Сравнительное исследование эффективности и безопасности инъекционной комбинированной терапии келоидных и гипертрофических рубцов 5-фторурацилом и бетаметазоном

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Лечение келоидных и гипертрофических рубцов является сложной задачей, так как существующие методы терапии не всегда приводят к оптимальному результату и нередко сопровождаются осложнениями и требуют применения дорогостоящего оборудования.

ЦЕЛЬ – исследовать эффективность и безопасность внутрирубцового введения комбинации 5-фторурацила (5-FU) и бетаметазона для лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследовании участвовали 26 пациентов, разделённых на две равные группы. Пациентам группы A проводили внутрирубцовые инъекции бетаметазона, пациентам группы В – комбинацию 5-FU и бетаметазона. Курс лечения включал 3 инъекции с интервалом 3 нед. Оценку состояния рубцов проводили до лечения, на 3-й и 6-й нед во время лечения, через 4 и 16 нед после курса лечения. Динамика состояния рубцов оценивалась по среднему снижению высоты и плотности рубца, изменению субъективных ощущений, наличию или отсутствию осложнений.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 4 нед после окончания терапии суммарная эффективность снижения начальной высоты рубца была выше в группе В у 10 (76,9 %) пациентов, чем в группе А у 6 (46,1%). При сравнении отдалённых результатов через 16 нед после проведённого лечения у 92,3% пациентов группы В и 53,8% пациентов группы А отмечалось прекращение роста рубца, его уплощение и размягчение, исчезновение зуда и болезненных ощущений, сглаживание контура рубца, уменьшение цветовой границы между рубцом и окружающими тканями.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинация бетаметазона с 5-FU является более безопасной и эффективной, чем монотерапия бетаметазоном или 5-FU при лечении келоидных и гипертрофических рубцов, с более быстрым и выраженным уменьшением высоты и плотности рубца, эритемы, субъективных ощущений. Данный метод терапии характеризуется более низкой частотой рецидивов даже при длительном наблюдении. Статья представляет интерес для практикующих косметологов, дерматологов и пластических хирургов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Евгения Владимировна Иконникова

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ; АО «Институт пластической хирургии и косметологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: evikonnikova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-8813-9132

доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии

Россия, Москва; Москва

Лариса Сергеевна Круглова

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ; АО «Институт пластической хирургии и косметологии»

Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Россия, Москва; Москва

Наталья Евгеньевна Мантурова

АО «Институт пластической хирургии и косметологии»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: manturovane@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4281-1947

заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук

Россия, Москва; Москва

Марина Александровна Петрий

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ

Email: marina0301nikolaeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2559-1719
Россия, Москва

Список литературы

  1. Гришенкова Л.Н., Горбачев Ф.А., Анищенко С.Л., Кузьмичев В.А., Саврасова Н.А., Меркулова Е.П. Переломы костей средней зоны лица: судебно-медицинская экспертиза: учебное пособие. Минск: Вышэйшая школа; 2015.
  2. Bayat A., McGrouther D.A., Ferguson M.W. Skin scarring. BMJ. 2003;326(7380):88-92. doi: 10.1136/bmj.326.7380.88.
  3. Стенько А.Г., Талыбова А.М., Круглова Л.С., Корчажкина Н.Б. Применение конъюгированной гиалуронидазы для профилактики и лечения рубцовых деформаций // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;(1):114-9.
  4. Berman B., Maderal A., Raphael B. Keloids and hypertrophic scars: pathophysiology, classification, and treatment. Dermatol Surg. 2017;1:3-18. doi: 10.1097/DSS.0000000000000819
  5. Максимова Н.В., Люндуп А., Любимов Р.О., Мельниченко Г.А., Николенко В.Н. Патофизиологические аспекты заживления ран в норме и при синдроме диабетической стопы // Вестник Российской академии медицинских наук. 2014;(11-12):110-7.
  6. Жидкова Ю.Ю., Пеньевская Н.А., Степанова Э.Ф. Предпосылки к совершенствованию фармакопрофилактики гипертрофических и келоидных рубцов // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012:1-12.
  7. Счастливцев И.В., Лобастов К.В., Цаплин С.Н., Мкртычев Д.С. Современный взгляд на систему гемостаза: клеточная теория // Медицинский совет. 2019;(16):72-7. doi: 10.21518/2079-701X-2019-16-72-77
  8. Gauglitz G.G., Korting H.C., Pavicic T., Ruzicka T., Jeschke M.G. Hypertrophic scarring and keloids: pathomechanisms and current and emerging treatment strategies. Mol Med. 2011;17(1-2):113-25. doi: 10.2119/molmed.2009.00153
  9. Lee H.J., Jang Y.J. Recent understandings of biology, prophylaxis and treatment strategies for hypertrophic scars and keloids. Int J Mol Sci. 2018;19(3):711. doi: 10.3390/ijms19030711
  10. Круглова Л.С., Течиева С.Г., Стенько А.Г., Шматова А.А. Современный взгляд на инновационные методы терапии патологических рубцовых деформации? // Клиническая дерматология и венерология. 2014;5:105-117.
  11. Озерская О.С. Рубцы кожи // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2004;(4):50-8.
  12. Подлящук Е.Л., Голова В.П. Букки-терапия в дерматокосметологии // Радиология и практика. 2009;(4):26-30.
  13. Курганская И.Г. Комплексная коррекция патологических рубцов кожи: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2011.
  14. Степанкина Е.С., Бармин Е.В., Степанкин С.Н., Трофимов Е.И. Причины и патогенез формирования патологических рубцов кожи (обзор литературы) // Вестник восстановительной медицины. 2017;(1):103-10.
  15. Bock O., Schmid-Ott G., Malewski P., Mrowietz U. Quality of life of patients with keloid and hypertrophic scarring. Arch Dermatol. 2006;297(10):433-8. doi: 10.1007/s00403-006-0651-7
  16. Стенько А.Г., Щукина Е.В., Шматова А.А., Шугинина О.И., Жукова О.В., Течиева С.Г. Консервативное лечение пациентов с рубцовыми изменениями кожи методом электродного фармафореза // России?скии? журнал кожных и венерических болезнеи?. 2014;(1):58-61.
  17. Ogawa R. Keloid and hypertrophic scars are the result of chronic inflammation in the reticular dermis. Int J Mol Sci. 2017;18(3):606. doi: 10.3390/ijms18030606
  18. Ключарева С.В., Нечаева О.С., Курганская И.Г. Патологические рубцы в практике дерматокосметолога: новые возможности терапии препаратом «Эгаллохит» («Галадерм») // Вестник эстетическои? медицины. 2009;(2):41-9.
  19. Козлов В.А., Мушковская С.С., Коновальская С.Б. Келоидные рубцы. Трудности диагностики и лечения // Клиническая стоматология. 2015;(1):28-30.
  20. Гуллер А.Е., Шехтер А.Б. Клинический тип и гистологическая структура кожных рубцов как прогностические факторы исхода лечения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2007;(4):19-31.
  21. Atiyeh B.S., Costagliola M., Hayek S.N. Keloid or hypertrophic scar: the controversy: review of the literature. Ann Plastic Surg. 2005;54(6):676-80.
  22. Озерская О.С. Рубцы кожы и их дерматокосметологическая коррекция. СПб.: Искусство России; 2007:57-74.
  23. Байтингер В.Ф., Пайтян К.Г. Морфофункциональные особенности патологических кожных рубцов: состояние вопроса // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2013;(1):28-34.
