MODERN POSSIBILITIES OF HIGH FREQUENCY RADIO WAVE CURRENTS IN AESTHETIC MEDICINE



Cite item

Full Text

Abstract

The radio wave effect on biological tissues is of great interest to dermatologists, cosmetologists, and plastic surgeons. The modern information about radio wave therapy of involutional changes of face and neck skin is shown. A literature review of the physical aspects of the high-frequency current of the radio wave range is presented. The thermal and oscillation effects of radio frequency (RF) on biological tissues are shown, the mechanism of these effects at the cellular level is described. Primary targets of high-frequency currents exposure in the skin, their effect on the physicochemical properties of collagen and unicellular organisms are described. The mechanism of pulsed and continuous radio wave technologies and the possibility of their use in medical practice are described. Types of minimally invasive and non-invasive electrodes, when the choice of electrode diameter determines the therapy of specific clinical cases, are shown. The multifunctional minimally invasive RF device Innofill with needle and cannula active electrodes is presented. The technical characteristics and exposure modes of the device are considered. The features of the cannula electrode and the possibilities of its use in solving various dermatological and cosmetic problems are highlighted. A histological study of a combined technique of the Innofill radio wave method with the filler based on hyaluronic acid, was performed. A change in the amount of collagen and elastin fibers was noted. The distribution of the filler in the tissues was evaluated after the injection of the filler based on hyaluronic acid, after 30 and 60 seconds of RF exposure and after 30 seconds of RF exposure in a tunnel technique with the formation of a collagen channel. Histological material was stained with hematoxylin-eosin, Masson and Van Gieson trichrome. High efficiency, safety and prolonged effect of this exposure were described.

