доля, которую имеет МОДВ в составе РОДВК.

В целом количество членов РОДВК продолжает неуклонно расти, и в региональных отделениях количество членов составляет от 65 (Тверское) до 326 (Санкт-Петербургское) человек.

С докладом по истории МОДВ выступила Председатель Московского отделения РОДВК, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова профессор Ольга Юрьевна Олисова.

Первые упоминания о собраниях дерматовенерологов в Москве относятся к 1864 г., когда в Мясницкой больнице стали проводиться регулярные конференции для врачей. В работе ежемесячных научных конференций в Мясницкой больнице принимал участие и сам А.И. Поспелов, тогда ещё молодой врач.

Созыв ежемесячных конференций в Мясницкой больнице стал настолько устоявшейся традицией, что 4 (18) октября 1891 г., наконец, было провозглашено создание Московского научного общества дерматологов и сифилидологов. К этому времени в Санкт-Петербурге (который в те времена был столицей Российской империи) уже 6 лет как функционировали Русское сифилидологическое и дерматологическое общество.

Открывая первое заседание МОДВ, Алексей Иванович сказал: «Только что народившееся общество существовало в иной форме уже давно в виде больничных конференций Мясницкой больницы, т.е. имеет уже двадцатилетнюю давность». А.И. Поспелов подчеркнул, что общество возникло «не по прихоти отдельных лиц, а в силу давно назревшей в нём потребности и стремления к объединению научных сил для совместной разработки вопросов, касающихся нашей общей специальности».

В 1897 г. по инициативе В.М. Тарновского был проведён Первый Всероссийский съезд дерматовенерологов, основной задачей которого стала «выработка мер борьбы против сифилиса».

Алексей Иванович Поспелов большое внимание уделял своему детищу: с 1891 по 1907 г. он издавал протоколы общества на свои личные средства. Всего было издано 15 томов.

Возглавляемое А.И. Поспеловым Московское общество дерматовенерологов сыграло огромную роль в становлении и развитии научных связей с только что зарождавшимися европейскими медицинскими сообществами: в 1889 г. было создано дерматологическое общество во Франции.

Алексей Иванович оставался председателем МОДВ до самой смерти в 1916 г. После смерти А.И. Поспелова Председателем МОДВ с 1917 по 1920 г. был В.П. Красноглазов ― старший врач Мясницкой венерологической больницы, недавно переехавшей на базу больницы им. В.Г. Короленко; с 1921 по 1930 г. ― профессор Владимир Владимирович Иванов (1873–1931); с 1930 по 1936 г. ― ученик А.И. Поспелова Герман Иванович Мещерский (1874–1936); с 1937 по 1940 г. ― профессор Павел Семёнович Григорьев (1879–1940); с 1941 по 1942 г. ― ученик А.И. Поспелова и последователь Г.И. Мещерского профессор Николай Александрович Черногубов (1882–1942); с 1943 по 1950 г. ― ученик П.С. Григорьева профессор Лев Николаевич Машкиллейсон (1898–1964); с 1950 по 1952 г. ― заслуженный деятель науки, профессор Фёдор Николаевич Гринчар (1884–1952); с 1953 по 1963 г. ― член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки, профессор Виктор Александрович Рахманов, считавшийся лучшим дерматовенерологом страны того времени; с 1963 по 1968 г. ― руководитель кафедры кожных и венерических болезней 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова профессор Михаил Митрофанович Желтаков (1903–1968); с 1969 по 1978 г. ― директор ЦНИКВИ МЗ СССР профессор Николай Михайлович Туранов (1905–1983); с 1978 по 1994 г. ― крупный учёный, уникальный клиницист профессор Амаяк Артемович Каламкарян (1918–1996), которому в январе 1995 г. было присвоено звание «Почётный Председатель МОДВ»; с февраля 1995 по 2004 г. ― профессор Геннадий Иванович Суколин (1940–2017); с апреля 2004 по март 2006 г. ― академик АМН России, профессор Юрий Константинович Скрипкин (1929–2016); с апреля 2006 по апрель 2020 г. ― канд. мед. наук, доцент Виктор Серафимович Новосёлов (1946–2020). Председателем МОДВ с апреля 2020 г. по настоящее время является профессор Ольга Юрьевна Олисова, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Основными направлениями работы МОДВ, как и других научных сообществ, являются систематическое проведение заседаний и обсуждение насущных вопросов науки и практики, издание книг, брошюр и монографий членов общества, проведение и координация научно-практических мероприятий, разработка клинических рекомендаций и профессиональных стандартов, издание научно-практических журналов, награждение членов общества медалями и почётными грамотами.

В программу пленарного заседания юбилейной конференции были также включены доклады, посвящённые наиболее актуальным проблемам дерматовенерологии.

Доклад об особенностях ведения пациентов с тяжёлым псориазом в условиях коронавирусной пандемии сделала заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии ЦГМА УД Президента РФ профессор Л.С. Круглова. Основной проблемой терапии таких пациентов является иммуносупрессивный характер лекарственного воздействия, в результате которого могут быть отключены либо резко снижены влияния отдельных цитокинов (ФНО альфа, ИЛ-17, ИЛ-23 и др.). С одной стороны, это снижает вероятность развития цитокинового шторма в случае заражения SARS-CoV-19, с другой ― резко снижает резистентность к последующим бактериальным инфекциям.

Чрезвычайно актуальной проблемой, поднятой в докладе к.м.н. Д.В. Игнатьева, является лечение псориаза средней тяжести. Вопрос о применении в таких случаях биологической терапии неоднозначен и решается индивидуально в каждом конкретном случае. Доклад посвящён сравнительной оценке эффективности иксекизумаба с другими препаратами антицитокиновой терапии в лечении тяжёлых форм псориаза, в том числе нетакимаба, по результатам многоцентровых рандомизированных двойных слепых клинических исследований.

Как обычно, сезонной осенней проблемой дерматомикологии является резкий всплеск заболеваемости трихомикозами ― микроспории и трихофитии. Этой проблеме был посвящён доклад учёного секретаря МОДВ, доцента кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА УД Президента РФ А.Б. Яковлева. Особенностью практически любой сезонной эпидемической вспышки стригущего лишая является резкое увеличение количества случаев микроспории или трихофитии гладкой кожи в начале сезона и подъём заболеваемости трихомикозами волосистой части головы в конце декабря и январе. Кроме того, в течение последних трёх-четырёх лет всё чаще регистрируются случаи резистентности гриба Trichophyton mentagrophytes var. gypseum к тербинафину.

Доклад профессора О.Ю. Олисовой, Председателя Московского отделения РОДВК, был посвящён ещё одной актуальной проблеме современной дерматологии и косметологии ― лечению тяжёлых акне системным изотретиноином. Основной проблемой здесь являются переносимость длительной терапии синтетическим ретиноидом, правильный подбор суточной и суммарной дозы препарата и корригирующая терапия, направленная на нивелирование нежелательных эффектов.

Чрезвычайно актуальной проблемой, поднятой в докладе доцента А.А. Лепеховой и соавт., является развитие аутоиммунных заболеваний вскоре после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19. Наиболее частым осложнением после такой инфекции является аутоиммунный васкулит. Однако в последние месяцы участились случаи развития аутоиммунной пузырчатки с аутоагрессией против различных структур эпидермиса и дермы: в шиповатом слое ― против межклеточных соединений, в базальной мембране ― против соединения lamina lucida и lamina densa, под базальной мембраной ― против фибриллярных белков сосочкового слоя дермы. Несмотря на особенности триггера (SARS-CoV-19), терапия таких заболеваний проводится по классическим методикам, описанным в федеральных клинических рекомендациях.

Днём конференция продолжила работу в двух залах ― «Золотое кольцо» и «Сергиев Посад».

Весьма актуальным темам был посвящён ряд докладов секции «Дерматология». Основная концепция доклада профессора А.Н. Львова состояла в том, программы терапии осложнённых дерматозов обязательно должны быть обеспечены как минимум тремя направлениями ― антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным.

В докладе профессора Д.В. Заславского, представляющего Россию в Совете директоров Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), была раскрыта концепция пяти точек опоры как цели профилактики и лечения синдрома сухой кожи. Уход за сухой кожей должен быть направлен на разрыв порочного круга патогенеза: увеличение трансэпидермальной потери влаги, высвобождение цитокинов, нарушение дифференцировки кератиноцитов, нарушение барьерной функции, зуд. Наличие патогенетической и фармакологической опоры для лечения позволяет дерматологу быть увереннее в своих возможностях, так как эта конструкция очень устойчива для профилактики хронических дерматозов. Оптимальный уход за сухой кожей подразумевает воздействие на пять клинико-патогенетических элементов.

Доклад профессора О.Б. Тамразовой был посвящён одному из существенных звеньев патогенеза атопического дерматита (АтД) ― полиморфизму гена филаггрина. Мутации в гене FLG представляют собой наиболее значимые генетические факторы риска АтД ― повышают вероятность развития заболевания в 3,12–4,78 раза. Дефицит филаггрина является наиболее значимым фактором для транскутанного проникновения аллергенов и развития клеточных и гуморальных иммунных реакций, которые являются важным этапом на ранней стадии патогенеза АтД. Различия в качественном и количественном составе микробиома людей во многом зависят от индивидуальных особенностей выработки филаггрина. Методы лечения, повышающие экспрессию филаггрина, оказывают положительное терапевтическое действие при данном заболевании, минимизируя колонизацию Staphylococcus aureus и улучшая функцию эпидермиса.

Фармакология дерматокосмецевтических средств по уходу за чувствительной и пересушенной кожей развивается бурными темпами. Профессор А.Г. Пашинян рассказала об эффективных дерматокосметических средствах, применяемых у пациентов с хроническими дерматозами. В сочетании с топическими и системными лечебными средствами необходимо постоянное применение увлажняющих, кератолитических, восстанавливающих средств. Приведены данные о хорошей переносимости и высоком уровне безопасности крема, содержащего 10% мочевину.

Во втором докладе была дана характеристика средств адъювантной терапии, назначаемых пациентам с сухой чувствительной кожей; были освещены вопросы этиологии сухости кожи. Представлены данные, что синдром чувствительной кожи ― это состояние субъективной кожной гиперреактивности к факторам окружающей среды; приведены тестовые методики диагностики данного синдрома; определена тактика ведения пациентов. Представлены данные о новой форме эмолента против зуда на основе термальной воды в виде Ксемоз SOS спрея, которое мгновенно успокаивает, питает и надолго защищает сухую, склонную к атопии кожу не только в период ремиссии, но и в фазу обострения.

В докладе заведующего отделением кожной клиники им. В.А. Рахманова канд. мед. наук Д.В. Игнатьева был продолжен анализ клинической эффективности биологической терапии тяжёлого псориаза иксекизумабом ― гуманизированным моноклональным антителом к интерлейкину 17А (ИЛ-17А и ИЛ-17А/F) из подкласса иммуноглобулинов G4.

Проблема терапии тяжёлых акне системным изотретиноином в течение последних 5 лет является одной из центральных на всех дерматологических форумах. Накоплен немалый опыт длительного лечения тяжёлых форм акне, принципов подбора оптимальной суточной и суммарной доз; хорошо известны основные клинические показатели эффективности и безопасности такой терапии. При этом имеется целый ряд нюансов, которые должен учитывать дерматолог во время длительного лечения синтетическими ретиноидами. Об этом сделали свои сообщения И.О. Смирнова и К.Б. Ольховская.

Как всегда, большой интерес вызвала секция «Клинические случаи», на которой были представлены 6 докладов по редким и необычным клиническим наблюдениям. Так, очаговая склеродермия при агрессивном течении нередко даёт буллёзные формы, не проявляет тенденции к спонтанному прекращению патологического процесса, отличается серпигинирующим течением (докладчик А.С. Ромашкина). Серию клинических случаев успешного лечения гангренозной пиодермии на фоне купирования воспалительного заболевания кишечника представили сотрудники кафедры кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Д.Т. Кусраева и О.В. Грабовская. Казуистической редкостью является развитие эритродермии при приобретённом буллёзном эпидермолизе (докладчики А.Ф. Гатина и Н.П. Теплюк): фактически кожный процесс представлял собой токсидермию у больного аутоиммунным дерматозом, развившуюся в результате употребления некурительного табака (насвай), что также является казуистической редкостью. Представленный в докладе Е.Р. Дунаевой и соавт. синдром ошпаренной кожи (Staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS) у пациента, длительно получавшего метотрексат, в целом не столь уж редок. Антиметаболическая иммуносупрессивная терапия в отдельных случаях приводит к возникновению у пациентов трудно контролируемых инфекционных осложнений, каким в данном случае явился. Не менее агрессивное течение имела многоформная экссудативная эритема, описанная в докладе В.В. Рогачевой и соавт., протекавшая с буллёзными проявлениями. Если типичное течение многоформной эритемы заключается в формировании относительно небольшого количества папулёзных мишеневидных элементов, то кожный процесс с везикуляцией (и тем более с буллёзными высыпаниями!) представляет собой гиперергическое течение дерматоза, по типу реакций гиперчувствительности цитотоксического или иммунокомплексного механизма. Завершило работу секции необычных клинических случаев сообщение о локализации липоидного некробиоза на лице и волосистой части головы (докладчики С.С. Паршинцева и О.В. Грабовская).

