Том 18, № 6 (2015)

Представлен обзор по этиологии, патогенезу, классификации, клиническим проявлениям, гистологической картине саркомы Капоши и приведено клиническое наблюдение саркомы Капоши у мужчины 66 лет. Описаны трудности и алгоритм диагностики данного заболевания. Подробно освещены критерии дифференциального диагноза саркомы и псевдосаркомы Капоши.

Меланоцитарные невусы в настоящее время являются объектом пристального изучения в связи с необходимостью частой дифференциальной диагностики с меланомой кожи. Одним из таких новообразований, требующих внимания дерматологов и онкологов, является голубой невус, имеющий две клинико-морфологические формы: обычный голубой невус и клеточный. Считается, что голубой невус является доброкачественным меланоцитарным образованием, цвет которого зависит от глубины расположения меланина в дерме в совокупности с оптическим эффектом. Гистологически в обычном голубом невусе обнаруживаются меланинсодержащие крупные гранулы, располагающиеся в отросчатых и веретеновидных клетках, а клеточный голубой невус представлен в виде «песочных часов», образован веретеновидными клетками, по периферии имеются пигментированные меланоциты с длинными отростками. Данное пигментное образование встречается редко, чаще возникает в детском возрасте. Особую дерматоонкологическую настороженность вызывает клеточный голубой невус. В литературе описаны случаи развития меланомы кожи, имитирующие клинико-патоморфологические проявления голубого невуса, что указывает на необходимость четких представлений о дифференциальной диагностике этих новообразований у специалистов, связанных с диагностикой онкологических заболеваний кожи. Как известно, меланома опасна не только своей агрессивностью в прогрессировании течения и метастазирования, но и способностью «маскироваться» под голубой невус вплоть до клеточных структур. В данной публикации представлен случай голубого невуса.

Представлено клиническое наблюдение случая выживаемости ребенка с врожденным ихтиозом по типу «коллоидный плод» на фоне терапии системными глюкокортикостероидами с первых дней жизни. Представленный клинический случай иллюстрирует возможность выживания, продления жизни и улучшения качества жизни больных врожденным ихтиозом при условии ранней адекватной терапии в виде назначения системных глюкокортикостероидов с первых дней жизни и ухода. Для профилактики генодерматозов показано проведение пренатальной диагностики, особенно в семьях с повышенным риском их развития.

Фундаментальные исследования этиологии и патогенеза псориаза послужили предпосылками для создания целой группы принципиально новых генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). В клинической практике уже накоплен достаточно обширный опыт применения препаратов биологической терапии, который вскрыл определенные «болевые точки» ГИБП, связанные с первичной неэффективностью, «эффектом ускользания», схемами перехода с одного препарата на другой, безопасностью комбинированного применения ГИБП и системных цитостатических препаратов. В статье представлены и обсуждены данные по клиническому применению ГИБП в случаях неэффективности препаратов.

Целлюлит - острая инфекция мягких тканей, характеризующаяся диффузным серозным воспалением с гиперемией, отеком и локальной болезненностью. Предпринята попытка определить место целлюлита среди инфекций кожи и подкожно-жировой клетки. Разъясняется ошибочность употребления в отечественной литературе данного нозологического термина в отношении так называемого целлюлита - гиноидной липодистрофии, представляющей собой косметическую проблему. На основании анализа 59 источников литературы (большинство из поисковой системы PubMed) приведены клинические и дифференциально-диагностические критерии целлюлита, а также лечебно-профилактические подходы к данной дерматологической нозологии.

Гиноидная липодистрофия (ГЛД) встречается у подавляющего большинства женщин старше 35 лет. При широком спектре методов лечения оценка их эффективности в основном клиническая. Цель исследования - изучить динамику показателей функций кожи для обоснования лечебных эффектов системной энзимотерапии (СЭТ), а также сочетания ее с вибровакуумной терапией (ВВТ) у пациентов с разной степенью тяжести ГЛД. С 2008 по 2014 г. наблюдали 122 пациентки с ГЛД, из которых выделили три группы пациенток, получавших лечение СЭТ, ВВТ, а также сочетание СЭТ и ВВТ. Внутри каждой группы имелись две подгруппы с 1-2-й степенью тяжести ГЛД (А) и с 3-4-й степенью тяжести ГЛД (Б). СЭТ (регистрационный номер препарата П№011530/01 от 15.04.05) назначали в группе А по 5 таблеток 3 раза в день 1 мес, в группе Б - по 7 таблеток 3 раза 1 мес. ВВТ (степень разряжения вакуум-аппликатора 50-60 кПа, частота колебаний 30-50 Гц) - процедуры 2-3 раза в неделю по 30 мин, всего 10 процедур. Изучали влагосодержание, кислотно-основное равновесие, степень эритемы и пигментации, механические функции кожи (эластометрия). СЭТ существенного влияния на показатели функций кожи не оказывала, ВВТ оказалась интенсивной для пациенток подгруппы А, сочетание ВВТ и СЭТ является наиболее эффективным, особенно у пациенток подгруппы Б.