EFFICIENCY OF MODERN MEANS FOR INDIVIDUAL PREVENTION OF PUSTULAR DISEASES OF THE SKIN

Full Text

Кожа человека представляет собой активный естественный барьер между внутренней и внешней средой, постоянно подвергающийся воздействию механических, биологических и химических факторов, которые могут приводить к возникновению кожных заболеваний. Более того, доказано, что полезная микрофлора кожи является дополнительным барьером на пути возникновения гнойничковых заболеваний. Несмотря на значительное количество исследований, направленных на решение проблемы профилактики гнойничковых заболеваний, вопрос использования синтетических антимикробных препаратов на основе триклозана, четвертичных аммониевых соединений и солей металлов по-прежнему остается открытым [1, 2]. В последние десятилетия антимикробные препараты нашли применение в производстве широкого ряда потребительских товаров, таких как средства личной гигиены, антибактериальное белье и др. Однако накопленные научные данные об отрицательном влиянии таких антимикробных препаратов, как три-клозан, на аутомикрофлору кожи и организм человека, требуют поиска более эффективных и безопасных средств [3—7], в частности таких антибактериальных препаратов, которые будут избирательно действовать на патогенную микрофлору кожи, не причиняя вреда полезной защитной микрофлоре. К ним относятся, в частности, мыло на основе липосомального диокси-дина и одежда из текстильного материала, обработанного препаратом санитайзед Т 99-19. Механизм действия туалетного мыла на основе липосомального диоксидина заключается в проникновении липосом с диоксидином в глубокие слои кожи, где в анаэробных условиях действие диоксидина увеличивается в 10— 30 раз, причем диоксидин не действует в аэробных —Общее микробное число, в том числе стрептококки при использовании мыла с липосомальным диоксидином —Общее микробное число, в том числе стрептококки при использовании обычного мыла —Кишечная палочка при использовании мыла с липосомальным диоксидином —Кишечная палочка при использовании обычного мыла —·— Маннитположительные, в том числе золотистый стафилококк при использовании мыла с липосомальным диоксидином —·— Маннитположительные, в том числе золотистый стафилококк при использовании обычного мыла Рис. 1. Поверхностная аутомикрофлора кожи при использовании мыла с липосомальным диоксидином и обычного мыла. условиях на поверхностную защитную микрофлору и не приводит к дисбактериозу кожи [8—14]. Действие препарата санитайзед Т 99-19 основано на образовании прочной ковалентной связи с волокном, при этом молекулы препарата ориентируются 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Январь Март Июнь Общее микробное число, в том числе стрептококки при использовании мыла с липосомальным диоксидином Общее микробное число, в том числе стрептококки при использовании обычного мыла Кишечная палочка при использовании мыла с липосомальным диоксидином Кишечная палочка при использовании обычного мыла Маннитположительные, в том числе золотистый стафилококк при использовании мыла с липосомальным диоксидином Маннитположительные, в том числе золотистый стафилококк при использовании обычного мыла S S X о 2 о с; о 5 X (U о X Q § u о < 100- 80- 60- 40 20- Исходные 1-я 2-я 3-я данные неделя неделя неделя ♦ Опытная группа ■ Контрольная группа Рис. 3. Общее микробное число всех локализаций. строго вертикально, образуя слой "нано-шипиков", создавая таким образом дополнительный барьер на текстильном материале и препятствуя попаданию патогенной флоры на кожу человека [15—18]. Цель нашего исследования — изучение влияния антибактериального мыла с липосомальным диокси-дином в сравнении с обычным мылом на микробный пейзаж микрофлоры кожи здоровых лиц, а также эффективности воздействия вещевого имущества, обработанного препаратом санитайзед Т 99-19, на транзиторную и резидентную микрофлору кожи здоровых лиц, а также оценка медико-экономической эффективности этих средств профилактики гнойничковых заболеваний. Материалы и методы В исследовании приняли участие 180 практически здоровых мужчин. Для изучения влияния средств профилактики добровольцев разделили на группы: 120-1 s 5 I 0 1 о ц, о S т ф о х н Q с; о о VO < 100- 80- 60- 40 20- Исходные 1 -я 2-я 3-я данные неделя неделя неделя Опытная группа Контрольная группа Рис. 2. Глубокая аутомикрофлора кожи при использовании мыла с липосомальным диоксидином и обычного мыла. Рис. 4. Общее микробное число поверхностной аутомикрофлоры кожи всех локализаций. 38 № 1, 2014 180-1 160s IHUz о § 120 * § 100 s 8 80 χ IQ о о S 40 60- 20- И сходные данные 1-я неделя 2-я неделя 3-я неделя Опытная группа Контрольная группа Рис. 5. Общее микробное число глубокой аутомикрофлоры кожи всех локализаций. 1-я группа (основная) — 50 мужчин, профессиональная деятельность которых связана с обслуживанием автомобильной техники, использовали мыло с липосомальным диоксидином ежедневно на протяжении 6 мес. 2-я группа (сравнения) — 50 мужчин, профессиональная деятельность которых связана с обслуживанием автомобильной техники, в целях личной гигиены использовали обычное мыло. 3-я группа (основная) — 40 мужчин, использующих майки-тельняшки и хлопчатобумажные носки, обработанными средством санитайзед Т 99-19, обладающим бактерицидной (кроме туберкулоцидной), вирулицидной и фунгицидной активностью в течение 3 мес. 4-я группа (сравнения) — 40 мужчин, использующих обычное белье. Добровольцам 1-й и 2-й группы трижды проводили общеклинические, микробиологические и биохимические исследования до и через 3 и 6 мес от начала исследований. Добровольцам 3-й и 4-й группы общеклинические, микробиологические и биохимические исследования делали в течение 1 мес. В ходе исследования проводили еженедельные осмотры тела, ежемесячно участники исследования заполняли индивидуальную анкету, в которой отражали вопросы влияния современных средств личной гигиены на состояние здоровья и кожу. В ходе исследования использовали метод определения аутомикрофлоры кожи по Н.Н. Клемпарской [19], рекомендуемый для массовых обследований. Для этого накануне исследования в бакотпечатки наливали пипеткой сплошным слоем заранее приготовленную и расплавленную питательную среду (среду Коростылева, кровяной агар и среду Эндо). Поверхностную аутомикрофлору определяли с помощью бакотпечаток каждой из сред. Для этого брали бакотпечатку и плотно прижимали питательной средой к поверхности кожи предплечья, груди, стопы испытуемых на 1—2 с. Затем бакотпечатку плотно закрывали крышкой и помещали в термостат при температуре 37оС в течение 24 ч. Для определения глубокой микрофлоры кожи изучаемый участок кожи протирали ватным тампоном, смоченным в стерильном растворе 0,25% нашатырного спирта, что усиливало секрецию желез и выход на поверхность глубокой микрофлоры. Через 1 мин после обработки делали отпечатки с кожи на три среды аналогично изучению поверхностной микрофлоры. По окончании термостатной выдержки изучали посевы. На каждой среде подсчитывали из расчета на 1 см2 поверхности общее количество выросших колоний, на кровяном агаре подсчитывали общее микробное число, на среде Эндо — число колоний E.coli, разлагающих лактозу, на среде Коростылева — число колоний желтого цвета, окисляющих маннит (S.aureus). 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 О. Исходные данные 1-я неделя 2-я неделя 3-я неделя Q Общее микробное число Q S.aureus Q Eco//' Рис. 6. Динамика изменения общего микробного числа, количества колоний S.aureus и E.coli поверхностной и глубокой аутомикрофлоры кожи всех локализаций. Результаты исследований подвергали статистической обработке с помощью ί-критерия Стьюдента. Результаты и обсуждение В ходе клинических исследований в опытных группах не выявлено патологических реакций кожи, а также отрицательного воздействия на микробиоценоз кожи. Данные микробиологических исследований поверхностной микрофлоры в 1-й группе добровольцев, использующих липосомальное мыло, свидетельствовали о статистически значимом изменении общего микробного числа — с 36,6 ± 4,61 до 19,8 ± 2,82 колонии за счет преимущественного исчезновения патогенной микрофлоры. Так, количество колоний кишечной палочки уменьшилось в 3,1 раза, золотистого стафилококка — в 10 раз (рис. 1). Количество