Pigmented nodular on forehead

Abstract

Full Text

Клинический диагноз: базально-клеточный рак кожи, нодулярная форма, пигментная разновидность, T1N0M0. При гистологическом исследовании: базально-клеточный рак кожи, нодулярный тип, скопления меланофашв в дерме. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100 (см. рис. 3). Базально-клеточный рак (БКР) кожи (син.: базалиома) наиболее часто встречается среди злокачественных эпителиальных опухолей [1, 2]. Его доля варьирует от 75 до 97% и продолжает увеличиваться. Как правило, БКР кожи возникает у людей старше 50 лет [ 1]. Однако существуют публикации о клинических случаях БКР кожи у людей более молодого возраста, в том числе 15 и 17 лет [3]. Среди ведущих факторов выделяют наследственную предрасположенность, воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения, механическое повреждение [1, 2]. Преимущественная локализация БКР кожи отмечается в области открытых участков кожного покрова. У 70% больных опухоль возникает в области головы, реже на туловище и конечностях [1]. Выделяют нодулярную, поверхностную, склеродермоподобную, инфильтративную клинические формы БКР кожи и фибро- эпителиому Пинкуса, а также пигментную и педжетоидную разновидности [4]. Наиболее часто встречается нодулярная форма, которая представляет собой бледно-розовый полуша- ровидный узелок с гладкой поверхностью диаметром 2-5 мм и телеангиэктазиями. Гистологическая картина: в большинстве случаев может быть представлена солидным типом опухоли, которая характеризуется наличием тяжей и ячеек разной формы и величины, компактно расположенных базалоидных клеток. Поверхностный мультицентрический тип содержит множественные солидные клеточные тяжи. При пигментном типе между опухолевыми клетками присутствуют меланоциты [4]. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных конфокальной лазерной сканирующей микроскопии, данных анамнеза, цитологического или гистологического исследований. Дерматоскопическое исследование помогает проводить дифференциальную диагностику БКР кожи с плоскоклеточным раком, болезнью Боуэна и меланомой [1, 2]. Для лечения БКР кожи небольшого размера используют аппликационные методики, криотерапию. При множественном БКР кожи применяют фотодинамическую терапию с использованием местных фотосенсибилизаторов [5].