Проблемы дифференциальной диагностики в дерматологии на примере полиангиита одного органа и папуло-некротического туберкулеза кожи
- Авторы: Мишин С.А., Грабовская О.В., Теплюк Н.П., Тавитова А.Р.
- Раздел: ДЕРМАТОЛОГИЯ
- Статья получена: 14.11.2024
- Статья одобрена: 21.03.2025
- Статья опубликована: 24.05.2025
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/641911
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv641911
- ID: 641911
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Папуло-некротический туберкулез кожи представляет собой редкую форму туберкулезной инфекции, вызванную микобактериями Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium bovis, которая проявляется в виде воспалительных бугорков с некрозом в центре. Данная форма туберкулеза встречается в двух клинических вариантах: поверхностном и глубоком, характеризующихся различной степенью выраженности кожных изменений и склонностью к образованию атрофических «штампованных» рубцов после разрешения высыпаний. Диагностика папуло-некротического туберкулеза кожи представляет собой сложную задачу из-за клинического сходства с кожными васкулитами. Комплекс диагностических методов включает рентгенологическое исследование, биопсию кожи с последующим гистологическим и иммуногистохимическим анализом, а также специфические туберкулиновые пробы (например, T-SPOT.TB и Диаскинтест). В представленной статье описан клинический случай пациентки с хроническим воспалительным поражением кожи нижних конечностей, которая первоначально была диагностирована с васкулитом. Однако в ходе дальнейшего комплексного обследования, включающего гистологические исследования и консультации фтизиатра, был поставлен окончательный диагноз — папуло-некротический туберкулез кожи.
Полный текст

Об авторах
Сергей Алексеевич Мишин
Автор, ответственный за переписку.
Email: sergey.mischin1995@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4387-3085
Ольга Валентиновна Грабовская
Email: olgadoctor2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5259-7481
Россия
Наталия Павловна Теплюк
Email: Teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
Алана Руслановна Тавитова
Email: alatavitova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1930-0073
Список литературы
- 1. Куштан И.В., Грабовская О.В., Теплюк Н.П. и др. Сочетание лихеноидного и колликвативного туберкулеза кожи (скрофулодермы) // РМЖ. 2016. № 14. С. 954–957.
- 2. Иллюстрированное руководство по дерматологии для подготовки врачей к аккредитации / под ред. О.Ю. Олисовой, Н.П. Теплюк. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 376 с. doi: 10.33029/9704-7375-7-DER-2023-1-376
- 3.
- 4. Федотов, В. П. (2008). Туберкулёз кожи. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, (3-4 (11)), 181-200.
- 5. van Zyl L, du Plessis J, Viljoen J. Cutaneous tuberculosis overview and current treatment regimens. Tuberculosis (Edinb). 2015;95(6):629-638. doi: 10.1016/j.tube.2014.12.006
- 6. Клепикова, А. А., Иванов, С. Э., Леонтьев, А. И., & Сабадаш, Е. В. (2019). Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи: случай из клинической практики. In Актуальные вопросы современной медицинской ауки и здравоохранения: сборник статей IV Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, IV Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов «За качественное образование»,(Екатеринбург, 10-12 апреля 2019): в 3-х т.-Екатеринбург: УГМУ, CD-ROM.. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- 7. Umapathy, K. C., Begum, R., Ravichandran, G., Rahman, F., Paramasivan, C. N., & Ramanathan, V. D. (2006). Comprehensive findings on clinical, bacteriological, histopathological and therapeutic aspects of cutaneous tuberculosis. Tropical medicine & international health : TM & IH, 11(10), 1521–1528. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2006.01705.x
- 8. Клепикова, А. А., Иванов, С. Э., Леонтьев, А. И., & Сабадаш, Е. В. (2019). Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи: случай из клинической практики. In Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: сборник статей IV Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, IV Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов «За качественное образование»,(Екатеринбург, 10-12 апреля 2019): в 3-х т.-Екатеринбург: УГМУ, CD-ROM.. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- 9. Потейко, П. И., Крутько, В. С., Шевченко, О. С., & Ходош, Э. М. (2012). Туберкулез кожи. Медицина неотложных состояний, (7-8 (46-47)), 160-166
- 10. Кабулбекова, А. А., Оспанова, С. А., Омар, А. У., & Сыздыкова, Ж. А. (2012). Туберкулез кожи: проблемы диагностики. Вестник Казахского Национального медицинского университета, (1), 51-53.
- 11. Santos, J. B. D., Figueiredo, A. R., Ferraz, C. E., Oliveira, M. H. D., Silva, P. G. D., & Medeiros, V. L. S. D. (2014). Cutaneous tuberculosis: epidemiologic, etiopathogenic and clinical aspects-part I. Anais brasileiros de dermatologia, 89, 219-228.
- 12. Terziroli Beretta-Piccoli, B., Mainetti, C., Peeters, M. A., & Laffitte, E. (2018). Cutaneous granulomatosis: a comprehensive review. Clinical reviews in allergy & immunology, 54, 131-146.
- 13. Sams Jr, W. M. (1980). Necrotizing vasculitis. Journal of the American Academy of Dermatology, 3(1), 1-13.
- 14. Nguyen, K. H., Alcantara, C. A., Glassman, I., May, N., Mundra, A., Mukundan, A., ... & Venketaraman, V. (2023). Cutaneous Manifestations of Mycobacterium tuberculosis: a literature review. Pathogens, 12(7), 920
- 15. Hill, M. K., & Sanders, C. V. (2017). Cutaneous tuberculosis. Microbiology Spectrum, 5(1), 10-1128.
- 16. Macgregor, R. R. (1995). Cutaneous tuberculosis. Clinics in dermatology, 13(3), 245-255.
- 17. Khadka, P., Koirala, S., & Thapaliya, J. (2018). Cutaneous tuberculosis: clinicopathologic arrays and diagnostic challenges. Dermatology research and practice, 2018.
- 18. Sloan, J. B., & Medenica, M. (1990). Papulonecrotic tuberculid in a 9‐year‐old American girl: case report and review of the literature. Pediatric dermatology, 7(3), 191-195.
- 19. Зарипова, Р. А., & Русских, О. Е. (2011). ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА КОЖИ. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов, (2), 61-62.
- 20. Franco-Paredes, C., Marcos, L. A., Henao-Martínez, A. F., Rodríguez-Morales, A. J., Villamil-Gómez, W. E., Gotuzzo, E., & Bonifaz, A. (2018). Cutaneous mycobacterial infections. Clinical microbiology reviews, 32(1), 10-1128.
- 21. Gardini, G., Gregori, N., Matteelli, A., & Castelli, F. (2022). Mycobacterial skin infection. Current opinion in infectious diseases, 35(2), 79-87.
- 22. Chen, Q., Chen, W., & Hao, F. (2019). Cutaneous tuberculosis: a great imitator. Clinics in dermatology, 37(3), 192-199.
- 23. Barbagallo, J., Tager, P., Ingleton, R., Hirsch, R. J., & Weinberg, J. M. (2002). Cutaneous tuberculosis: diagnosis and treatment. American journal of clinical dermatology, 3, 319-328.
- 24. Иванько, С. А. (2007). Поражения кожи у больных туберкулезом (Doctoral dissertation, Дис.... канд. мед. наук).
- 25. Парпиева, Н. Н., Саипова, Н. С., Рахимов, Д. Б., & Мирадилова, Ф. Б. (2020). Актуальные вопросы клиники и диагностики туберкулеза кожи. Туберкулез и болезни легких, 98(10), 52-57.
- 26. Туктамышева, Л. В., Ягафарова, Р. К., & Карцева, А. Е. (2011). НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА КОЖИ В СОВРЕМЕННЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ. Фтизиатрия и пульмонология, (2), 90-92.
Дополнительные файлы
