Evaluation of the effectiveness of long-term interruption and resumption of therapy with ustekinumab in psoriasis patients with metabolic disorders

Irina V. Rychkova; Рычкова Ирина Владимировна; O. A. Pritulo; Притуло О. А.; Marwan Yakin Naje Maraqa; Мараках Марван Якин Нажи; V. A. Babanin; Бабанин В. А.

doi:10.17816/dv48919

Оценка эффективности устекинумаба после длительного прерывания и возобновления терапии у больных псориазом с метаболическими нарушениями

Авторы: Рычкова И.В.¹, Притуло О.А.², Мараках М.Я.², Бабанин В.А.²
Учреждения:
1. ГБУЗ РК «Клинический кожно-венерологический диспансер»
2. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»
Выпуск: Том 23, № 4 (2020)
Страницы: 212-217
Раздел: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТОЗОВ
Статья получена: 02.11.2020
Статья одобрена: 02.11.2020
Статья опубликована: 15.08.2020
URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/48919
DOI: https://doi.org/10.17816/dv48919
ID: 48919

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ
Доступ закрыт

Доступ предоставлен
Доступ закрыт

Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Псориаз – хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи. Целью терапии псориаза являются достижение длительной стойкой ремиссии и улучшение качества жизни пациентов. Непрерывность проводимой терапии лежит в основе успешного контроля над заболеванием. Для достижения данной цели в настоящее время наиболее эффективны генно-инженерные биологические препараты. Вместе с тем существует определённая доля пациентов с недостаточной эффективностью генно-инженерной биологической терапии. Одной из причин снижения терапевтического ответа у больных псориазом может быть наличие у них коморбидной патологии, в частности метаболического синдрома.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – оценка терапевтической эффективности устекинумаба у больных псориазом с метаболическим синдромом при возобновлении терапии после длительного её прерывания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Под нашим наблюдением находились 68 пациентов с диагнозом распространённого бляшечного псориаза. Больные были разделены на две группы в зависимости от индекса массы тела и метаболических нарушений.

РЕЗУЛЬТАТЫ. К 24-й нед терапии доля больных в 1-й группе, достигших PASI 75, составила 96,8%, во 2-й группе – 91,6%. К 48-й нед терапии PASI 75 достигли 100% больных 1-й группы и 86,1% пациентов 2-й группы. К 76-й нед терапии PASI 75 отмечался у 96,8% пациентов, получавших устекинумаб в дозе 45 мг, и у 83,3% больных, применявших по 90 мг препарата. Лечение устекинумабом было прервано на 76-й нед в связи с экономическими факторами. Продолжительность прерывания терапии составила 36 нед. К 112-й нед терапии у 86,7% пациентов в обеих группах наблюдался рецидив псориаза, который оценивали по потере терапевтического ответа PASI 75. К 124-й нед терапии (через 12 нед после возобновления терапии) PASI 75 отмечался у 93,7% больных 1-й группы и у 77,7% – 2-й группы. К 136-й нед терапии PASI 75 в 1-й группе достигли все (100%) пациенты, во 2-й группе к 128-й нед терапии – 83,3%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При лечении больных псориазом устекинумабом возможно длительное (36 нед) прерывание и возобновление терапии, однако у пациентов с коморбидной патологией отмечается потеря эффективности, что диктует поиск новых методов патогенетической терапии для коррекции метаболических нарушений.

Ключевые слова

псориаз, терапевтическая эффективность, метаболический синдром, устекинумаб

Полный текст

Об авторах

Ирина Владимировна Рычкова

ГБУЗ РК «Клинический кожно-венерологический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: zkissskaz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8690-8727

Врач-дерматовенеролог

Россия, Симферополь

Список литературы

Кубанов А.А., Зырянов С.К., Белоусов Д.Ю. Клинико-экономический анализ эффективности применения биологических препаратов для лечения псориаза // Качественная клиническая практика. 2015;(3):34-42.
Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кениксфест Ю.В. Биологическая терапия больных тяжелыми формами псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2012;(4):91-5.
Сускова В.С., Пинсон И.Я., Олисова О.Ю. Иммунопатогенез псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2006;4(1):68-70.
Олисова О.Ю., Теплюк Н.П., Пинегин В.Б. Современные методы лечения псориаза // Русский медицинский журнал. 2015;23(9):483-4.
Олисова О.Ю., Гаранян Л.Г. Эпидемиология, этиопатогенез и коморбидность при псориазе – новые факты // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(4):214-9.
Хайрутдинов В.Р., Белоусова И.Э., Самцов А.В. Иммунный патогенез псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2016;(4):20-6.
Довжанский С.И., Пинсон И.Я. Генетические и иммунные факторы в патогенезе псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006;9(1):14-9.
Ryan C., Menter A. Psoriasis and cardiovascular disorders. G Ital Dermatol Venereol. 2012;147(2):179-87.
Takeshita J., Grewal S., Langan S.M., Mehta N.N., Ogdie A., Van Voorhees A., Gelfand J.M. Psoriasis and comorbid diseases: Epidemiology. J Am Acad Dermatol. 2017;76(3):377-90. doi: 10.1016/j.jaad.2016.07.064.
Paschoal R.S., Silva D.A., Cardili R.N., Souza C.S. Metabolic syndrome, C-reactive protein and cardiovascular risk in psoriasis patients: a cross-sectional study. An Bras Dermatol. 2018;93(2):222-8. doi: 10.1590/abd1806-4841.20186397.
Росете-Пидаль Е.А., Круглова Л.С., Понич Е.С., Чорбинская С.А., Филатова Е.В. Терапия больных псориазом с сопутствующим метаболическим синдромом препаратами биологической терапии: предикторы эффективности и потенциальные риски // Медицина труда и промышленная экология. 2017;(8):33-7.
Mantovani A., Gisondi P., Lonardo A., Targher G. Relationship between non-alcoholic fatty liver disease and psoriasis: a novel hepato-dermal axis? Int J Mol Sci. 2016;17(2):217. doi: 10.3390/ijms17020217.
Wolk K., Sabat R.. Adipokines in psoriasis: an important link between skin inflammation and metabolic alterations. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17(3):305-17. doi: 10.1007/s11154-016-9381-0.
Ng Chau Yee, Tzeng I-Shiang, Liu Su-Hsun, Chang Ya-Ching, Huang Yu-Huei. Metabolic parameters in psoriatic patients treated with interleukin-12/23 blockade (ustekinumab). J Dermatol. 2018;45(3):309-13.
Stefanadi E., Dimitrakakis G., Antoniou C., Challoumas D., Punjabi N., Dimitrakaki I., et al. Metabolic syndrome and the skin: a more than superficial association. Reviewing the association between skin diseases and metabolic syndrome and a clinical decision algorithm for high risk patients // Diabetol Metab Syndr. 2018;10:9. doi: 10.1186/s13098-018-0311-z.
Абдельлатиф А.М., Шишова Т.А. Метаболический синдром и его влияние на сердечно-сосудистые осложнения у больных, перенесших острый коронарный синдром // Современные проблемы науки и образования. 2015;(1-1):1346.
Machado-Pinto J., dos Santos Diniz M., Couto Bavoso N. Psoriasis: new comorbidities An Bras Dermatol. 2016;91(1):8-14. doi: 10.1590/abd1806-4841.20164169.
Соколовский Е.В., Круглова Л.С., Понич Е.С. «Болевые» точки системной терапии биологическими препаратами при псориазе // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(6):32-8.
Gisondi P., Fostini A., Fossa I., Girolomoni G., Targher G. Psoriasis and the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018;36(1):21-8. doi: 10.1016/j.clindermatol.2017.09.005.