Отправить статью по E-mail Системная терапия онихомикозов стоп тербинафином: динамика санации ногтей и качества жизни (многоцентровое наблюдательное исследование)
- Авторы: Яковлев А.Б.1
-
Учреждения:
- Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
- Выпуск: Том 24, № 2 (2021)
- Страницы: 167-178
- Раздел: ДЕРМАТОЛОГИЯ
- Статья получена: 22.03.2021
- Статья одобрена: 20.05.2021
- Статья опубликована: 15.04.2021
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/63941
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv63941
- ID: 63941
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Системная терапия тербинафином (Экзифин®) составляет основу любых программ лечения онихомикозов стоп дерматомицетной этиологии. Вместе с тем в доступной литературе представлено относительно мало данных по эффективности и безопасности системных препаратов тербинафина по отдельным возрастным группам и практически отсутствуют такие работы на основе большой статистической выборки с одновременной оценкой динамики показателя качества жизни.
Цель ― изучить применение лекарственного препарата Экзифин® (таблетки) в отдельных возрастных группах пациентов с микозом и онихомикозом в клинической практике.
Материал и методы. Выполнено многоцентровое наблюдательное (неинтервенционное) исследование, в котором приняли участие 1602 пациента с различной степенью тяжести онихомикоза стоп/кистей. Пациенты были распределены на 4 возрастные группы, в каждой из которых выделялись подгруппы по тяжести течения онихомикоза ― от очень лёгкого до чрезвычайно тяжёлого. Оценивались положительная динамика регресса симптомов, улучшение качества жизни по опросной шкале, наличие или отсутствие существенных нежелательных реакций.
Результаты. У всех пациентов получена положительная динамика со стороны кожного процесса в виде регресса симптомов онихомикоза. Наилучшие результаты по скорости санации ногтей отмечены в более молодых возрастных группах с лёгкой степенью онихомикоза. Наименьшая скорость отрастания здоровой ногтевой пластинки отмечена в возрастных группах 45–60 и старше 60 лет. В этих же возрастных группах отмечено наибольшее количество стойких ониходистрофий, даже после эрадикации гриба. Во всех возрастных группах имела место положительная динамика качества жизни: в конце лечения качество жизни 67% пациентов оценивали как «прекрасно» и «хорошо», ещё 24,1% ― как «удовлетворительно». Ни в одном клиническом случае не было зафиксировано нежелательных явлений.
Заключение. Системная терапия тербинафином при онихомикозе стоп/кистей является высокоэффективным компонентом в составе комбинированного лечения, позволяющим достигать эрадикации гриба в 85–90% случаев.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Александр Борисович Яковлев
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: aby@rinet.ru
ORCID iD: 0000-0001-7073-9511
кандидат медицинских наук, доцент, кафедра дерматовенерологии и косметологии
Россия, 119146, Москва, улица 2-я Фрунзенская, д. 10Список литературы
- Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. 2-е изд. Москва: Национальная академия микологии, 2007. 164 с
- Aly R. Ecology and epidemiology of dermatophyte infections//J Am Acad Dermatol. 1994. Vol. 31, N 3. P. S21–S25. doi: 10.1016/s0190-9622(08)81262-5
- Медведева Т.В. Онихомикозы//Проблемы медицинской микологии. 2005. Т. 7, № 4. С. 12–18.
- Beuscher T.L., Kelechi T.J. Onychomycosis: diagnosis, treatment, and prevention//J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019. Vol. 46, N 4. P. 333–335. doi: 10.1097/WON.0000000000000556
- Соколова Т.В., Малярчук А.П., Малярчук Т.А. Результаты многоцентрового исследования по изучению поверхностных микозов кожи в регионах Российской Федерации и оценке эффективности их лечения сертаконазолом//Клиническая дерматология и венерология. 2013. Т. 11, № 5. С. 28–39.
- Хисматуллина З.Р., Власова Н.А., Рустамханова Г.Р. Оптимизация диагностики и лечения больных онихомикозом стоп на фоне неалкогольной жировой болезни печени//Клиническая дерматология и венерология. 2020. Т. 19, № 1. С. 36–42.
- Daggett C., Brodell R.T., Daniel C.R., Jackson J. Onychomycosis in Athletes//Am J Clin Dermatol. 2019. Vol. 20, N 5. P. 691–698. doi: 10.1007/s40257-019-00448-4
- Рукавишникова В.М. Микозы стоп. Москва : ЭликсКом, 2003. 332 с.
- Сакания Л.Р., Пирузян А.Л., Корсунская И.М. Современные факторы риска и особенности терапии онихомикоза//Медицинский алфавит. 2020. № 2. С. 20–23. doi: 10.33667/2078-5631-2020-2-20-23
- Solís-Arias M.P., García-Romero M.T. Onychomycosis in children. A review//Int J Dermatol. 2017. Vol. 56, N 2. P. 123–130. doi: 10.1111/ijd.13392
- Rose A.E. Therapeutic update: Onychomycosis//J Drugs Dermatol. 2014. Vol. 13, N 10. P. 1173–1175.
- Lateur N. Onychomycosis: beyond cosmetic distress // J Cosmet Dermatol. 2006. Vol. 5, N 2. P. 171–177. doi: 10.1111/j.1473-2165.2006.00246.x
- Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. Москва : БИНОМ, 2014. 352 с.
- Довжанский С.И. Качество жизни ― показатель состояния больных хроническими дерматозами//Вестник дерматологии и венерологии. 2001. № 3. С. 12–13.
- Turner R.R., Testa M.A. Measuring the impact of onychomycosis on pacient quality of life//Qual Life Res. 2000. N 1. P. 39–53. doi: 10.1023/A:1008986826756
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Москва : Деловой экспресс, 2016. С. 275–285.
- Дюдюн А.Д., Гладышев В.В., Полион Н.Н., Гладышева С.А. Эффективность и безопасность лечения пациентов с онихомикозом//Рецепт. 2018. Т. 21, № 5 С. 693–702.
- Касымов О.И., Муниева С.Х., Нуралиев М.Д., Хомидов М.Ф. Тербинафин в лечении больных онихомикозом//Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2019. № 3. С. 37–41.
- Roux G.A., Baudraz-Rosselet F. [Algorithm to facilitate the management of onychomycosis. (In French)]//Revue Médicale Suisse. 2017. Vol. 13, N 556. P. 698–702.
Дополнительные файлы
