CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF HERPES ZOSTER IN TAJIK REPUBLIC
- 作者: Isaeva M.S1, Mirzoeva M.T.2, Olisova O.Y.3, Kochergin N.G3
-
隶属关系:
- Tajik State Medical University n.a. Abuali ibni Sino
- State Medical Center of Executive Commity of the President of Tajik Republic
- I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
- 期: 卷 21, 编号 2 (2018)
- 页面: 81-84
- 栏目: Articles
- ##submission.dateSubmitted##: 21.07.2020
- ##submission.datePublished##: 15.04.2018
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/37337
- DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9588-2018-21-2-81-84
- ID: 37337
如何引用文章
全文:
详细
Herpes zoster (HZ) is one of the common viral skin disease with typical clinical picture and well known etiology and pathogenesis. Epidemiological and clinical peculiarities and differences of herpes zoster in different ethnic groups and geographical regions still present a field of special interest. The aim of this work was to investigate clinically HZ in Tajikistan republic. The male predominance (57.8% and 42.2%) was found as well as the higher level of the disease in urban aeries comparing to rural ones (66.7% and 33.3%). The most frequent clinical forms of HZ in Tajik population were erythematose and vesicular (63.3%), hemorrhagic (21.1%) and bullouse form (15.6%). Conclusion: the high level of severe hemorrhagic and bullouse forms of HZ and the disease predominance among urban population are characteristic for patients in Tajik Republic.
全文:
Опоясывающий герпес (ОГ) продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной медицины, регистрируясь во всех регионах мира [1]. ОГ встречается среди всех возрастных групп - от первых месяцев жизни [2] до пожилого и старческого возраста [3]. Этиологическим фактором данного дерматоза является вирус варицелла зостер (ВВЗ). Заражение ВВЗ в большинстве случаев происходит в детском возрасте и протекает с клинической картиной ветряной оспы (ВО). После этого возбудитель не элиминируется из организма, наступает длительная латентная фаза, характеризующаяся персистенцией вирусов в краниальных и спинальных сенсорных ганглиях [4]. Поскольку при ВО проявления имеют диссеминированный характер, то вирус «оккупирует» ганглии всех уровней спинного мозга, а также узлы черепно-мозговых нервов - тройничного, лицевого [5]. Следовательно, переболевшие ВО дети - это потенциальные больные ОГ. Согласно этому, ОГ можно рассматривать в качестве вторичной эндогенной инфекцией, развивающейся вследствие реактивации вируса на фоне иммунологической несостоятельности. Следует отметить, что клинические проявления опоясывающего герпеса вариабельны, поэтому дерматоз часто диагностируется несвоевременно, особенно в прегерпетической стадии и в период реконвалесценции, что приводит к диагностическим ошибкам, несвоевременной терапии и снижению ее эффективности. Цель исследования - изучить клинико-эпидемиологические особенности опоясывающего герпеса в Таджикистане. Материалы и методы Детальному клиническому обследованию было подвергнуто 90 больных опоясывающим герпесом (52 лиц мужского и 38 женского пола) в возрасте от 5 до 85 лет, которые находились на стационарном лечении в клинике кожных болезней города Душанбе, прибывшие из разных районов Таджикистана. При оценке клинических вариантов развития опоясывающего герпеса у 57 (63,3%) больных наблюдалась эритематозно-везикулезная форма заболевания, у 19 (21,1%) - геморрагическая, у 14 (15,6%) - буллезная форма. Результаты и обсуждение Подавляющее число больных были в возрасте старше 50 лет (рис. 1). Средняя продолжительность заболевания у большинства больных к моменту обращения к врачу варьировала от 3 до 15 дней у лиц мужского пола и от 10 до 12 дней - у женского. При анализе места постоянного жительства больных опоясывающим герпесом выявлено, что основную часть больных (66,7%) составили городские жители, реже заболевание регистрировали у сельских жителей (33,3%). Анализ по признаку профессиональной занятости показал, что среди мужчин преобладали пенсионеры - 44,2%) и лица, занимающиеся мелким бизнесом - 25% (рис. 2). Среди женщин преобладали домохозяйки - 31,6% и пенсионерки - 26,3% (рис. 3). У 57 (63,3%) из 90 обследованных