Чрезвычайно интересной и перспективной оказалось серия докладов секции «Молодых учёных».

Определение микроРНК для диагностики лимфом продолжает перспективное направление разработки молекулярно-генетических методов диагностики в онкологии (докладчик Д.Р. Амшинская). Этап передачи информации на РНК является промежуточным в каскаде реакций синтеза белка в эукариотической клетке. Настоящее сообщение представляет интерес с точки зрения внедрения нового метода молекулярно-генетической диагностики в онкогематологическую практику.

Проблема применения микробных антигенов в терапии атопического дерматита относительно не нова. Уже в середине 1980-х годов на отечественном фармацевтическом рынке были представлены иммуногенные препараты, в которых использовались отдельные компоненты бактериальной клетки, такие как рибомунил или пирогенал. Особый интерес представляет направление в иммунологии, которое предлагает использовать микробные антигены, в частности в вакцине против S. aureus, в целях модуляции иммунного ответа при дерматите (докладчик М.Б. Потапова).

Основная проблема терапии нестабильного витилиго заключается в разработке достаточно эффективных, но при этом максимально щадящих методик. Аутоиммунный характер дерматоза, безусловно, предполагает применение иммунодепрессантов с целью если не полного купирования аутоиммунного процесса, то хотя бы его сдерживания. Наиболее перспективными из существующих иммуносупрессивных методик, достаточно эффективных при витилиго, являются технологии с применением фотохимиотерапии (ПУВА). Представленная в докладе К.А. Вовденко комбинация УФБ-терапии и системного азатиоприна, по-видимому, соответствует требованиям эффективности. Вместе с тем безопасность представленной комбинации ещё не доказана.

Микробный пейзаж кожи при аутоиммунных буллёзных дерматозах ― проблема весьма актуальная с точки зрения обеспечения безопасности пациента, получающего массивную кортикостероидную терапию, иногда в комбинации с другими иммунодепрессантами. Хорошо известно, что основной причиной гибели таких пациентов в докортикостероидную эру было присоединение вторичной инфекции на эрозии, возникавшей на месте пузырей. Поскольку микробиом любого биотопа и, в частности кожи, представляет собой динамически развивающуюся систему, всегда будут актуальны исследования качественных и количественных соотношений патогенных, условно-патогенных микроорганизмов и комменсалов и методов стабилизации их количества (докладчик Ю.В. Колесова).

Метод флуориметрии (докладчик Т.И. Кирилюк) основан на определении концентраций различных веществ по уровню возбуждаемого свечения. В онкологии метод может быть применён для диагностики новообразований, активно накапливающих в своей строме люминофор.

Юбилейная конференция «130 лет МОДВ» завершилась награждением молодых учёных ― победителей конкурса.

С приветственным словом к участникам конференции обратился член-корр. РАН А.В. Гречко. / A corresponding member of the Russian Academy of Sciences A. Grechko speaks with a welcoming speech.

Профессор А.А. Кубанов выступает с программным докладом «Роль РОДВК в развитии отечественной дерматологии и косметологии». / Professor A.A. Kubanov makes a program report "The role of the maternity hospital in the development of domestic dermatology and cosmetology".

Доклад профессора Д.В. Заславского на секции «Дерматология». / Report of Professor D.V. Zaslavsky at the section "Dermatology".