Том 20, № 3 (2017)

Статьи

КОМБИНАЦИЯ ПУВА-ТЕРАПИИ С ИНТЕРФЕРОНОМ Α У БОЛЬНЫХ ГРИБОВИДНЫМ МИКОЗОМ

Олисова О.Ю., Смирнов К.В., Грекова Е.В.

Аннотация

Представлены результаты лечения грибовидного микоза (ГМ) с помощью комбинированного метода -интерферона α (ИФНα) и ПУВА-терапии. В исследование включены 16 больных с диагнозом грибовидного микоза, верифицированным клиническим, гистологическим, иммуногистохимическим и молекулярно-генетическим методами. Ответ на лечение определяли по индексу модифицированной шкалы оценки тяжести кожных поражений (mSWAT), также оценивали безопасность и переносимость ИФНα и ПУВА-терапии. По стадиям заболевания больных распределили следующим образом: IB - 1 (6%)пациент, IIA - 3 (19%), IIB - 6 (38%), IIIA - 2 (12,5%), IIIB - 1 (6%), IVA - 2 (12,5%), IVB - 1 (6%)больной. Пациентам проводили ПУВА-терапию по методике 4-разового облучения в неделю с начальной дозы УФА 0,5-1 Дж/см2. Курс состоял из 40 ± 8 процедур. Суммарная доза составила 157 ± 45 Дж/см2. Одновременно с ПУВА-терапией больные получали ИФНα (3 млн МЕ 3 раза в неделю). Суммарная доза составила 96 ± 31 млн МЕ. В результате проведенной терапии у 12 (75%) больных IB-IIIA стадии отмечена редукция индекса mSWAT на 90-100%, что соответствовало полной клинической ремиссии в виде исчезновения кожных проявлений и субъективных ощущений. У 3 (19%) больных IIIB-IVA стадии индекс mSWAT снижался от 50 до 75%, т. е. отмечалась частичная ремиссия в виде уменьшения площади поражения и яркости высыпаний, уменьшения шелушения, зуда, у 1 (6%) больного IVB стадии ГМ эффекта от проводимой терапии не наблюдалось. Переносимость терапии была хорошей. Проведенные исследования показали, что ПУВА-терапию в сочетании с ИФНα можно с успехом применять у больных ГМ в клинической практике, независимо от стадии заболевания, однако более выраженный положительный эффект отмечается у больных ГМ IB-IIB стадии.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):132-139
pages 132-139 views

СЛУЧАЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ СТЕАТОЦИСТОМЫ

Молочков В.А., Хлебникова А.Н., Молочкова Ю.В.

Аннотация

В статье рассматривается редкое заболевание - множественная стеатоцистома, характеризующаяся образованием кисты стенки волосяного фолликула и протока сальной железы. Клинически проявляется множественными узелками желтого цвета, локализующимися в местах скопления сальных желез. Приведены обзор литературы и клиническое наблюдение случая множественной стеатоцистомы у женщины 31 года, которая в течение длительного времени наблюдалась с «неизвестным дерматозом». Диагноз установлен на основании анамнеза, клинической картины и морфологического исследования.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):140-142
pages 140-142 views

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОЙ КЕРАТОДЕРМИИ УННЫ-ТОСТА

Пашинян А.Г., Ильенко Л.И., Акопян А.Н.

Аннотация

Ладонно-подошвенные кератодермии - гетерогенная группа наследственных дерматозов, которые могут быть самостоятельными заболеваниями или сочетаться с различными врожденными пороками развития, чаще всего эктодермального происхождения. Рассматривается дифференциальная диагностика, отмечаются характерные клинические признаки для каждой формы ладонно-подошвенной кератодермии. Кератодермию Унны-Тоста относят к группе генодерматозов, для которых характерен гиперкератоз на ладонях и подошвах без перехода на другие участки кожи.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):143-145
pages 143-145 views

ВЕГЕТИРУЮЩАЯ ПУЗЫРЧАТКА, ИМИТИРУЮЩАЯ РАК КОЖИ

Базаев В.Т., Цебоева М.Б., Царуева М.С., Джанаев В.Ф.

Аннотация

Описан случай редкой вегетирующей формы истинной акантолитической пузырчатки с нетипичными проявлениями на лице и волосистой части головы, интерпретированными как рак кожи. Процесс сопровождался выработкой высокого содержания иммуноглобулинов G только к десмоглеину 3-го типа. Приведенный пример демонстрирует сложность вопросов диагностики вегетирующей пузырчатки не только для врачей смежных специальностей, но и для дерматовенерологов.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):146-150
pages 146-150 views

ХРОМОСОМНЫЕ ПЕРЕСТРОЙКИ И АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Свечникова Е.В.

Аннотация

Цель исследования - определение частоты и структуры хромосомных аномалий в группе больных атопическим дерматитом. Материал и методы. Всего обследовано 470 пациентов с торпидным вариантом течения атопического дерматита. В исследование вошли пациенты с установленным и зафиксированным в медицинской документации диагнозом «атопический дерматит», который был подтвержден согласно диагностическим критериям J. Hanifin и G. Rajka. Кариологическое исследование было выполнено 47 пациентам, имеющим высыпания на коже, трактовавшиеся как атопический дерматит и различные полисистемные поражения, включая нарушения репродуктивной функции, которые могли быть связаны с хромосомными аберрациями. Результаты. По результатам проведенного кариотипирования, у 8 (17%) пациентов были найдены различные отклонения от нормального кариотипа. У 3 больных выявлен кариотип, соответствующий синдрому Шерешевского-Тернера, у 1 больного обнаружен кариотип 46XY inv7 (gh ph), у 2 пациентов - незначительные, отличающиеся по размеру инверсии хромосомы 9, у 2 пациентов - транслокационные формы хромосомных перестроек. Учитывая, что распространенность хромосомных заболеваний в популяции составляет 0,5%, частота хромосомных перестроек, полученная в настоящем исследовании, составившая 1,8%, превышает общепопуляционные цифры. Согласно полученным результатам, можно рекомендовать кариотипирование при торпидном варианте течения атопического дерматита, особенно при сопутствующей полисистемной патологии или нарушении репродуктивной функции.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):150-153
pages 150-153 views

РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА

Тарасенко Г.Н., Гладько В.В., Сысоева А.Н., Свидерская О.С., Кузьмина Ю.В., Токмакова А.Н.

Аннотация

Приведено клиническое наблюдение пациента с высыпаниями на слизистой оболочке ротовой полости с выраженной болезненностью, а также отеком, покраснением, деформацией век обоих глаз и снижением остроты зрения. В результате осмотра нескольких специалистов (стоматолог, окулист, дерматолог) установлен диагноз рубцующего пемфигоида с преимущественным поражением глаз. Авторы обращают внимание практических врачей на опасность развития тяжелых осложнений данного заболевания, которые требуют активного привлечения врачей других специальностей.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):154-156
pages 154-156 views

ИСТИННАЯ АКАНТОЛИТИЧЕСКАЯ ПУЗЫРЧАТКА С ПОЗИЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Дороженок И.Ю., Теплюк Н.П., Катранова Д.Г.

Аннотация

В России актуальны проблемы соотношения психических расстройств и кожных заболеваний. В представленном обзоре литературы описаны психосоматические расстройства, коморбидные истинной акантолитической пузырчатке (ИАП), случаи аффективных расстройств при ИАП. Отражена взаимосвязь манифестаций и обострений ИАП с психогенными расстройствами. Описаны исследования, посвященные изучению качества жизни у больных ИАП. Поиск литературы проводился в следующих базах данных: MedLine, PubMed, Concilium Medicum, SCOPUS, Web of Science, LILACS, PEPSIC, Российская государственная библиотека, Центральная научная медицинская библиотека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):157-163
pages 157-163 views

ОПЫТ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИЦИТОКИНОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПСОРИАЗЕ

Ковтунова В.А., Думченко В.В., Бахмутова Э.Г., Ткаченко Т.А., Янчевская Е.Ю., Меснянкина О.А.

