Cromhidrosis: clinical observation

Full Text

Хромгидроз - редкое хроническое заболевание, при котором секрет потовых желез становится красным, желтым, голубым, зеленым или других цветов. Хромгидроз может обусловливать синтез специфического пигмента в апокриновых железах выделением поступивших с потом в организм веществ химического происхождения или образованием красящего вещества как следствие жизнедеятельности множества микроорганизмов, которые живут на коже. Проблема окрашенного пота или хромгидроза, которой Le Roy de Mericourt посвятил несколько работ, остается одной из наименее изученных. Многие из опубли- кованных случаев представляются сомнительными или симулированными; тем не менее существуют и достоверные наблюдения (цит. по [1]). Различают две формы хромгидроза - истинный и ложный. Причиной истинного хромгидроза является выделение секреторными железами особого вида пигмента, который называется липофуксин. Он может быть желтой, черной и голубой расцветки. Выявить его можно с помощью люминесцентной диагностики. В отдельных случаях данная патология может быть спровоцирована появлением на этом участке кожи огромного количества разных бактерий (особенно коринебакте- рий), которые способствуют высвобождению красящих ингредиентов из пота [2] и грибов. При наличии этих агентов потовые выделения окрашиваются в серый, синий, а также красный цвет. Такой хромгидроз имеет гигиеническое происхождение, а причиной его является неправильный уход за телом. Помимо истинного хромгидроза причиной данной патологии может быть профессиональная деятельность больного, особенно в случаях профессиональных контактов с медью, кобальтом, пирокатехинами и некоторыми другими химическими веществами. Рис. 2. Больной К., 65 лет. Высыпания на ладонях. а - до лечения; б - после лечения. Пациент обнаруживает окрашивание белья и одежды в виде пятен в местах соприкосновения с кожей. Это в основном подмышечные впадины, кисти, зона гениталий и область заднего прохода. Пятна бывают различных цветов и оттенков, напрямую зависящие от причины, которая вызывает патологию. Основной диагностической задачей при этом является установление причины цветного потоотделения, которая выявляется по характерному красному свечению пигмента липофусцина при проведении люминесцентной диагностики. В комплекс диагностики входит соскоб и бакпосев на грибы, а также определение количества и состава микрофлоры на поверхности кожи. Гистологически апокриновые железы располагаются в глубоких слоях дермы, а в эпителии выявляются голубоватые цитоплазматические гранулы, которые соответствуют гранулам липофусцина [3]. Адекватная терапия хромгидроза отсутствует [4]. Терапия должна проводиться в соответствии с причиной, а способы лечения зависят от причин, которые его провоцируют. В первую очередь для эффективной терапии этого заболевания необходимо избавиться от гипергидроза - тогда пот может перестать окрашиваться сам по себе. Для этого необходимо иметь антиперспирант, который не позволяет выделяться поту. С целью устранения гипергидроза используют лекарственный электрофорез, гипноз, лучевую терапию, хирургические вмешательства и водолечение, однако все эти методы дают краткосрочный эффект и малоэффективны. Наиболее выраженный эффект наблюдается при применении инъекций ботокса, который блокирует иннервацию потовых желез и соответственно подавляет их функциональную активность. Если существует связь заболевания с профессиональными вредностями, достаточно устранить контакт с различными химическими веществами [5]. При повышенном размножении грибковой или бактериальной флоры необходимо частое мытье с мылом, особенно тщательное в местах кожных складок и на участках кожи с большим скоплением апокриновых желез. При неэффективности перечисленных методов возможно применение хирургических методов, в частности симпатэктомии, суть которой заключается в пересечении нервных стволов, относящихся к проблемной зоне. Прогноз, как правило, благоприятный, течение которого улучшается в пожилом возрасте, когда ослабляется активность апокриновых желез. Приводим наше клиническое наблюдение хромгидроза. Больной К., 65 лет, обратился к дерматологу с жалобами на окрашивание одежды и кожи подмышечных областей, ладоней и стоп, которые беспокоят пациента около 3 мес. Отмечает значительное ослабление окрашивания после посещения бани. Из анамнеза установлено, что в течение нескольких лет ежедневно употреблял в пищу ламинарию и тыкву. Из сопутствующей патологии: хронический панкреатит, хронический холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кисты почек, хронический цистит. При осмотре кожный процесс носит распространенный характер: на коже подмышечных впадин (рис. 1), ладоней (рис. 2) и подошв имеются желтые пятна с нечеткими краями в виде подтеков, особенно в подмышечных областях. Капли пота быстро высыхают и не имеют запаха. Пациенту были назначены сорбенты, фосфоглив, энтеросан; наружно эритромициновая мазь, а также ципрофлоксацин по поводу урологической патологии. В результате лечения в течение 2 нед наступило клиническое выздоровление. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

Grigoriy N. Tarasenko

3 Central military clinical hospital n.a. A.A. Vishnevskogo Ministry of Defence of Russia; Moscow State University of Food Production

Email: drtarasenko@yandex.ru
Department of skin and venereal diseases with a course of cosmetology of Medical institute of improvement of doctors; Department of skin and venereal diseases with a course of cosmetology of Medical institute of improvement of doctors Krasnogorsk, 143003, Russian Federation

Yu. V Kuzmina

3 Central military clinical hospital n.a. A.A. Vishnevskogo Ministry of Defence of Russia

Krasnogorsk, 143003, Russian Federation

A. N Sysoeva

3 Central military clinical hospital n.a. A.A. Vishnevskiy of Ministry of Defence of Russia

Policlinic Nakhabino, Moscow Region, 143003, Russian Federation

References

Supplementary files