SOVREMENNYE OSOBENNOSTI EPIDEMIOLOGII GENITAL'NOGO GERPESA

Abstract

Full Text

Заболеваемость генитальным герпесом (ГГ) остается на довольно высоком уровне. Известно, что ГГ в первую очередь ассоциирован с вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2). Однако исследования последних лет указывают на то, что число случаев ГГ, вызванного вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), имеет тенденцию к росту во многих странах. Особенно эта тенденция характерна для пациентов молодого возраста, в первую очередь женщин. В нашей стране подобные исследования единичны. Факторы риска ГГ известны, однако значимость каждого из них существенно варьирует в зависимости от страны, изучаемой популяции и типа вируса. Особенности факторов риска ГГ, ассоциированного с ВПГ-1, в нашей стране также не изучалась. Цель исследования - оценить частоту ГГ, вызванного ВПГ-1, а также проанализировать особенности его факторов риска. Материал и методы. В исследовании приняли участие 40 больных ГГ (средний возраст 38 ± 2 года). 24 пациента обследованы методом ПЦР на ВПГ-1 и ВПГ-2 отдельно. Вирус выделен у 14 (58,3%) больных. Для анализа факторов риска ГГ в зависимости от типа вируса было проведено анонимное анкетирование пациентов. Оценивали социально-демографические (возраст, пол, семейное положение) и поведенческие (наличие/отсутствие постоянного полового партнера, случайные половые связи, статус по герпесу партнера, восприятие ГГ как заболевания) показатели. Результаты. Удельный вес ГГ, вызванного ВПГ-1 типа, составил 21,4% (3 пациента из 14, основная группа наблюдения). При этом он был выше среди женщин - 40%, по сравнению с 11% у мужчин. У 2 больных этой группы ГГ возник впервые в жизни (66,7%), у 1 (33,3%) - рецидивирует на протяжении нескольких лет с частотой 2 раза в год. ВПГ-2 выделен у 11 (78,6%) пациентов (группа сравнения). У 36,4% пациентов данной группы отмечался первичный эпизод. Остальные указывали на рецидивирующий характер течения заболевания, у 18,2% больных ГГ рецидивировал менее 2 раз в год, у 45,4% 3-6 раз в год. В ходе сравнительного анализа социально-демографических показателей среди пациентов основной группы преобладали женщины - 2 (66,7%), в то время как в группе сравнения - мужчины - 8 (72,7%). Существенных различий возрастного состава пациентов между группами не выявлено (средний возраст пациентов основной группы 29 ± 2 года, в группе сравнения 39 ± 3 года). В ходе анализа особенностей факторов риска ГГ было установлено, что пациенты основной группы реже состояли в браке (33,3% по сравнению с 63,6% в контроле), чаще имели случайные половые связи (66,7% по сравнению с 27,3% в контроле), реже имели постоянного полового партнера более 2,5 года (33,3% по сравнению с 63,6% группы сравнения). Группы не различались по фактору наличия в анамнезе других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), - не было указано ни в одном случае. Статус партнера по герпесу неизвестен 100% пациентов основной группы по сравнению с 45,5% из группы сравнения. Пациенты основной группы реже (36,3% по сравнению с 63,7% группы сравнения) придают значение наличию данного заболевания, реже ощущают дискомфорт при рецидивах и желают добиться их предотвращения (33,3% по сравнению с 45% в контроле). Таким образом, в настоящее время отмечается тенденция к формированию кагорты пациентов (21,4%), у которых ГГ ассоциирован с ВПГ-1, среди них доминируют женщины (40% по сравнению с 11% у мужчин). В ходе анализа факторов риска ГГ в зависимости от типа вируса установлено, что пациенты, у которых ГГ вызван ВПГ-1, реже находятся в браке, чаще имеют случайные половые связи, реже находятся в долговременных отношениях (более 2,5 года) с постоянным половым партнером. Однако для получения достоверных данных о распространенности ГГ, ассоциированного с ВПГ-1 и ВПГ-2, а также о значимости факторов риска в зависимости от типа вируса необходимо большее количество наблюдений. Продолжается обследование пациентов.