больных наблюдалась эритематозно-везикулезная форма опоясывающего герпеса, у 19 (21,1%) - геморрагическая, у 14 (15,6%) - буллёзная. Распределение больных по локализации герпетических высыпаний представлено в таблице. Как видно из таблицы, высыпания чаще локализовались на коже туловища по ходу межрёберных нервов и головы по ходу ветвей тройничного нерва (27,8%). У всех больных начальный период проявлялся продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой, ознобом, диспепсическими расстройствами. Одновременно возникали боли, чувство жжения, изредка зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Продолжительность начального периода варьировала от 1 до 3-4 суток после чего появлялись высыпания. Клинически в очагах у больных эритематозно-везикулезной формой ОГ наблюдалась небольшая отечность, эритема и на этом фоне имелись сгруппированные, линейно расположенные везикулы с серозным содержимым (рис. 4). При геморрагической форме ОГ наблюдалась отечность с яркой эритемой. На фоне яркой эритемы и отечности имелись множество сгруппированных везикул, диаметр везикул 0,5 см, содержимое серозно-геморрагическое. Многие везикулы, вскрываясь, превращались в эрозии, затем покрывались геморрагическими корками (рис. 5). При буллезной форме в очагах поражения на фоне гиперемии и отечности имелись множество сгруппированных везикул и пузырей с напряженной покрышкой, имеющих склонность к слиянию. Субфебрильная температура за 2-3 дня до появления сыпи наблюдалась у 72 (80%) больных. Герпетические высыпания у 5,6% больных регрессировали через 1 неделю, у 85,5% через 9-12 дней, у 8,9% - через 20 дней. Содержимое везикул и пузырей в первые дни было полупрозрачным, затем становилось более мутным. Больным с особо тяжелыми проявлениями опоясывающего герпеса, после выписки из стационара было рекомендовано проведение всестороннего обследования с акцентом на онкопоиск: УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, предстательной железы для мужчин; рентгеноскопия органов грудной клетки, брюшной полости, турецкого седла; маммография; гастродуоденоскопия, колоноскопия; онкомаркеры пищеварительного тракта (общий ПСА, свободный ПСА, РЭА, СА 19-9). Полное обследование провели у 15 из 33 больных тяжелыми формами опоясывающего герпеса. Онкологические заболевания обнаружены у 9 больных: у мужчин - у 1 лимфолейкоз, у 2 рак желудка, у 2 рак кишечника, у 1 рак предстательной железы; у 2 женщин рак молочной железы, у 1 - рак легкого. Таким образом, в Таджикистане опоясывающий герпес чаще (57,7%) регистрируется в старших возрастных группах; заболеваемость выше среди мужчин (58,3%), чем у женщин (42,7%). Городские жители болеют в 2 раза чаще сельских (66,7% против 33,3%). Клинически чаще встречаются эритематозно-везикуллезная (64,4%) геморрагическая (20%) и буллезная (15,6%) формы опоясывающего герпеса, локализующиеся в основном на коже туловища по ходу грудных нервов (55,8%). По результатам полноценного онкопоиска, проведенного у 15 больных тяжелым ОГ, онкологические заболевания диагностированы у 9 (60%!) больных.×
作者简介
M. Isaeva
Tajik State Medical University n.a. Abuali ibni SinoDushanbe, 734003, Tajik Republic
Munira Mirzoeva
State Medical Center of Executive Commity of the President of Tajik Republic
Email: muniramirzoeva@gmail.com
MD, PhD, dermatologist Dushanbe, 734003, Tajik Republic
O. Olisova
I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityMoscow, 119991, Russian Federation
N. Kochergin
I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityMoscow, 119991, Russian Federation
参考
- Виндхэм М. Опоясывающий лишай. Лечащий врач. 1999; 2-3: 3.
- Leung A.K., Robson W.L., Leong A.G. Herpes zoster in childhood. J. Pediatr. Health Care. 2006; 20(5): 303.
- Мирзоева М.Т., Исаева М.М. К вопросу об эпидемиологии herpes zoster в Таджикистане в 2000-2011 гг. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014; 17(4): 50-4.
- Kennedy P.G., Grinfeld E., Gow J.W. Latent Varicella - zoster virus in human dorsal root ganglia. Virology. 1999; 258(2): 451-4.
- Cohrs R.J., Laguardia J.J., Gilden D. Distribution of latent herpes simplex virus type 1 and, varicella zoster virus DNA in human trigeminal ganglia. Virus Genes. 2005; 31(2): 223-7.