Full Text

Одной из ведущих проблем современности является улучшение качества жизни человека, как физической, так и эстетической её составляющей [1, 2]. На сегодняшний день популярны аппаратные методы омоложения, основанные на применении высокочастотного тока радиоволнового диапазона [3]. Радиочастота (англ.: radio frequency, RF) - это параметр неионизирующего электромагнитного излучения из диапазона радиоволн, которое обладает высокой степенью проникновения в биологические ткани. Радиоволновое воздействие способствует лифтингу кожи лица и шеи путём влияния на структурно-функциональные и метаболические изменения на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях [3-5]. В зависимости от частоты, формы радиоволны и мощности в тканях происходят различные процессы, начиная от стимуляции пролиферации клеток и заканчивая коагуляционным некрозом [3, 4, 6, 7]. Частота радиоволновых приборов варьирует от 1 до 6 МГц. Чем выше частота, тем меньше глубина проникновения волны. Таким образом, при высокой частоте (4-6 МГц) значительная часть энергии поглощается эпидермисом, практически не доходя до дермы. Совсем другие возможности обеспечивают приборы с более низкой частотой (1 МГц), при которой энергия преодолевает эпидермис и её большая часть поглощается дермой. Мощность радиочастотных аппаратов варьирует от 1 до 50 Вт. Чем больше мощность, тем более выраженным будет эффект воздействия [6]. Различают два основных эффекта от воздействия радиочастотного тока - тепловой, который возникает вследствие преобразования электрической энергии в тепловую, и специфический (осцилляторный или экстратермический), при котором происходит колебание электрически заряженных частиц [3, 6, 8-11]. Оптимальный уровень гидратации кожи и физиологичный температурный режим воздействия (44-53 °C) обеспечивают стимуляцию пролиферативных процессов, синтеза коллагена в дерме и подкожно-жировой клетчатке, приводящих к регенерации и лифтингу кожи [12-15]. При температуре более 60 °C возможно развитие осложнений - структурных изменений в тканях человека (см. таблицу), приводящих к денатурации протеинов и их коагуляции с последующим некрозом и фиброзированием [3, 6, 8, 9]. В основе тока проводимости лежит осцилляторный эффект, характеризуется совокупностью изменений в организме, вызванных воздействием переменного электромагнитного поля высокой и сверхвысокой частоты и не связанных с действием тепла, образуемого в тканях. При этом происходит колебание и соударение электрически заряженных электронов, атомов, молекул, составляющих белки, низкомолекулярные метаболиты, полярные головки фосфолипидов, нуклеиновые кислоты [9-11, 16]. Основным объектом воздействия токов высокой частоты в организме является вода. Дерма состоит из клеток и матрикса, содержащего 60-70% воды. Внеклеточная вода на 70% связана с волокнистыми компонентами дермы (эластин, коллаген), 30% внеклеточной воды связаны с аморфным компонентом дермы (мукополисахариды, плазменные белки) [13]. Коллаген, являясь весьма гидратированным белком, обладает пьезоэлектрическими и электрическими свойствами, следовательно, его размерные изменения могут быть связаны с электромагнитным излучением [6, 8]. При старении кожи отмечается изменение физико-химических свойств коллагена: возрастает число и прочность внутримолекулярных и межмолекулярных поперечных связей, исчезает упорядоченность ориентации коллагеновых волокон, снижается эластичность коллагена, его способность к набуханию и содержание растворимых фракций [18]. Определённые частоты микроволн способны упорядочивать движение клеток по силовым полям. В своём исследовании А.С. Пресман отметил, что одноклеточные организмы (жгутиковые и ресничные) движутся параллельно или перпендикулярно в зависимости от заданной частоты [19]. Данное наблюдение может свидетельствовать о воздействии высокочастотного электрического поля (5-7 МГц) на воду в гидратных оболочках белков [6, 8]. Различают две высокочастотные радиоволновые технологии: первая основана на импульсном, вторая - на непрерывном воздействии радиоволн (рис. 1, 2). Непрерывная радиоволна генерирует локальное эндогенное тепло, при котором происходит частичная денатурация коллагена с последующим его сокращением. В дерме образуются микробласты, которые стимулируют неоколлагенез [12, 20-22]. Распространения тепла в окружающие ткани не происходит. При импульсном воздействии тепло проникает глубже в ткани и чрезмерным нагревом может вызвать излишнее их повреждение, например фиброз, и последующее образование рубцовой ткани. Технология непрерывной радиоволновой энергии получила широкое применение в хирургии для рассечения и коагуляции кожи и мягких тканей. Такой способ позволяет выполнить разрез без обугливания и с сохранением подлежащих тканей [3, 13, 14, 23]. Важное значение при радиоволновом лифтинге имеет диаметр активного электрода. Если основание активного электрода широкое, то напряжённость электрического поля уменьшается. Если электрод тонкий и локально сфокусирован, то плотность тока возрастает. Повышение скорости роста температуры ткани связано с меньшим объёмом нагреваемой ткани, прилегающей к электроду. Таким образом, при воздействии более тонким электродом пороговый уровень мощности будет меньше, чем при его более широком основании. Существующие методики радиоволнового воздействия можно разделить на две основные группы: неинвазивные, при которых не происходит нарушения целостности кожных покровов - термолифтинг тканей с использованием монополярных, биполярных, мультиполярных активных электродов, и малоинвазивные - с нарушением целостности кожных покровов: радиоволновой фракционный пилинг кожи, фракционный микроигольчатый RF-лифтинг и радиочастотное биоармирование (лифтинг) тканей с использованием игольчатых электродов [4, 22, 24-26]. При применении монополярного электрода один выход высокочастотного тока соединён с кабелем активного электрода, которым осуществляется воздействие на мягкие ткани, в которых необходимо достигнуть желаемого эффекта. Другой выход сопряжён с пассивным электродом, устанавливаемый под правую лопатку. При этом между пассивным и активным электродами проходит ток, нагревающий ткани. Чем выше сила тока, тем больше тепловыделение в ткани [27, 28]. При выполнении хирургических процедур для рассечения и коагуляции кожи и мягких тканей плотность тока активного электрода будет наибольшей. Площадь пассивного электрода имеет значительно бо́льшую площадь, чем активный электрод, следовательно, в месте фиксации пассивного электрода выделение тепла будет минимальным [3, 23]. В литературе имеются сведения, где описаны клинические случаи успешного применения радиоволнового хирургического генератора с целью нехирургического омоложения и лечения морщин лица и шеи [21, 29, 30]. При использовании биполярного радиочастотного аппарата оба электрода находятся в манипуле. Воздействие осуществляется в пределах рабочей зоны, размером соответствующей площади манипулы [31]. Также существуют аппараты, у которых в манипуле более 6 электродов или в манипулу встроен механизм, создающий вакуум для более плотного контакта электродов с поверхностью кожи [32, 33]. В терапевтической практике широко применяется малоинвазивный радиочастотный метод воздействия на кожу с активным электродом, представленным иглой или канюлей, - прибор Иннофилл. Данный прибор работает в двух режимах: дефиброзирование и лифтинг с частотой 1-2 МГц и мощностью 0-23 Вт. Температурный режим воздействия не превышает 50 °C. Электрод-канюля покрыт силиконом по всей длине, кроме наконечника. Это позволяет локально воздействовать на ткани, осуществляя термолифтинг, при котором не происходит денатурация белка. Клинически результат можно оценить сразу после процедуры, однако в течение 28-40 дней происходит нарастание эффекта за счёт перестройки коллагеновых и эластиновых волокон [34, 35]. С помощью электрода-канюли можно решать различные дерматологические и косметологические задачи: коррекция возрастных изменений кожи (морщины, дермальные заломы, снижение тонуса кожи), терапия рубцов (гипертрофические, нормотрофические, атрофические), лечение посттравматического, послеоперационного фиброза, коррекция тёмных кругов под глазами, лифтинг дряблой кожи в орбитальной (безоперационная блефаропластика), субментальной, в нижней трети лица и области шеи, устранение локальные жировых отложений («второй подбородок», «вдовий горб»), терапия постинъекционных осложнений. Электрод-игла позволяет коагулировать телеангиэктазии, сузить расширенные поры, выполнить ретракцию кожного лоскута [34, 36-39]. Электрод-канюля полый, что позволяет вводить различные препараты в кожу, не извлекая канюли. Проводили гистологическое исследование на модели кролика, в котором оценивали распределение в тканях филлера на основе гиалуроновой кислоты сразу после введения, через 30 и 60 с радиочастотного воздействия и после 30 с радиочастотного воздействия в туннельной технике с образованием коллагенового канала. Окраску гистологического материала выполняли гематоксилином и эозином, трихромом по Массону и Ван-Гизону (рис. 3). При окраске гематоксилином и эозином препарат обнаруживали в пределах дермы, где был введён только филлер. В зонах введения филлера совместно с радиочастотным воздействием или в туннельной технике с образованием коллагенового канала, филлер локализовался линейно в средней и нижней части дермы. Распределение филлера было меньше в том случае, когда использовалась туннельная техника с образованием коллагенового канала. Окраску трихромом по Массону выполняли с целью идентификации компонентов внеклеточного матрикса, в частности, коллагена. Значительное увеличение количества коллагеновых пучков наблюдалось в тех случаях, когда выполняли радиочастотную терапию, либо RF-воздействие с введением гиалуроновой кислоты. При введении только филлера увеличение количества коллагеновых волокон было незначительным. Окраску по Ван-Гизону применяли для оценки состояния эластиновых волокон в дерме. Отмечено укорочение эластиновых волокон в папиллярной и ретикулярной дерме после обработки тканей радиочастотным методом [34]. В литературе представлены описания случаев использования радиочастотного метода Иннофилл в коррекции дермальных заломов в области носогубных складок. При этом создавали коллагеновый канал, в который вводили филлер на основе гиалуроновой кислоты. Такой коллагеновый канал предотвращал миграцию и быструю биодеградацию препарата [34, 37, 39]. Данный способ может быть успешно использован в практике врача-косметолога в «опасных» зонах на лице, например, в области спинки носа. Однако в литературе отсутствуют подробные научно обоснованные исследования по применению методики малоинвазивного радиоволнового лифтинга с использованием электрода-канюли в целях коррекции инволюционных изменений кожи нижней трети лица. До настоящего времени остаётся также открытым вопрос о подборе оптимальных параметров радиочастотного воздействия: выбора активного электрода, длительности процедуры, диапазона частот и мощности, клинических проявления эффективности терапии [4, 40]. Таким образом, сохраняется актуальность изу-чения клинической и функциональной эффективности радиоволнового малоинвазивного метода Иннофилл.
×

About the authors

Serafima V. Lebedeva

Department of Skin and Venereal Diseases of I.M. Sechenov first Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: simona.n@mail.ru
postgraduate student of Department of Skin and Venereal Diseases of I.M. Sechenov first Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, 119991, Russian Federation Moscow, 119991, Russian Federation

N. P Teplyuk

Department of Skin and Venereal Diseases of I.M. Sechenov first Moscow State Medical University (Sechenov University)

Moscow, 119991, Russian Federation

V. S Noveselov

Department of Skin and Venereal Diseases of I.M. Sechenov first Moscow State Medical University (Sechenov University)

Moscow, 119991, Russian Federation

References

  1. Лебедев И.В. Продление активной жизни как социальный заказ в исторической перспективе. Геронтологический журнал им. В.Ф.Купревича. 2010; (1): 8-12.
  2. Юсова Ж.Ю. Инволюционные изменения кожи с учетом типа ее старения. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. 2012; 22-2(141): 83-88.
  3. Неробеев А.И., Аликова А.В. К вопросу об актуальности и перспективности применения высокочастотных токов радиоволнового диапазона в эстетической медицине. Вестник эстетической медицины. 2010; 9(4): 75-80.
  4. Неробеев А.И., Аликова А.В., Близнюков О.П., Шутенко Т.В., Даниленко Ю.К., Салюк В.А. Экспериментальное обоснование применения радиочастотных токов (RF) в коррекции инволюционных изменений мягких тканей лица и шеи. Российский стоматологический журнал. 2012; (2): 12-6.
  5. Пшеничнов К.П. Курс пластической хирургии. Ярославль; 2010. т. 1: 39-43.
  6. Дарбанова Е.М. К вопросу о механизмах радиочастотного воздействия на биологические ткани. Аппаратная косметология и физиотерапия. 2012; (4) 42-50.
  7. Lawrence W.T.; Plastic Surgery Educational Foundation DATA Committee. Nonsurgical face lift. Plast. Reconstr. Surg. 2006; 118(2): 541-5.
  8. Дарбанова Е.М. Механизм действия радиочастотного лифтинга на биологические ткани. Аппаратная косметология и физиотерапия. 2013; (3). Достапно на: http://f-beauty.ru; http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:igebBu3uVXMJ:f-beauty.ru/scientific-research/mehanizm-radiochastotnogo-liftinga/+&cd=1&hl=ru&ct=clnk&gl=ru
  9. Галкина Е.М., Утц С.Р., Кондратьева Н.Н., Каракаева А.В., Артеменко С.А. Комбинированный метод применения хитозансодержащего гидрогеля в сочетании с радиочастотным лифтингом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018; 14(4): 744-7.
  10. Мамиев А. Как переплавить контур фигуры с помощью радиочастотной липосакции. Аппаратная косметология и физиотерапия. 2011; (2): 20-6.
  11. Деев А.И. Аппаратная косметология. В кн.: Эрнандес Е.И., ред. Новая косметология. М.: Клавель; 2007. т. 2: 129-220.
  12. Липова Е.В., Глазко И.И. Физические основы применения RF- и радиоволновых технологий в косметологии. Аппаратная косметология и физиотерапия. 2012; (3): 26-40.
  13. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Мантурова Н.Е. и др. Сравнительный анализ процессов заживления хирургических ран при использовании различных видов радиочастотных режущих устройств и металлического скальпеля. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2010; (4): 9-14.
  14. Труфанов В.Д., Коган Е.А., Юцковская Я.А., Файзуллина Н.М., Иванов С.Ю. Радиоволны высокой частоты - инновационный подход к коррекции возрастных изменений кожи: клиническое и гистохимическое исследование. Современные технологии в медицине. 2016; 8(1): 106-16.
  15. Лапатина Н.Г. Современные методы омоложения кожи рук. Вестник Эстетической Медицины. 2009; 8(1): 73-9.
  16. Пельмутер В.М., Чупринова Е.М., Ча В.А. Влияние электромагнитного излучения на биологические объекты различного уровня организмов. Томск: Томский политехнический университет; 2007.
  17. Пучкова Т.В., Самуйлова Л.В., Деев А.И. и др. Основы косметической химии. Базовые положения и современные ингредиенты. М.: Школа косметических химиков; 2011.
  18. Аравийская Е.Р. Возрастные изменения в дерме: новые сведения и пути коррекции с помощью средств для ежедневного ухода. Русский медицинский журнал. Дерматология. Косметология и пластическая хирургия. 2008; (8): 574-5.
  19. Пресман А.С. Действие микроволн на живые организмы и биологические структуры. Успехи физических наук. 1965; 86(2): 263-302.
  20. Rusciani A., Curinga G., Menichini G., Alfano C., Rusciani L. Nonsurgical tightening of skin laxity: a new radiofrequency approach. J. Drugs. Dermatol. 2007; 6(4): 381-6.
  21. Труфанов В.Д., Иванов С.Ю., Коган Е.А., Файззулина Н.М. Радиочастотные скальпели в челюстнолицевой и пластической хирургии: экспериментальное, иммунногистохимическое исследование. Институт стоматологии. 2015; (2): 90-3.
  22. Hantash B.M., Ubeid A.A, Chang H., Kafi R., Renton B. Bipolar fractional radiofrequency treatment induces neoelastogenesis and neocollagenesis. Lasers Surg. Med. 2009; 41(1): 1-9.
  23. Юцковская Я., Тарасенкова М., Кизей И., Труфанов В. Радиочастотный лифтинг в программе anti-age-терапии. Эстетическая медицина. 2010; 9(2): 137-44.
  24. Лазурченко М.А. Фракционный микроигольчатый RF-лифтинг - тренд в современной косметологии. Аппаратная косметология. 2018; (1-2): 122-5.
  25. Бурмистров К.А. Значение диапазона мощности и температуры для фракционных микроигольчатых радиочастотных систем. Аппаратные технологии. Доступно на: https://www.1nep.ru/articles/znachenie-diapazona-moshchnosti-i-temperatury-dlya-fraktsionnykh-mikroigolchatykh-radiochastotnykh-s/
  26. Аленичев А.Ю., Круглова Л.С., Федоров С.М., Шарыпова И.В. Оценка эффективности применения микроигольчатой RF-терапии в коррекции инволютивных изменений кожи лица и шеи. Физиотерапевт. 2017; (4): 4-13.
  27. Goldman M.P., Alster T.S., Weiss R. A randomized trial to determine the influence of laser therapy, monopolar radiofrequency treatment, and intense pulsed light therapy administered immediately after hyaluronic acid gel implantation. Dermatol. Surg. 2007; 33(5): 535-42.
  28. Shumaker P.R., England L.J., Dover J.S., Ross E.V., Harford R., Derienzo D., et al. Effect of monopolar radiofrequency treatment over soft-tissue fillers in an animal model: part 2. Lasers Surg. Med. 2006; 38(3): 211-7.
  29. Юцковская Я.А., Тарасенкова М.С., Кизей И.Н., Труфанов В.Д. Радиочастотный лифтинг в программе antiage-терапии. Эстетическая медицина. 2010; 9(2): 3-10.
  30. Юцковская Я.А., Кизей И.Н., Тарасенкова М.С., Труфанов В.Д. Сочетание радиоволнового лифтинга кожи (Pelleve) и инъекций БТ-А в комплексных программах коррекции инволюционных изменений кожи. Эстетическая медицина. 2010; 9(4): 453-7.
  31. Ролько В.Т., Белякова Е.В. RF-терапия для неинвазивной подтяжки кожи и коррекции контуров тела: обобщение клинических наблюдений. Вестник эстетической медицины. 2012; 11(1): 49-53.
  32. Montesi G., Calvieri S., Balzani A., Gold M.H. Bipolar radiofrequency in the treatment of dermatologic imperfections: clinicopathological and immunohistochemical aspects. J. Drugs Dermatol. 2007; 6 (9): 890-6.
  33. Emilia Del Pino М., Rosado R.H., Azuela А., Graciela Guzman M., Arguelles D., Rodriguez C., Rosado G.M. Effect of controlled volumetric tissue heating with radiofrequency on cellulite and the subcutaneous tissue of the buttocks and thighs. J. Drugs Dermatol. 2006; 5(8): 714-22.
  34. Kim H., Park K.Y., Choi S.Y., Koh H.J., Park S.Y., Park W.S., et al. The efficacy, longevity, and safety of combined radiofrequency treatment and hyaluronic acid filler for skin rejuvenation. Ann. Dermatol. 2014; 26(4): 447-56.
  35. Bogle M.A., Ubelhoer N., Weiss R.A., Mayoral F., Kaminer M.S. Evaluation of the multiple pass, low fluence algorithm for radiofrequency tightening of the lower face. Lasers Surg. Med. 2007; 39(3): 210-7.
  36. el-Domyati M., el-Ammawi T.S., Medhat W., Moawad O., Brennan D., Mahoney M.G., Uitto J. Radiofrequency facial rejuvenation: evidence-based effect. J. Am. Acad. Dermatol. 2011; 64(3): 524-35.
  37. Goldman M.P., Alster T.S., Weiss R. A randomized trial to determine the influence of laser therapy, monopolar radiofrequency treatment, and intense pulsed light therapy administered immediately after hyaluronic acid gel implantation. Dermatol. Surg. 2007; 33(5): 535-42.
  38. Hantash B.M., Ubeid A.A., Chang H., Kafi R., Renton B. Bipolar fractional radiofrequency treatment induces neoelastogenesis and neocollagenesis. Lasers Surg. Med. 2009; 41(1): 1-9.
  39. Beasley K.L., Weiss M.A., Weiss R.A. Hyaluronic acid fillers: a comprehensive review. Facial. Plast. Surg. 2009; 25(2): 86-94.
  40. Baujat B., Krastinova-Lolov D., Blumen M., Baglin A.C., Coquille F., Chabolle F. Radiofrequency in the treatment of craniofacial plexiform neurofibromatosis: a pilot study. Plast. Reconstr. Surg. 2006; 117(4): 1261-8.
  41. Berlien H.P., Müller G. Aufbau eines lasers. Angewandte Lasermedizin. Lehr-und Handbuch für Praxis und Klinik. Landsberg München Zürich; 1989. II-2.2: S1-8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies