Том 20, № 3 (2017)

В статье рассматривается редкое заболевание - множественная стеатоцистома, характеризующаяся образованием кисты стенки волосяного фолликула и протока сальной железы. Клинически проявляется множественными узелками желтого цвета, локализующимися в местах скопления сальных желез. Приведены обзор литературы и клиническое наблюдение случая множественной стеатоцистомы у женщины 31 года, которая в течение длительного времени наблюдалась с «неизвестным дерматозом». Диагноз установлен на основании анамнеза, клинической картины и морфологического исследования.

Описан случай редкой вегетирующей формы истинной акантолитической пузырчатки с нетипичными проявлениями на лице и волосистой части головы, интерпретированными как рак кожи. Процесс сопровождался выработкой высокого содержания иммуноглобулинов G только к десмоглеину 3-го типа. Приведенный пример демонстрирует сложность вопросов диагностики вегетирующей пузырчатки не только для врачей смежных специальностей, но и для дерматовенерологов.

Приведено клиническое наблюдение пациента с высыпаниями на слизистой оболочке ротовой полости с выраженной болезненностью, а также отеком, покраснением, деформацией век обоих глаз и снижением остроты зрения. В результате осмотра нескольких специалистов (стоматолог, окулист, дерматолог) установлен диагноз рубцующего пемфигоида с преимущественным поражением глаз. Авторы обращают внимание практических врачей на опасность развития тяжелых осложнений данного заболевания, которые требуют активного привлечения врачей других специальностей.

Повышение эффективности лечения и восстановление качества жизни у больных среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза - одно из важнейших направлений современной дерматологии. Появление в конце XX века биологических препаратов открыло новые возможности в лечении и контроле над течением болезни у пациентов, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза. Проведение поддерживающей системной терапии биологическими препаратами снижает тяжесть течения дерматоза, а в ряде случаев препятствует возникновению рецидивов заболевания. Несмотря на все большую популярность антицитокиновых препаратов, в ряде случае возникают трудности в лечении при выборе данной терапии. Среди основных причин недостаточного ответа на проводимую биологическую терапию выделяют генетические особенности пациента и иммуногенность препаратов. К неудачам при использовании биологической терапии также может приводить низкая концентрация препарата перед следующей вводимой дозой. Доказано, что сочетанное назначение метотрексата и инфликсимаба ингибирует развитие противолекарственных антител, которые ассоциируются с низким терапевтическим ответом. В статье описано клиническое наблюдение больной, страдающей в течение 20 лет тяжелой формой псориаза и псориатическим артритом. Приведен опыт длительного (около 10 лет) назначения биологического препарата инфликсимаб с достаточным клиническим ответом без дополнительного использования метотрексата. Описаны результаты успешной сочетанной терапии псориатической эритродермии и псориатического артрита препаратами инфликсимаб и ацитретин для снижения иммуногенности блокатора фактора некроза опухоли α и нивелирования начинающегося эффекта «ускользания». Приведены данные восстановления хорошего терапевтического ответа на системную биологическую терапию инфликсимабом после назначения ацитретина.

Коррекция гиперпигментации кожи лица - весьма распространенная и сложная проблема, с которой сталкиваются дерматологи, косметологи и пластические хирурги. Разработанная недавно микроплазменная радиочастотная технология позволяет точно и быстро воздействовать на участки с гиперпигментацией и является эффективным методом ее лечения. Целью данного исследования является оценка эффективности лечения гиперпигментации с использованием микроплазменной радиочастотной технологии. В исследование было включено 35 пациентов с доброкачественной гиперпигментацией с локализацией на лице. Все пациенты имели II-IV фототипы кожи по Фицпатрику. Использовали аппарат с выходной мощностью 60-90 Вт и выполняли 2-6 проходов (прокатов роликовой насадкой) в разных направлениях. Было проведено от трех до пяти процедур с 8-недельными интервалами. В результате лечения у всех пациентов зафиксировано улучшение, выражающееся в осветлении гиперпигментных пятен различной степени выраженности. Осложнения не наблюдались. Улучшение состояние кожи с уменьшением явлений гиперпигментации оценивали сами пациенты и врачи, которые сравнивали цифровые фотоизображения, сделанные до начала лечения и через 2 мес после последней процедуры. Результаты исследования показали, что у пациентов наблюдался положительный эффект от лечения гиперпигментации с использованием микроплазменной радиочастотной технологии. Средний показатель интенсивности боли оценивался от 0 до 10 с помощью визуальной аналоговой шкалы, он составил 6,7 ± 0,7. После курса терапии у 32 из 35 пациентов гиперпигментация уменьшилась более чем на 51%, и у 3 пациентов удалось достичь клинического излечения. Средний показатель улучшения при лечении гиперпигментации составил 4,28. Таким образом, микроплазменная радиочастотная технология является высокоффективным и безопасным методом лечения гиперпигментации кожи лица.

Цель работы - провести клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости нейросифилисом в Омской области за период с 2008 по 2015 г. Материал и методы. Оценку уровня заболеваемости разных групп населения и проявления эпидемического процесса проводили на основании анализа данных статистического учета по Омску и Омской области и статистических карт больных. Проведено комплексное клиническое обследование больных сифилисом с целью выявления признаков поражения нервной системы. Результаты. Анализ эпидемической ситуации в Омске и Омской области за указанный период наблюдений показал, что заболеваемость нейросифилисом населения региона оставалась стабильной. В настоящее время наблюдается снижение общей заболеваемости нейросифилисом с симптомами на фоне роста заболеваемости асимптомным нейросифилисом. В условиях роста заболеваемости асимптомным нейросифилисом необходимо более тесное взаимодействие дерматовенерологов и неврологов в вопросах диагностики и лечения нейросифилиса.