Аннотация

Повышение эффективности лечения и восстановление качества жизни у больных среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза - одно из важнейших направлений современной дерматологии. Появление в конце XX века биологических препаратов открыло новые возможности в лечении и контроле над течением болезни у пациентов, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза. Проведение поддерживающей системной терапии биологическими препаратами снижает тяжесть течения дерматоза, а в ряде случаев препятствует возникновению рецидивов заболевания. Несмотря на все большую популярность антицитокиновых препаратов, в ряде случае возникают трудности в лечении при выборе данной терапии. Среди основных причин недостаточного ответа на проводимую биологическую терапию выделяют генетические особенности пациента и иммуногенность препаратов. К неудачам при использовании биологической терапии также может приводить низкая концентрация препарата перед следующей вводимой дозой. Доказано, что сочетанное назначение метотрексата и инфликсимаба ингибирует развитие противолекарственных антител, которые ассоциируются с низким терапевтическим ответом. В статье описано клиническое наблюдение больной, страдающей в течение 20 лет тяжелой формой псориаза и псориатическим артритом. Приведен опыт длительного (около 10 лет) назначения биологического препарата инфликсимаб с достаточным клиническим ответом без дополнительного использования метотрексата. Описаны результаты успешной сочетанной терапии псориатической эритродермии и псориатического артрита препаратами инфликсимаб и ацитретин для снижения иммуногенности блокатора фактора некроза опухоли α и нивелирования начинающегося эффекта «ускользания». Приведены данные восстановления хорошего терапевтического ответа на системную биологическую терапию инфликсимабом после назначения ацитретина.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):163-166
pages 163-166 views

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА И КЛАССИФИКАЦИИ РУБЦОВЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКСА ПОСТАКНЕ

Острецова М.Н.

Аннотация

Вульгарные угри (acne vulgaris) - наиболее часто встречающееся в мировой популяции хроническое заболевание сально-волосяных фолликулов с генетической предрасположенностью, резко снижающее качество жизни больных и уровень их социальной адаптации за счет формирования выраженных косметических дефектов на открытых участках кожного покрова. С точки зрения современной теории патогенеза вульгарных угрей подробно освещена проблема формирования симптомокомплекса постакне, в частности процессов патологического рубцевания (атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов) как одного из наиболее тяжелых последствий вульгарных угрей. Представлены основы дифференциальной диагностики келоидных и гипертрофических рубцов, а также наиболее актуальные на сегодняшний день подходы к классификации и оценке степени тяжести рубцовых проявлений симптомокомплекса постакне по валидным международным шкалам.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):167-173
pages 167-173 views

КОРРЕКЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ КОЖИ ЛИЦА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОПЛАЗМЕННОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Пинсон И.Я., Олисова О.Ю., Верхогляд И.В.

Аннотация

Коррекция гиперпигментации кожи лица - весьма распространенная и сложная проблема, с которой сталкиваются дерматологи, косметологи и пластические хирурги. Разработанная недавно микроплазменная радиочастотная технология позволяет точно и быстро воздействовать на участки с гиперпигментацией и является эффективным методом ее лечения. Целью данного исследования является оценка эффективности лечения гиперпигментации с использованием микроплазменной радиочастотной технологии. В исследование было включено 35 пациентов с доброкачественной гиперпигментацией с локализацией на лице. Все пациенты имели II-IV фототипы кожи по Фицпатрику. Использовали аппарат с выходной мощностью 60-90 Вт и выполняли 2-6 проходов (прокатов роликовой насадкой) в разных направлениях. Было проведено от трех до пяти процедур с 8-недельными интервалами. В результате лечения у всех пациентов зафиксировано улучшение, выражающееся в осветлении гиперпигментных пятен различной степени выраженности. Осложнения не наблюдались. Улучшение состояние кожи с уменьшением явлений гиперпигментации оценивали сами пациенты и врачи, которые сравнивали цифровые фотоизображения, сделанные до начала лечения и через 2 мес после последней процедуры. Результаты исследования показали, что у пациентов наблюдался положительный эффект от лечения гиперпигментации с использованием микроплазменной радиочастотной технологии. Средний показатель интенсивности боли оценивался от 0 до 10 с помощью визуальной аналоговой шкалы, он составил 6,7 ± 0,7. После курса терапии у 32 из 35 пациентов гиперпигментация уменьшилась более чем на 51%, и у 3 пациентов удалось достичь клинического излечения. Средний показатель улучшения при лечении гиперпигментации составил 4,28. Таким образом, микроплазменная радиочастотная технология является высокоффективным и безопасным методом лечения гиперпигментации кожи лица.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):174-177
pages 174-177 views

