Фотогалерея. Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия — редкое аутовоспалительное заболевание, относящееся к группе нейтрофильных дерматозов. Оно характеризуется образованием болезненных, быстро прогрессирующих язвенно-некротических поражений с подрытыми краями синюшного оттенка и выраженной окружающей эритемой. Несмотря на своё историческое название, гангренозная пиодермия не является гангреной или пиодермией, что подчёркивает сложность её патогенеза и клинического течения.

Патофизиология заболевания включает в себя дисрегуляцию врождённого иммунитета, генетические мутации и дисфункцию нейтрофилов.

Гангренозная пиодермия нередко развивается на фоне соматических заболеваний. Более чем у половины пациентов она ассоциирована с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), гематологическими расстройствами (миеломная болезнь, хронический лимфолейкоз), а также ревматологическими заболеваниями (ревматоидный артрит). Этот факт делает гангренозную пиодермию важным междисциплинарным заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению.

Язвенные поражения преимущественно локализуются на нижних конечностях, однако их возникновение возможно также на туловище, верхних конечностях, лице и волосистой части головы, что существенно затрудняет диагностику и дифференцирование с другими кожными заболеваниями.

Диагностика заболевания основывается на клинических проявлениях, исключении других причин развития язвенно-некротических поражений (инфекционные, сосудистые и другие процессы), а также данных гистологического исследования, выявляющего обильную нейтрофильную инфильтрацию дермы и гиподермы. Лечение гангренозной пиодермии включает супрессивные препараты и таргетную терапию с применением генно-инженерных биологических препаратов, направленных на контроль воспалительного процесса. Подход к терапии определяется индивидуально в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

Мы представляем вариативность клинических проявлений гангренозной пиодермии с целью улучшения своевременной диагностики и назначения адекватного лечения (фото из архива Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, публикуются впервые с разрешения администрации учреждения).