  24. Del Toro D., Dedhia R., Tollefson T.T. Advances in scar management: prevention and management of hypertrophic scars and keloids. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;24(4):322-9. doi: 10.1097/MOO.0000000000000268
  25. Забненкова О.В. Клинический опыт коррекции гипертрофических, келоидных и атрофических рубцов // Врач. 2007;(2):32-4.
  26. Felipe B.R., Cleyton D.S., Jayme A.F.J. Update on hypertrophic scar treatment. Clinics. 2014;69(8):565-73. doi: 10.6061/clinics/2014(08)11
  27. Рахматулина М.Р., Карамова А.Э., Сайтбурханов Р.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных c келоидными и гипертрофическими рубцами. М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2015.
  28. Арндт К.А., ред. Коррекция рубцов. Пер. с англ. М.: Практическая Медицина (Рид Элсивер); 2009.
  29. Alster T.S., Nanni C.A. Pulsed dye laser treatment of hypertrophic burn scars. Plast. Reconstr. Surg. 1998;102(6):2190-5.
  30. Tanzi E.L., Alster T.S. Laser treatment of scars. Skin Ther Lett. 2004;9(1):4-7.
  31. Har-Shai Y., Amar M., Sabo E. Intralesional cryotherapy for enhancing the involution of hypertrophic scars and keloids. Plast Reconstr Surg. 2003;111(6):1841-52.
  32. Карпова Т.Н., Пономаренко Г.Н., Самцов А.В. Электрои ультрафонофорез коллагеназы в коррекции рубцов кожи // Вестник Росcийской Военно-медицинской академии. 2009;(1):89-94.
  33. Gold M.H., McGuire M., Mustoe T.A., Pusic A., Sachdev M., Waibel J., Murcia C.; International Advisory Panel on Scar Management. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2 – algorithms for scar prevention and treatment. Dermatol Surg. 2014;40(8):825-31. doi: 10.1111/dsu.0000000000000050
  34. Вертиева Е.Ю., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Пинсон И.Я., Обзор патогенетических механизмов и методов коррекции рубцов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(1):51-7.
  35. Sun P., Lu X., Zhang H., Hu Z. The efficacy of drug injection in the treatment of pathological scar: A network meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2019. doi: 10.1007/s00266-019-01570-8
  36. Xu S.J., Teng J.Y., Xie J., Shen M.Q., Chen D.M. Comparison of the mechanisms of intralesional steroid, interferon or verapamil injection in the treatment of proliferative scars. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2009;25(1):37-40.
  37. Воронков А.В., Степанова Э.Ф., Жидкова Ю.Ю., Гамзелева О.Ю. Современные подходы фармакологической коррекции патологических рубцов // Фундаментальные исследования. 2014;3(2):301-8.
  38. Berman B., Maderal A., Raphael B. Keloids and hypertrophic scars: pathophysiology, classification, and treatment. Dermatol Surg. 2017;43(Suppl 1):S3-18. doi: 10.1097/DSS.0000000000000819
  39. Robles D.T., Moore E., Draznin M., Berg D. Keloids: pathophysiology and management. Dermatol Online J. 2007;13(3):9.
  40. Nanda S., Reddy B.S. Intralesional 5-fluorouracil as a treatment modality of keloids. Dermatol Surg. 2004;30(1):54-7.
  41. Liu W., Wu X., Gao Z., Song N. Remodelling of keloid tissue into normal-looking skin. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008;61(12):1553-4.
  42. Blumenkranz M., Hernandez E., Ophir A., Norton E.W. 5-fluorouracil: new applications in complicated retinal detachment for an established antimetabolite. Ophthalmology. 1984;91(2):122-30.
  43. Fitzpatrick R.E. Treatment of inflamed hypertrophic scars using intralesional 5-FU. Dermatol Surg. 1999;25(3):224-32.
  44. Shah V.V., Aldahan A.S., Mlacker S., Alsaidan M., Samarkandy S., Nouri K. 5-Fluorouracil in the treatment of keloids and hypertrophic scars: a comprehensive review of the literature. Dermatol Ther. (Heidelb) 2016;6(2):169-83. doi: 10.1007/s13555-016-0118-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1 Пациентка М., 19 лет. Келоидный рубец на коже шеи: а -до лечения; б - через 4 нед после окончания комбинированной терапии (Дипроспан +-FU)

Скачать (154KB)
Метаданные
3. Рис.2. Пациентка Р., 24 года. Келоидный рубец на коже паховой области: а- до лечения, б - через 16 нед после окончания комбенированной терапии (Дипроспан+5-FU)

Скачать (134KB)
Метаданные
4. Рис.3 Пациентка А., 34 года. Гипертрофический рубец на коже живота: а- до лечения, б - через 4 нед после окончания комбинированной терапии (Дипроспан+5-FU)

Скачать (159KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах