MICROELEMENTAL COMPOSITION OF HAIR IN DIFFUSE TELOGENOUS ALOPECIA

Full Text

Причины диффузной телогенной алопеции (ДТА) полностью не выяснены, поскольку происходящие изменения весьма неоднородны в этиологическом, патогенетическом и гистологическом планах [1-3]. Важную роль в функционировании волос играет их минеральный состав, который позволяет проследить изменения метаболизма, связанные с дефицитом или избытком некоторых из них [4]. ДТА относят к алопеции позднего типа, так как этот вид выпадения волос развивается спустя 2-4 мес после провоцирующих факторов [5]. Телогенное выпадение волос происходит через 3-4 мес, а иногда через 5-6 мес при физических и эмоциональных стрессах. Различают физиологическое и токсико-метаболическое телогенное выпадение волос. Симптоматическое диффузное выпадение волос является результатом эндогенного, реже экзогенного повреждения анагеновых волосяных фолликулов. Симптоматические алопеции в большинстве случаев носят транзиторный характер, хотя могут протекать хронически. Клинически степень поредения волос зависит от длительности и интенсивности воздействия провоцирующих факторов [1, 5]. После воздействия интенсивных повреждающих факторов выпадение волос начинается через несколько дней или в течение первых трёх недель. Такая диффузная алопеция раннего типа обусловлена анагеновым выпадением волос [6]. Волосяные фолликулы в анагеновой фазе имеют высокую метаболическую активность. Нарушения обмена веществ и различного рода токсического влияния могут быстро повлиять на эффективность синтеза в ростковой части волоса (истончение волос) и вызвать преждевременное окончание анагеновой фазы (телогенное выпадение волос) [7, 8]. Частыми причинами хронического телогенного выпадения волос являются: дефицит железа, цинка, белкового питания, витаминов (фолиевой кислоты, витамина В12), синдром мальабсорбции (глютеночувствительная энтеропатия), неадекватное парентеральное питание, хронические заболевания пищеварительного тракта,. Недостаточная эффективность синтеза витамина В наблюдается при генетически детермированных нарушениях обмена веществ [8-11]. Классическими причинами диффузного выпадения волос являются эндокринные нарушения, в частности, гипер- и гипотиреоидизм, гиперпаратиреоидизм, гипопитуитаризм. В этих случаях данные трихограммы указывают на алопецию позднего типа с телогенным или телогендистрофическим образцом корней волос. Выявление связи соматических расстройств не только с определенными структурными изменениями тех или иных органов и систем, но и с аффективными сдвигами считается одним из приоритетных направлений современных исследований [3, 12]. Для роста и развития волос и ногтей необходимо оптимальное соотношение минералов, при их дисбалансе могут развиваться патологические изменения. В частности, проявлениями таких состояний могут быть диффузная алопеция и ониходистрофия (ОД) [13-19]. Большое значение имеет дисбаланс микроэлементов как одна из причин, влияющих на выпадение волос. Однако полученные разными авторами данные по изучению их содержания в волосах противоречивы, не всегда проводится сравнение со здоровыми лицами [7]. В этой связи есть необходимость дальнейших исследований в этой области и поиск эффективных методов лечения диффузной алопеции. Таким образом, учитывая высокую частоту встречаемости диффузной алопеции, отсутствие четких данных по этиологии этого патологического процесса и, как следствие, эффективных методов лечения, продолжает быть актуальным изучение факторов, провоцирующих развитие диффузной алопеции, ее дифференциальная диагностика с другими видами хронического выпадения волос и разработка новых методов ее эффективной терапии. Изложенные положения послужили основанием для определения цели и настоящего исследования. Цель исследования - методом спектрального анализа изучить и оценить изменения показателей микроэлементного состава волос у больных ДТА. Материалы и методы Для решения задачи по изучению и оценке изменения показателей микроэлементного состава волос у 50 больных ДТА, с добровольного информированного согласия, методом спектрального анализа проводилось исследование минерального состава волос. Аналогичное исследование проведено у 50 здоровых лиц, т.е. не предъявляющих жалоб на состояние волос (группа контроля). Группу больных диффузным телогенным выпадением волос составили 47(94%) женщин и 3(6%) мужчин, в возрасте от 20 до 44 лет. Средний возраст 32 ± 3,7 года. Пациенты предъявляли жалобы на выпадение волос, их поредение в течение 3-5 лет, истончение, тусклость, ломкость. При обследовании пациентов с помощью специализированной диагностической компьютерной программы Трихосаенспро/TrichoScienceProV1.1. (Россия) в трихограмме выявлялся высокий процент волос в стадии телогена. На основании клинических данных и результатов обследования с применением специализированных трихологических методов поставлен клинический диагноз: телогенное выпадение волос (L65.0). Группу контроля составили здоровые лица: 41 (82%) женщина и 9 (18%) мужчин, в возрасте от 20 до 45 лет, не предъявляющие жалоб на выпадение волос. Средний возраст составил 31 ± 2,7 года. Измерения минерального состава волос проводились в Институте высокотемпературной электрохимии Уральского отделения Российской Академии Наук (УрО РАН) в лаборатории электрохимических устройств. Помещение для проведения измерений соответствовало нормативам СНиП ПА-5-700, СН-245-71 и СниП-74, ГОСТ 12.1.004. Пробоподготовку выполняли методом «мокрого озоления» в автоклаве (тефлоновая бомба) в СВЧ-комплексе фирмы «СЕМ» (США). Определение микроэлементов проводили методом атомной абсорбции и масс-спектрометрии с использованием атомно-абсорбционного спектрофотометра фирмы «Перкин Элмер» (США), масс-спектрометра VG (Англия). Метрологический контроль измерительной аппаратуры проводили в соответствии с действующими государственными стандартами на поверочные схемы, методы и средства поверки. Количественный химический анализ проводили с помощью «Методики определения содержания химических элементов в диагностируемом биосубстрате (волосах) методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (утв. Минздравом РФ 27.06.2003 № ФЦ/3286)». Метод атомной эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой основан на возбуждении эмиссионных спектров атомов в индуктивно связанной аргоновой плазме и автоматической регистрации положения и интенсивности спектральных линий, соответствующих определяемым элементам. Такая методика выполнения измерений обеспечивает получение результатов измерений с погрешностью, не превышающей значений показателей точности (границы относительной погрешности при вероятности равное 20%; p = 0,95), правильности (границы относительной систематической погрешности при вероятности равное 4%; p = 0,95), повторяемости (относительное среднеквадратичное отклонение повторяемости; r = 6%) и воспроизводимости (относительное среднеквадратичное отклонение воспроизводимости; R = 10%). Выполнение измерений проводили при нормальных климатических условиях испытаний в соответствии с ГОСТ 15150. Всего определено содержание 32 элементов, из них 8 токсичных микроэлементов, 4 условно-токсичных, 8 жизненно необходимых микроэлементов (биоэлементов), 6 жизненно необходимых макроэлементов, 6 условно жизненно необходимых микроэлементов. Определяли минимальное, максимальное и среднее значения каждого из 32 элементов. Полученные результаты сравнивали с референтными значениями [13, 19]. Результаты Результаты средних значений определяемых микроэлементов представлены в табл. 1, (приведены средние значения только тех 17 элементов, по которым были выявлены статистически значимые различия с показателями группы контроля и референтных значений). Анализ результатов исследования показал, что средние значения содержания токсичных элементов в волосах больных ДТА относительно группы здоровых лиц и средних референтных значений имели статистически значимые различия по содержанию ряда микроэлементов. Установлено статистически значимое повышение содержания токсичных микроэлементов (алюминия, бария, берилия), а также некоторых потенциально-токсичных микроэлементов (олова и серебра). Одновременно у больных ДТА регистрировалось статистически значимое снижение содержания жизненно необходимых макроэлементов (кальция, магния, калия, фосфора, натрия и серы) и жизненно необходимых микроэлементов (железа, цинка, кобальта), при этом значительно повышено содержание молибдена (в 7,9 раза) и марганца (в 3,7 раза). Кроме того, у больных ДТА среди условно жизненно необходимых микроэлементов выявлено статистически значимое снижение содержания кремния (p1 = 0,02; p2 = 0,03). В среднем по группе больных ДТА его содержание составило 11 мкг/г, в то время как в группе контроля его содержание было в 2 раза больше (25,5 мкг/г), при среднем референтном значении 20 мкг/г. Пациенты, имеющие те или иные отклонения содержания в волосах микро- и макроэлементов, представлены в табл. 2. Анализ результатов атомно-абсорбционного исследования минерального состава волос показал, что у больных ДТА статистически значимо чаще встречаются отклонения в составе микро- и макроэлементов. Выявлено значимое повышение содержания некоторых токсичных микроэлементов берилия у большей части - у 62% пациентов, бария у 44%, алюминия у 42%. У каждого четвертого пациента (26%) с диффузным телогенным выпадением волос выявлено повышение содержания в волосах олова - потенциально-токсичного микроэлемента. В группе сравнения статистически значимое повышение содержания токсичных микроэлементов встречалось в 3,3 раза реже: берилия у 18% человек, алюминия у 16%, а содержание условно-токсичных микроэлементов было в пределах референтных значений. У значительной части больных ДТА было снижено содержание жизненно необходимых макроэлементов, особенно часто серы (у 58% пациентов), кальция у каждого третьего пациента (34%), магния - у 24%, калия - у 22%, фосфора - у 16% пациентов. У больных ДТА отмечено снижение содержания жизненно необходимых и условно жизненно необходимых микроэлементов: железа у 24% больных, цинка - у 22%, кобальта - у 40%, кремния у большей части больных. Таким образом, полученные результаты, свидетельствуют о существенном дисбалансе макро- и микроэлементов, в том числе жизненно необходимых у больных диффузной алопецией (телогенным выпадением волос), что является основанием для рекомендации пациентам с диффузной алопецией с их информированного согласия пройти дополнительное обследование по определению микроэлементного состава волос. Это позволит обоснованно назначать различные по составу микроэлементные комплексы и обеспечит восполнение дефицита тех или иных микроэлементов, особенно жизненно необходимых (биоэлементов). Также это даст возможность обоснованно решить вопрос о необходимости включения в план лечения тех или иных детоксикационных мероприятий для снижения содержания токсичных и условно-токсичных микроэлементов в организме.

About the authors

E. L Uryupina

Clinic aesthetic dermatology “Beamed”

Email: trichos@yandex.ru
doctor dermatovenereologist of Clinic aesthetic dermatology “Beamed”, Ekaterinburg, 620028, Russian Federation Ekaterinburg, 620028, Russian Federation

N. P Malishevskaya

Ural Scientific Research Institute of Dermatovenereology and Immunopathology

Ekaterinburg, 620076, Russian Federation

References

Supplementary files