Дерматоскопические методы диагностики радиационно-индуцированных кожных реакций у пациентов с первичными лимфомами кожи, получающих тотальное облучение кожи электронным излучением.

Обоснование: Своевременная диагностика и оценка тяжести радиационно-индуцированных кожных реакций (РИКР) является актуальной задачей современной медицины. На сегодняшний день клиническая оценка радиационного дерматита не стандартизирована. Применение визуализирующих методов для оценки радиодерматита может позволить стандартизировать его клиническую оценку

Цель: Целью настоящего исследования является оценка дерматоскопических черт и особенностей данных конфокальной микроскопии РД у пациентов с первичными лимфомами кожи, которым была назначена ЛТ, с последующим анализом клинических и морфологических особенностей участков кожи: до начала курса ЛТ и при достижении суммарной дозы 6, 14 и 30 Гр на основе полученных макроскопических и дерматоскопических фотографий РИКР для дальнейшего сравнения.

Методы: Проанализированы данные исследования 40 пациентов РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова получающих курс лучевой терапии быстрыми электронами по поводу первичных кожных лимфом: по мере формирования клинических симптомов РИКР анализировались морфологические признаки в очаге поражения. Дермоскопическая оценка кожных поражений проводилась с помощью дерматоскопа Heine Optotechnik (Германия) при десятикратном увеличении. Метод конфокальной спектроскопии осуществлялся с помощью медицинского устройства VivaScope® 1500 (MAVIG GmbH, Мюнхен, Германия). Данные инструментальных исследований подверглись корреляционному анализу на предмет наличия статистических связей между дерматоскопическими параметрами и степнью тяжести РИКР.

Результаты: Метод дерматоскопии выявил паттерны, характерные для различных степеней РИКР: сетчатое расположение сосудов ретикулярного слоя дермы; коричневые сквамозные элементы, перифолликулярную пигментацию и фолликулярные пробки, характерно расположенные в форме розеток. Метод конфокальной микроскопии очагов РД выявил нестохастические изменения кожных покровов экзоцитоз (55%), спонгиоз (65%), беспорядочная дезорганизация эпидермиса (65%), дермальные сосочки аномальной структуры (85%). Наличие слабоконтрастных микрососудистых клеток, маркирующих сосудистую дисфункцию сосудистого русла кожных покровов, является специфическим признаком РД, выявляемым вне зависимости от степени тяжести.

Заключение: Правильная оценка степени повреждения кожи позволит оптимизировать тактику ведения пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу первичных лимфом кожи. Полученные результаты являются многообещающими для интеграции инструментальных методов оценки в повседневную практику для раннего выявления изменений кожи, вызванных ИИ, и прогнозирования тяжести заболевания.