Оценка эффективности лечения половых партнёров у женщин с бактериальным вагинозом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространённых заболеваний, встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Основной проблемой бактериального вагиноза является низкая эффективность традиционных методов лечения с частым (до 50%) возникновением рецидивов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы и пролечены 59 пациенток с диагнозом бактериального вагиноза (БВ), подтверждённым с помощью критериев Амселя. В основную группу вошли женщины с БВ и их партнёры-мужчины, в группу сравнения – только женщины с БВ. Всем женщинам лечение проводили метронидазолом системно и клиндамицином местно, на втором этапе были назначены свечи с молочной кислотой. Лечение мужчин – системно метронидазолом и местно клиндамицином.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Чаще всего во влагалищном отделяемом были идентифицированы Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и Prevotella. У мужчин в области крайней плоти головки полового члена и дистальной части уретры были выявлены БВ-ассоциированные бактерии. Было определено сходство микрофлоры половых органов женщин и их партнёров-мужчин. У женщин, пролеченных вместе с половыми партнёрами, через 6 мес после терапии количество БВ-ассоциированных бактерий было в ≥2 раза меньше, чем у пациенток группы сравнения. У мужчин после лечения достоверно снизилось число предъявляемых жалоб и клинических симптомов; достигнуто значимое снижение в области крайней плоти Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp., Leptotrichia amnionii и Mobiluncus, а в уретре – гарднерелл. В основной группе у женщин частота рецидивов БВ регистрировалась в 2,3 раза реже, чем в группе сравнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лечение партнёров женщин с БВ оказалось эффективно за счёт уменьшения роста БВ-ассоциированных бактерий и значимого снижения частоты рецидивов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

В. А. Охлопков

Институт высшего и дополнительного профессионального образования Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии Министерства образования и науки Российской Федерации

Email: info@eco-vector.com
ORCID iD: 0000-0002-3515-6027
Россия, Москва

С. В. Баринов

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: info@eco-vector.com
ORCID iD: 0000-0002-0357-7097
Россия, Омск

Ю. И. Тирская

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: info@eco-vector.com
ORCID iD: 0000-0001-5365-7119
Россия, Омск

Туран Шахин кызы Бабаева

Перинатальный центр БУЗ Омской области «Областная клиническая больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: babaeva.turan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9960-6197
Россия, Омск

Л. Б. Синельникова

Перинатальный центр БУЗ Омской области «Областная клиническая больница»

Email: info@eco-vector.com
ORCID iD: 0000-0002-5959-7636
Россия, Омск

Т. В. Терлецкая

БУЗ Омской области «Клинический кожно-венерологический диспансер»