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ: СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ И ПАТОГЕНЕЗ (ЧАСТЬ 1)

Круглова Л.С., Иконникова Е.В.

Аннотация

Представлен краткий литературный обзор этиологии и патогенеза гиперпигментации на основе современных научных публикаций. В обзоре сделан акцент на активно изучающиеся механизмы синтеза меланина в норме и патологии, вопросы физиологии пигментных клеток (меланоцитов), их взаимодействие с другими структурами эпидермиса и дермы, а также на механизмы регуляции меланогенеза. Также освещаются основные факторы, влияющие на возникновение гиперпигментации.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):178-183
pages 178-183 views

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НЕЙРОСИФИЛИСОМ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Новиков Ю.А., Охлопков В.А., Кравченко Е.Н.

Аннотация

Цель работы - провести клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости нейросифилисом в Омской области за период с 2008 по 2015 г. Материал и методы. Оценку уровня заболеваемости разных групп населения и проявления эпидемического процесса проводили на основании анализа данных статистического учета по Омску и Омской области и статистических карт больных. Проведено комплексное клиническое обследование больных сифилисом с целью выявления признаков поражения нервной системы. Результаты. Анализ эпидемической ситуации в Омске и Омской области за указанный период наблюдений показал, что заболеваемость нейросифилисом населения региона оставалась стабильной. В настоящее время наблюдается снижение общей заболеваемости нейросифилисом с симптомами на фоне роста заболеваемости асимптомным нейросифилисом. В условиях роста заболеваемости асимптомным нейросифилисом необходимо более тесное взаимодействие дерматовенерологов и неврологов в вопросах диагностики и лечения нейросифилиса.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):184-187
pages 184-187 views

ВЛИЯНИЕ СИФИЛИСА БЕРЕМЕННЫХ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Матыскина Н.В., Таранушенко Т.Е., Карачева Ю.В.

Аннотация

Особую проблему для детского здравоохранения представляют случаи раннего врожденного сифилиса, которые характеризуются тяжелой полиорганной патологией у детей и высокой летальностью у новорожденных. Цель работы - изучение частоты встречаемости раннего врожденного сифилиса в зависимости от срока выявления сифилитической инфекции у женщин и представить клинические особенности данной патологии у новорожденных с учетом частоты выявляемости наиболее значимых специфических проявлений заболевания. Материал и методы. Под наблюдением находились 114 женщин с доказанной сифилитической инфекцией и новорожденные от этих матерей. Результаты. Представленные данные указывают на преобладание Lues latens praecox в структуре сифилитической инфекции у беременных женщин с впервые выявленным заболеванием. У 27 (77,1%) детей от женщин с диагностированным во время данной беременности сифилисом установлен ранний врожденный сифилис; у 19 (70,4%) из этой группы новорожденных сифилис сопровождался клиническими проявлениями. Заключение. В патологический процесс при врожденной сифилитической инфекции с наибольшей частотой вовлекается костная ткань, чуть реже встречается поражение слизистых оболочек (ринит).
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(3):188-192
pages 188-192 views