Развитие синдрома ошпаренной кожи у взрослого пациента с приобретённым буллёзным эпидермолизом после длительного лечения метотрексатом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представлен клинический случай пациента с сочетанием двух редких дерматозов ― приобретённого буллёзного эпидермолиза, развившегося, вероятнее всего, на фоне длительной цитостатической терапии метотрексатом, и синдрома стафилококковой ошпаренной кожи.

Синдром стафилококковой ошпаренной кожи (0,09–0,56 случаев на 1 млн населения) наблюдается преимущественно у новорождённых и детей до 5 лет, а случаи возникновения у взрослых, как правило, связаны с иммуносупрессией, вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретённого иммунодефицита, тяжёлой почечной недостаточностью или злокачественными новообразованиями.

В статье приведены данные литературы по этиологии и патогенезу представленных заболеваний; рассматриваются особенности дифференциальной диагностики; дано описание клинических и лабораторных критериев, на основании которых выставляются диагнозы.

Данный клинический случай представляет интерес для дерматологов, так как описывает редкий для повседневной врачебной практики синдром ошпаренной кожи у пациента с приобретённым буллёзным эпидермолизом, который, несмотря на проводимую терапию, имеет высокий риск летального исхода (до 65%).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Юрьевна Олисова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: olisovaolga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2482-1754
SPIN-код: 2500-7989

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Наталия Павловна Теплюк

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-код: 8013-3256

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Дмитрий Владимирович Игнатьев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: dmitrywork@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8751-3965
SPIN-код: 6743-7960

врач-дерматовенеролог

Россия, Москва

Екатерина Романовна Дунаева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: dunaevaer@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5458-4991
SPIN-код: 3551-6329

врач-дерматовенеролог, ассистент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.896 с.
  2. Голдсмит Л.А., Кац С.И., Джилкрест Б.А., и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. В 3 т. / под общ. ред. Н.Н. Потекаева, А.Н. Львова. Пер. с англ. А.В. Миченко и др. Изд. 2-е, исп., перер., доп. Москва: Издательство Панфилова, 2018.
  3. Handler M.Z., Schwartz R.A. Staphylococcal scalded skin syndrome: Diagnosis and management in children and adults // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. Vol. 28, N 11. Р. 1418–1423. doi: 10.1111/jdv.12541
  4. Liy-Wong C., Pope E., Weinstein M., Lara-Corrales I. Staphylococcal scalded skin syndrome: An epidemiological and clinical review of 84 cases // Pediatr Dermatol. 2021. Vol. 38, N 1. Р. 149–153. doi: 10.1111/pde.14470
  5. Заславский Д.В., Раводин Р.А., Татарская О.Б., и др. Эритродермия: современные вопросы диагностики и лечения // Педиатр. 2014. Т. 5, № 1. С. 97–102. doi: 10.17816/PED5197-102
  6. Самцов А.В., Белоусова И.Э. Буллезные дерматозы. Санкт-Петербург: Коста, 2012. 142 с.
  7. Miyamoto D., Gordilho J.O., Santi C.G., Porro A.M. Epidermolysis bullosa acquisita // An Bras Dermatol. 2022. Vol. 97, N 4. Р. 409–423. doi: 10.1016/j.abd.2021.09.010
  8. Koga H., Prost-Squarcioni C., Iwata H., et al. Epidermolysis bullosa acquisita: The 2019 update // Front Med (Lausanne). 2018. Vol. 5. Р. 362. doi: 10.3389/fmed.2018.00362
  9. Patel S., Cadwell J.B., Lambert W.C. Comparison of adult vs paediatric staphylococcal scalded skin syndrome inpatients: A retrospective database analysis? // Br J Dermatol. 2021. Vol. 184, N 4. Р. 767–769. doi: 10.1111/BJD.19691
  10. Ross A., Shoff H.W. Staphylococcal scalded skin syndrome // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Больной Л., 47 лет, с сочетанием двух редких дерматозов (приобретённый буллёзный эпидермолиз и синдром стафилококковой ошпаренной кожи): на фоне парциальной эритродермии наблюдаются геморрагические пятна и эрозии диаметром до 7 см, неправильных очертаний, с резкими границами, многие из которых покрыты геморрагическими корками; отмечается выраженная сухость кожного покрова (а–с).

Скачать (987KB)
3. Рис. 2. Тот же пациент. Отмечаются геморрагические пятна и множественные эрозии размером от 0,5 до 7–8 см в диаметре, с резкими границами, серозно-геморрагическим отделяемым и геморрагическими корками на фоне выраженной сухости кожного покрова (а–с).

4. Рис. 3. Тот же пациент. Реакция прямой иммунофлюоресценции (a ― отмечается отчётливая фиксация IgG в базальной мембране эпидермиса) и гистологическое исследование биоптата кожи (b ― отмечаются гиперкератоз и паракератоз, сглаженность сосочков эпидермиса; экзоцитоз клеток; в дерме плотный лимфо-лейкоцитарный инфильтрат с явлением диффузного экзоцитоза клеток в эпидермис; отмечается наличие единичных акантолитических дистрофических кератиноцитов).

Скачать (977KB)
5. Рис. 4. Тот же пациент при переводе в отделение реанимации и интенсивной терапии (a, b): отмечаются множественные эрозивные дефекты неправильных очертаний, занимающие около 40–50% кожного покрова, с серозно-геморрагическим отделяемым и многочисленными геморрагическими корочками поверх эрозивных дефектов на фоне эритродермии.

Скачать (849KB)

© Эко-Вектор, 2023



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г
.