Email: info@eco-vector.com
ORCID iD: 0000-0001-5425-0847
Россия, Омск

Список литературы

  1. Kenyon C., Colebunders R., Crucitti T. The global epidemiology of bacterial vaginosis: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):505-23.
  2. Kimberly A., Workowski K.A. Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Clin Infect Dis. 2015;61(9):759-62.
  3. Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Федеральные клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013.
  4. Hilbert D.W., Smith W.L., Paulish-Miller T.E., Chadwick S.G., Toner G., Mordechai E., et al. Utilization of molecular methods to identify prognostic markers for recurrent bacterial vaginosis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2016;86(2):231-42.
  5. Lopez-Torres L., Chiappe M., Carcamo C., Garnett G., Holmes K., Garcia P. Prevalence of bacterial vaginosis and associated factors in twenty peruvian cities. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(3):448-54.
  6. Zozaya M., Ferris M.J., Siren J.D., Lillis R., Myers L., Nsuami M.J., et al. Bacterial communities in penile skin, male urethra, and vaginas of heterosexual couples with and without bacterial vaginosis. Microbiome. 2016;4:16. doi: 10.1186/s40168-016-0161-6
  7. Smart S., Singal A., Mindel A. Social and sexual risk factors for bacterial vaginosis. Sex Transm Jnfect. 2004;80(1):58-62.
  8. Allswort J.E., Peipert J.F. Severity of bacterial vaginosis and the risk of sexually transmitted infection. Am J Obstet Gynecol. 2011;205(2):113-6.
  9. Norris Turner A., Carr Reese P., Snead M.C., Fields K., Ervin M., Kourtis A.P., et al. Recent biomarker-confirmed unprotected vaginal sex, but not self-reported unprotected sex, is associated with recurrent bacterial vaginosis. Sex Transm Dis. 2016;43(3):172-6.
  10. Sanchez S., Garcia P., Thomas K., Catlin M., Holmes K.K. Intravaginal metronidazole gel versus metronidazole plus nystatin ovules for bacterial vaginosis: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynec. 2004;191(6):1898-906.
  11. Manhart L.E., Gillespie C.W., Lowens M.S., Khosropour С.M., Colombara D.V., Goldenet M.R., et al. Standard treatment regimens for nongonococcal urethritis have similar but declining cure rates: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2013;56(7):934-42.
  12. Swidsinski A., Doerffel Y., Loening-Baucke V., Swidsinski S., Verstraelen H., Vaneechoutte M., et al. Gardnerella biofilm involves females and males and is transmitted sexually. Gynecol Obstet Invest. 2010;70(4):256-63.
  13. Nelson D.E., Dong Q., Van der Pol B., Toh E., Fan B., Katz B.P., et al. Bacterial communities of the coronal sulcus and distal urethra of adolescent males. PLoS One. 2012;7(5):e36298.
  14. Gottschick C., Deng Z.L., Vital M., Masur C., Abels C., Pieper D.H., Wagner-Dobler I. The urinary microbiota of men and women and its changes in women during bacterial vaginosis and antibiotic treatment. Microbiome. 2017;5(1):99.
  15. Vestraelen H. Bacterial vaginosis: a sexually enhanced disease. Int J STD AIDS. 2008;19(8):575-6.
  16. Plummer E.L., Vodstrcil L.A., Danielewski J.A., Murray G.L., Fairley C.K., Garland S.M., et al. Combined oral and topical antimicrobial therapy for male partners of women with bacterial vaginosis: Acceptability, tolerability and impact on the genital microbiota of couples – a pilot study. PLoS ONE. 2018;13(1):190-9.
  17. Майоров М.В., Жученко С.И., Черняк О.Л. Бактериальный вагиноз: практические аспекты этиологии, диагностики и лечения // Медицинские аспекты здоровья женщин. 2014;76(2):55-61. Available at: https://mazg.com.ua/uploads/issues/2014/2(76)/80101349.pdf (Accessed 8 Dec 2020).
  18. Thomasson J.L., Gelbard S.M., Scaglione N.J. Bacterial vaginosis: current review with indications for asymptomatic therapy. Am J Obstet Gynecol. 1991;165(4 Pt 2):1210-7.
  19. Vejtorp M., Bollerup A.C., Vejtorp L., Fanoe E., Nathan E., Reiter A. et all. Bacterial vaginosis: a double – blind randomized trial of the effect of treatment of the sexual partner. Br J Obstet Gynecol. 1988;95(9):920-6.
  20. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2019.