поверхностной аутомикрофлоры в группе сравнения осталось на одном уровне. Анализ данных микробиологических исследований глубокой микрофлоры у добровольцев 1-й группы показал статистически значимое снижение общего микробного числа — с 80,87 ± 4,61 до 36,83 ± 4,06 колонии за счет преимущественного исчезновения из ее состава стрептококка. Количество колоний кишечной палочки уменьшилось в 16,6 раза, золотистого стафилококка — в 5,8 раза (рис. 2). Таким образом, данные микробиологических исследований показали постепенное статистически значимое снижение поверхностной и глубокой вредной микрофлоры кожи, достигшее максимального различия (p < 0,01), за счет исчезновения преимущественно патогенных микроорганизмов (стрептококк, кишечная палочка, золотистый стафилококк). В группе добровольцев, использующих липо-сомальное мыло с диоксидином, за период исследования зафиксировано 13 случаев амбулаторного лечения гнойничковых заболеваний и 1 случай госпитализации в кожно-венерологическое отделение. В контрольной группе при использовании обычного мыла зафиксировано 55 случаев заболевания пио- 39 РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ данные неделя неделя неделя —О— Опытная группа ■ Контрольная группа Рис. 7. Количество колоний E.coli поверхностной и глубокой аутомикрофлоры кожи всех локализаций. дермиями, из них 7 с трудопотерями, что составило 98 койко-дней. Таким образом, заболеваемость в опытной группе была ниже более чем в 4 раза. Экономическая эффективность по методу затрата—выгода после расчета затрат на профилактику и лечение 1 случая пиодермии составила 1:2,17, т. е. на каждый вложенный рубль получена выгода 1,17 руб. При изучении изменения состояния аутомикрофлоры кожи (общая микробная обсемененность и количество колоний патогенных микроорганизмов) в 3-й и 4-й группах выявлены определенные различия между начальным фоновым микробным пейзажем и через 4 нед ношения опытных образцов одежды, обработанных препаратом санитайзед Т 99-19 (рис. 3—7). Отмечено постепенное возрастание общей микробной обсеме-ненности кожи всех локализаций при исчезновении в ее составе патогенной микрофлоры S.aureus и E.coli в 3-й группе в отличие от 4-й группы сравнения. При использовании вещевого имущества, обработанного препаратом санитайзед Т 99-19, отмечено полное исчезновение колоний энтеробактерий, что органолептически дает отсутствие запаха пота, что отмечено в ходе исследования. В 4-й группе выявлены 22 случая гнойничковых заболеваний кожи, из них 4 случая с трудопотерями, в то время как в 3-й группе за период исследования зафиксировано лишь 9 случаев амбулаторного лечения по поводу гнойничковых заболеваний, что более чем в 2 раза ниже. Экономическая эффективность по методу затрата—выгода после расчета затрат на вещевое имущество и лечение 1 случая пиодермии составила 1:2,32, т. е. на каждый вложенный рубль получена выгода 1,32 руб. Выводы • Анализ влияния современных антибактериальных средств личной гигиены показал, что при использовании мыла с липосомальным диоксиди-ном отмечается снижение обсемененности кожи патогенной микрофлорой при значительном снижении заболеваемости пиодермитами — более чем в 4 раза, при этом экономическая эффективность составляет 1:2,17 (на каждый вложенный рубль полученая выгода составляет 1,17 руб.). • При применении одежды из антибактериального текстиля наблюдается постепенное возрастание общей сапрофитной микробной обсемененности кожи всех анатомических локализаций при исчезновении в ее составе патогенной микрофлоры S.aureus и условно-патогенной E.coli, что приводит к снижению заболеваемости пиодермитами в 2 раза и доказывает высокую экономическую эффективность исследованной ткани.

About the authors

A. V Samtsov

S.M. Kirov Military Medical Academy

Department of Skin and Sexually-Transmitted Diseases St. Petersburg, Russia

V. V Barbinov

S.M. Kirov Military Medical Academy

Department of Skin and Sexually-Transmitted Diseases St. Petersburg, Russia

A. A Litvishko

Military Academy of Belarus Republic

Email: Litvishko80@mail.ru
Minsk, Belarus Republic

References

Supplementary files