Отправить статью по E-mail Склероатрофический лихен как вариант ограниченной склеродермии с поражением аногенитальной области
- Авторы: Баграмова Г.Э.1, Снарская Е.С.2, Шнахова Л.М.2, Семенчак Ю.А.2
-
Учреждения:
- Российский университет дружбы народов
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 24, № 3 (2021)
- Страницы: 243-250
- Раздел: ДЕРМАТОЛОГИЯ
- Статья получена: 06.06.2021
- Статья одобрена: 22.08.2021
- Статья опубликована: 15.06.2021
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/71340
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv71340
- ID: 71340
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Склероатрофический лихен ― один из клинических вариантов ограниченной склеродермии, особенностью которого является поражение аногенитальной зоны. Вопросы этиологии и патогенеза склероатрофического лихена остаются не до конца изученными, несмотря на многочисленные исследования, в которых отмечается полигенный характер наследования и мультифакториальность в реализации дерматоза.
При прогрессировании склероатрофического процесса и отсутствии своевременной патогенетической терапии высока вероятность развития коморбидной патологии с целым спектром симптомов, таких как уринарные (дизурия, рецидивирующие инфекции мочеполовых путей ― цистит, уретрит, цистоуретрит), гастроинтестинальные (болезненность при акте дефекации, хронические запоры), вагинальные (выраженная сухость и повышенная чувствительность слизистой оболочки влагалища, жжение, зуд).
Лечение больных склероатрофическим лихеном с поражением аногенитальной зоны вызывает большие трудности. В случаях изолированной локализации склероатрофических поражений аногенитальной локализации могут возникнуть сложности в дифференциальной диагностике с заболеваниями аналогичной локализации, такими как витилиго, атрофическая форма красного плоского лишая, базальноклеточный рак, контактный дерматит, неспецифический баланопостит, эритроплазия Кейра. Лечение ограниченной склеродермии, клиническим вариантом которой является склероатрофический лихен, должно быть многокурсовым и комплексным, с обязательным использованием антибиотиков пенициллинового ряда, препаратов на основе гиалуронидазы, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, витаминов, иммунорегуляторов и физиотерапевтических методов.
Таким образом, ранняя диагностика и своевременная патогенетическая терапия способствуют профилактике рисков развития генитоуринарного синдрома, прогрессирования склероза тканей, психоэмоциональных нарушений.
В настоящей статье представлен клинический случай диагностики и лечения пациентки со склероатрофическим лихеном.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Гаянэ Эрнстовна Баграмова
Российский университет дружбы народов
Email: bagramovaga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4615-7356
SPIN-код: 2687-8252
д.м.н., профессор
Россия, МоскваЕлена Сергеевна Снарская
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: snarskaya-dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-7663
SPIN-код: 3785-7859
Scopus Author ID: 8714450500
д.м.н., профессор
Россия, 119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 2Лидия Мухамедовна Шнахова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: Lika-slm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3000-0987
ассистент
Россия, 119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 2Юлия Александровна Семенчак
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: y.semenchak@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6608-0301
SPIN-код: 8580-1871
к.м.н., ассистент
Россия, 119992, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 2Список литературы
- Снарская Е.С., Семенчак Ю.А. Склероатрофический лихен аногенитальной локализации: клинико-морфологические, дифференциально-диагностические особенности и комплексный метод лечения // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 12. С. 9–12.
- Kirtschig G. Lichen sclerosus — presentation, diagnosis and management // Dtsch Arztebl Int. 2016. Vol. 113. Р. 337–343. doi: 10.3238/arztebl.2016.0337
- Goldstein A.T., Marinoff S.C., Christopher K., et al. Prevalence of vulvar lichen sclerosus in a general gynecology practice // J Reprod Med. 2005. Vol. 50, N 7. Р. 477–480.
- Kizer W.S., Prarie T., Morey A.F. Balanitis xerotica obliterans: epidemiologic distribution in an equal access health care system // South Med J. 2003. Vol. 96, N 1. Р. 9–11. doi: 10.1097/00007611-200301000-00004
- Fistarol S.K., Itin P.H. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus: an update // Am J Clin Dermatol. 2013. Vol. 14, N 1. Р. 27–47. doi: 10.1007/s40257-012-0006-4
- Снарская Е.С., Семенчак Ю.А. Гендерные и клинико-топографические особенности поражения аногенитальной зоны у больных при ограниченной склеродермии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020. Т. 23, № 3. С. 165–173. doi: 10.17816/dv48930
- Игнатовский А.В., Агакишизаде Н.Э. Склероатрофический лихен вульвы и генитоуринарный синдром: вопросы диагностики и лечения // Медицинский алфавит. 2019. Т. 1, № 7. С. 39–41. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-39-41
- Bleeker M.C., Visser P.J., Overbeek L.I., et al. Lichen sclerosus: Incidence and risk of vulvar squamous cell carcinoma // Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2016. Vol. 25, N 8. Р. 1224–1230. doi: 10.1158/1055-9965.epi-16-0019
- Weyers W. Hypertrophic Lichen sclerosus with dyskeratosis and parakeratosis ― a common presentation of vulvar Lichen sclerosus not associated with a significant risk of malignancy // Am J Dermatopatho. 2013. Vol. 35, N 7. Р. 713–721. doi: 10.1097/dad.0b013e31827e7ea9
- Akel R., Fuller C. Updates in lichen sclerosis: British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus 2018 // Br J Dermatol. 2018. Vol. 178, N 4. Р. 823–824. doi: 10.1111/bjd.16445
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. 2020. Режим доступа: https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii/. Дата обращения: 12.02.2021.
Дополнительные файлы