  21. Липова Е.В., Пахомова А.И. Спорный путь половой передачи бактериального вагиноза: pro et contra. Опыт местного лечения препаратом аскорбиновой кислоты // Terra Medica. 2015;(1):6-12.
  22. Liu C.M., Hungate B.A., Tobian A.A., Serwadda D., Ravel J., Lester R., et al. Male circumcision significantly reduces prevalence and load of genital anaerobic bacteria. MBio. 2013;4(2):e00076. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23592260/ (Accessed 8 Dec 2020).
  23. Mandar R., Punab M., Borovkova N., Lapp E., Kiiker R., Korrovits P., et al. Complementary seminovaginal microbiome in couples. Res Microbiol. 2015;166(5):440-7.
  24. Weng S.L., Chiu C.M., Lin F.M., Huang W.C., Liang C., Yang T., et al. Bacterial communities in semen from men of infertile couples: metagenomic sequencing reveals relationships of seminal microbiota to semen quality. PLoS One. 2014;9(10):110-52.
  25. Ткаченко А.Г., Федотова М.В. Зависимость защитных функций полиаминов Escherichia coli от стрессорных воздействий супероксидных радикалов // Биохимия. 2007;72(1):109-16.
  26. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Горбунов А.П., Скидан Н.И., Щербакова Н.В., Евстигнеева Н.П. и др. Условно-патогенная микрофлора урогенитального тракта у мужчин с воспалительными заболеваниями мочеиспускательного канала // Вестник последипломного медицинского образования. 2010;(2):26-32.
  27. Weng S.L., Chiu C.M., Lin F.M., Huang W.C., Liang C, Yang T., et al. Bacterial communities in semen from men of infertile couples: metagenomic sequencing reveals relationships of seminal microbiota to semen quality. PLoS One. 2014;9(10):110-52.
  28. Golshani M., Taheri S., Eslami G., Suleimani Rahbar A.A., Fallah F., Goudarzi H. Genital tract infection in asymptomatic infertile men and its effect on semen quality. Iranian J Publ Health. 2006;35(3):81-4.
  29. Amaya-Guio J., Viveros-Carreno D.A., Sierra-Barrios E.M., Martinez-Velasquez M.Y., Grillo-Ardilaet G.F. Antibiotic treatment for the sexual partners of women with bacterial vaginosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD011701. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27696372/ (Accessed 8 Dec 2020)
  30. Nelson D.E., Dong Q., Van der Pol B., Toh E., Fan B., Katz B.P., et al. Bacterial communities of the coronal sulcus and distal urethra of adolescent males. PLoS One. 2012;7(5):362-98.
  31. Liu C.M., Hungate B.A., Tobian A.A., Ravel J., Prodger J.L., Serwadda D., et al. Penile microbiota and female partner bacterial vaginosis in Rakai, Uganda. MBio. 2015;6(3):e00589. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26081632/ (Accessed 8 Dec 2020)
  32. Twin J., Bradshaw C.S., Garland S.M., Fairley C.K., Fethers K., Tabrizi S.N. The potential of metatranscriptomics for identifying screening targets for bacterial vaginosis. PLoS One. 2013;8(9):768-92.
  33. Marrazzo J.M., Fiedler T.L., Srinivasan S., Thomas K.K., Liu C., Ko D., et al. Extravaginal reservoirs of vaginal bacteria as risk factors for incident bacterial vaginosis. J Infect Dis. 2012;205(10):1580-8.
  34. Alves P., Castro J., Sousa C., Cereija T.B., Cerca N. Gardnerella vaginalis outcompetes 29 other bacterial species isolated from BV patients in an in vitro biofilm formation model. J Infect Dis. 2014;210(4):593-6.
  35. Ma B., Forney L.J., Ravel J. Vaginal microbiome: rethinking health and disease. Annu Rev Microbiol. 2012;66:371-89.
  36. Verstraelen H., Swidsinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2013;26(1):86-9.
  37. Reid G., Brigidi P., Burton J.P., Contractor N., Duncan S., Fargier E., et al. Microbes central to human reproduction. Am J Reprod Immunol. 2015;73(1):1-11.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1 Частота выявленных микроорганизмов на участках крайней плоти полового члена и дистальной части уретры

Скачать (173KB)
Метаданные
3. Рис.2 Динамическая оценка микрофлоры крайней плоти головки полового члена

Скачать (192KB)
Метаданные
4. Рис.3 Динамическая оценка микрофлоры дистальной части уретры

Скачать (127KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах