Том 97, № 10 (2018)

Введение. Проблемы канцерогенной опасности для населения и роста онкологической заболеваемости в крупных городах и промышленных центрах рассматриваются во многих работах. Тем не менее исследования, посвящённые эпидемиологическим и гигиеническим аспектам формирования онкологической патологии в районах Сибири, встречаются редко. 

Материал и методы. Проанализированы показатели заболеваемости и смертности населения административных территорий Республики Бурятия (РБ) от злокачественных новообразований (ЗНО) в целом и по ведущим локализациям в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра за 1991–2015 гг. Для снижения неопределённостей анализа, связанных с малочисленностью населения сельских районов РБ, проведён расчёт средних по пятилетним периодам. Для выявления особенностей заболеваемости и смертности населения в РБ использованы методика персентиль-профиля и ГИС-технологии. 

Результаты. Эпидемиологический анализ многолетних показателей заболеваемости и смертности от рака свидетельствует о негативных тенденциях, выявлен рост заболеваемости в 1,5 раза, смертности — в 1,2 раза. Заболеваемость раком органов кроветворения и мочеполовой системы увеличилась в 2,8 раза, эндокринной системы в 2 раза. Чаще всего регистрируются злокачественные новообразования лёгких (33,3‰_оо) и желудка (28,1‰_оо). «Перцентиль-профиль» и графическое представление результатов на основе ГИС-технологий позволяет выявить зоны риска, связанные не только с высокими, но и аномально низкими уровнями заболеваемости и смертности от ЗНО. 

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших исследований по выявлению приоритетных факторов канцерогенного риска для планирования и организации специализированной медицинской помощи населению на территориях риска.

Введение. В настоящее время радиолинии управления взрывами находят всё более широкое применение для осуществления террористических актов. Для подавления радиочастотных сигналов управления взрывными устройствами разрабатываются специальные технические средства, являющиеся мощными источниками электромагнитных полей (ЭМП) в диапазоне частот 0,02–6,00 ГГц, воздействию которых могут подвергаться работники в процессе их производства и эксплуатации, а также население, оказавшееся в зоне облучения.

Цель работы — научное обоснование и разработка гигиенических требований безопасного использования систем подавления радиолиний управления взрывными устройствами (СП РУВ). 

Материал и методы. Использованы расчётные методы определения интенсивностей ЭМП, создаваемых разными типами СП РУВ (1500 расчётов), проведено более 250 измерений на разных расстояниях от 5 типов СП РУВ на открытой территории и в помещениях. 

Результаты. Гигиенические исследования позволили выделить 5 категорий облучаемых контингентов, для которых были обоснованы гигиенические регламенты ЭМП на основе анализа действующих в РФ нормативно-методических документов. Проведены расчёты и натурные измерения уровней ЭМП от различных типов СП РУВ в помещениях и на открытой территории. Предложена методика прогнозирования условий облучения с учётом их технических характеристик (диапазон частот, мощность и др.), времени воздействия и расстояний от источников. Разработан алгоритм проведения гигиенической оценки условий облучения персонала и населения от СП РУВ и комплекс профилактических мероприятий. 

Обсуждение. Защита работников при производстве, обслуживании и эксплуатации СП РУВ должна осуществляться путём ограничения времени воздействия ЭМП с учётом энергетических экспозиций на разных расстояниях от источника, а населения – путём определения безопасных зон пребывания с учётом категорий облучаемых контингентов. Предложены инженерно-технические мероприятия, включающие в себя организацию дистанционного управления СП РУВ и применение средств коллективной (экранирование) и/или индивидуальной защиты. 

Заключение. Проведённый комплекс исследований позволил научно обосновать гигиенические требования к производству и эксплуатации СП РУВ и разработать проект СанПиН 2.1.8/2.2.4.хххх-18 «Санитарные правила и нормативы безопасного использования систем подавления радиолиний управления взрывными устройствами диапазона частот 0,02–6,00 ГГц».

Введение. Получение первичного алюминия является одним из ведущих отраслей промышленности и относится к категории повышенной опасности для здоровья работников подразделений экономики, что требует пристального внимания к условиям труда при модернизации технологии производства.

Материал и методы. Методика исследований включала комплексное изучение условий труда и оценку приоритетных факторов профессионального риска, углублённое изучение морфологии, дисперсного и компонентного состава взвешенных в воздухе пылегазовых компонентов при разных технологиях электролиза алюминия.

Результаты. Ведущими производственными факторами профессионального риска являются фторсодержащие соединения, пылегазоаэрозольные смеси в виде отдельных и собранных в агломераты микро- и наноструктурированых частиц сложного химического состава (фтор, углерод, алюминий, натрий, кислород, кремний, железо, сера, хром, никель и др.), неблагоприятный микроклимат, электромагнитное поле, шум, вибрация, физические нагрузки, которые относятся к 3 (вредному) классу 1–3 степени.

Обсуждение. Модернизация производства алюминия с внедрением технологии предварительно обожжённых анодов позволяет значительно улучшить условия труда, снизить поступление в воздух рабочей зоны вредных химических веществ, за исключением гидрофторида, концентрации которого превышают ПДК в 1,5–3,1 раза. Примечателен факт обнаружения в воздухе аэрозолей дезинтеграции и конденсации, включающих частицы наноразмерного диапазона, примеси тяжёлых металлов. Последствия влияния таких сложных комбинированных смесей, их сочетанного действия с другими факторами на организм могут иметь выраженные негативные эффекты, что представляется важным при адекватном анализе экспозиции и персонализированной оценке риска для здоровья работников, занятых в производстве алюминия.

Заключение. Условия труда на рабочих местах при технологии самообжигающихся анодов характеризуются средним или высоким профессиональным риском, при технологии предварительно обожжённых анодов — малым или средним риском, что делает актуальной проблему дальнейшего совершенствования технологий производства алюминия, проведения детального анализа персональной экспозиции вредных веществ для корректной оценки риска здоровью работников.

Введение. В работе представлены результаты обследования 42 стажированных работников химического предприятия, подвергающихся воздействию винилхлорида (ВХ). Цель исследования – установить особенности изменений некоторых биохимических показателей у работающих, экспонированных ВХ, в зависимости от экспозиционной нагрузки.

Материал и методы. Проведены неврологическое, общетерапевтическое, ультразвуковое обследования, биохимические исследования с определением показателей липидограммы, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, нейромедиаторов. Определена токсическая экспозиционная нагрузка (ТЭН) за весь период стажевой экспозиции. Использовались непараметрические методы статистического анализа с определением U-критерия Манна–Уитни. 

Результаты. Клинические проявления стажированных рабочих, контактирующих с ВХ, включали в себя астеническое расстройство с когнитивными нарушениями и синдромом вегетативной дисфункции, артериальную гипертензию, заболевания желудочно-кишечного тракта. Установлено, что при чрезвычайно высоком уровне экспозиционной нагрузки частота когнитивных нарушений и артериальной гипертензии нарастает. У лиц с чрезвычайно высоким уровнем экспозиционной нагрузки отмечены более высокие концентрации холестерина ЛПНП, индекса атерогенности (ИА) и уровня серотонина, снижение уровня церулоплазмина. При ультразвуковом исследовании печени было выявлено увеличение переднее-заднего размера правой доли в группе стажированных рабочих, контактирующих с ВХ, по сравнению с контрольной (р = 0,03). 

Обсуждение. Среди показателей липидного обмена проатерогенные фракции холестерина являются более чувствительным маркером, отражающим степень воздействия ВХ. Снижение концентрации церулоплазмина, возможно, связано с ослаблением механизмов антиоксидантной защиты при увеличении уровня ТЭН. Повышение уровня серотонина у лиц с чрезвычайно высоким уровнем ТЭН подтверждает факт преобладания когнитивных нарушений у данной группы. 

Заключение. В группе лиц с чрезвычайно высоким уровнем ТЭН выявлено статистически значимое увеличение содержания холестерина ЛПНП, ИА, снижение концентрации церулоплазмина, повышения содержания серотонина в сыворотке крови, вследствие нарушения метаболической и защитной функций печени в результате длительного контакта с ВХ.

Введение. В работе исследовали ассоциацию полиморфных локусов генов системы биотрансформации ксенобиотиков с формированием хронической ртутной интоксикации (ХРИ) в когорте бывших работников производства каустика, подвергшихся хроническому воздействию паров ртути. 

Материал и методы. Полиморфные варианты CYP1A1 (+462Ile/Val, rs1048943), CYP1A2*F (-163C/A, rs762551), CYP2E1 (+1053C/T, rs2031920), GSTM1 и GSTT1 генов изучены у 120 мужчин, распределённых в две группы: группа 1 (n = 46) – стажированные работники, контактировавшие с ртутью и не имеющие диагноза ХРИ, группа 2 (n = 74) – больные в отдалённом периоде ХРИ. Использовали точный критерий Фишера (двусторонний тест) для оценки различий между группами по частотам аллелей и генотипов, а также логистическую регрессию для обнаружения ассоциаций изученных полиморфных локусов с ХРИ для четырёх видов генетических моделей. 

Результаты. Выявлена повышенная частота (p = 0,01) носительства IleVal гетерозиготы в группе стажированных работников относительно пациентов с диагнозом ХРИ, а также обратная ассоциация IleVal-CYP1A1 (+462Ile/Val) генотипа с развитием ХРИ (OR = 0,10, 95 % CI 0,02-0,48, p < 0,001) на фоне отсутствия в когорте носителей ValVal гомозиготы. Такие данные указывают на то, что IleVal генотип является маркером устойчивости к формированию заболевания. 

Обсуждение. Результаты обсуждаются в контексте гипотезы о способности CYP3A генов модифицировать ответ на воздействие метилртути на раннем этапе развития нервной системы. 

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о возможной заинтересованности полиморфного локуса CYP1A1 (+462Ile/Val) в механизмах формирования и прогрессирования ХРИ, что будет способствовать выработке критериев оценки индивидуальной чувствительности организма и риска развития этого заболевания.

Введение. Гигиеническими исследованиями в производстве поливинилхлорида (ПВХ) установлено, что основным неблагоприятным фактором, воздействующим на работающих, является винилхлорид (ВХ). Многолетними клиническими исследованиями сотрудников ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» доказано формирование начальных проявлений хронической интоксикации ВХ с поражением нервной системы через несколько лет от начала производственного контакта с токсикантом, отмечена зависимость риска нарушений здоровья работников от величины токсической экспозиционной нагрузки (ТЭН). В настоящее время изучение изменений нейрофизиологических показателей в зависимости от величины ТЭН является весьма актуальным. Исходя из вышесказанного, целью исследования было выявление особенностей состояния центральных и периферических проводящих структур у стажированных работников производства ПВХ с учётом ТЭН. 

Материал и методы. Обследована группа стажированных работников, контактировавших с ВХ в производстве ПВХ. Все лица мужского пола (n = 42, средний возраст 49,2 ± 4,4 года, средний стаж работы в контакте с ВХ 18,1 ± 5,6 лет). Обследуемые были распределены на две группы: группа 1 — 31 работник с умеренно высокой степенью ТЭН, группа 2 — 11 лиц с чрезвычайно высокой степенью ТЭН. Была обследована группа контроля (30 человек), лица мужского пола, репрезентативного возраста, не контактировавшие с профессиональными вредностями. В группе пациентов проводилось определение соматосенсорных вызванных потенциалов и стимуляционная электронейромиография по общепринятой методике.

Результаты. Исследование показало наличие изменений у лиц с более высоким значением величины ТЭН. Выявлены изменения в функциональном состоянии нейронов ствола мозга. На периферическом уровне отмечались более выраженные изменения в функциональном состоянии моторных и сенсорных аксонов локтевого и большеберцового нервов. Установленная сопряжённость между значением ТЭН у обследованных лиц и выраженностью показателей, характеризующих состояние центральных и периферических проводящих структур, позволяет говорить о зависимости последних от условий труда, существующих в производстве ПВХ.

Введение. При изучении рисков нарушений здоровья, обусловленных ингаляционным поступлением химических соединений, распространена оценка опасности воздействия загрязнения атмосферного воздуха на население. Однако значительную часть времени люди проводят в помещениях, качество воздуха которых может отличаться от атмосферного по содержанию в нём поллютантов.

Целью этого исследования явилось изучение вклада загрязнения воздушной среды помещений в формирование рисков нарушений иммунитета подростков при многомаршрутном поступлении иммунотропных соединений. 

Материал и методы. Обследованы 520 подростков 12–17 лет, проживающих в промышленных центрах с предприятиями химической и нефтехимической промышленности и прилегающей к промышленному городу сельской местности. Изучено качество атмосферного воздуха, воздуха жилых и учебных помещений на изучаемых территориях. Рассчитаны персонифицированные индексы опасности (HIp) нарушений иммунитета у подростков, вызванных загрязнением воздушной среды. 

Результаты. У подростков промышленных городов и прилегающей к ним сельской местности Hip нарушений иммунной системы, обусловленные загрязнением воздушной среды, варьируют в диапазоне от 0,87 до 3,91. При многомаршрутном поступлении поллютантов воздушной среды HIp нарушений иммунитета, вызванные загрязнением атмосферного воздуха, составляют 0,7–1,1. В городе с центральным газоснабжением и посёлке с печным отоплением HIp, обусловленные воздействием поллютантов воздуха жилых помещений, достигают величины 2,3. Загрязнение воздушной среды учебных помещений вносит наименьший вклад в формирование рисков нарушений иммунитета (HIp развития патологии иммунной системы не превышает 0,22). 

Обсуждение. Так как интенсивность воздействия химических соединений на организм подростков наибольшая в условиях влияния воздуха жилых помещений, необходимо проведение мероприятий, направленных на улучшение его качества. 

Заключение. У подростков, проживающих в городах с предприятиями химической и нефтехимической промышленности и в прилегающей к ним сельской местности, HIp нарушений иммунитета, которые вызваны загрязнением воздушной среды, превышают безопасные уровни.

Введение. В целях оценки рисков по накоплению в организме токсичных и условно токсичных химических элементов было изучено питание жителей г. Эрдэнэт (Монголия), работающих на одноимённом горно-обогатительном комбинате. 

Материал и методы. В исследовании участвовали 160 мужчин 30–60 лет, средний возраст 41,2 ± 1,1 лет. Оценка питания проводилась анкетным методом на основании ведения пищевых дневников в течение трёх дней. Содержание химических элементов в водно-пищевых рационах рассчитывалось по данным многоэлементного анализа образцов местных пищевых продуктов и питьевой воды, проведённого методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Проводился расчёт канцерогенного и неканцерогенного риска. 

Результаты. Показано, что структура питания обследованных недостаточно сбалансирована, в рационе практически отсутствуют рыба и морепродукты, свежие овощи и фрукты. Суммарный индекс неканцерогенной опасности, связанной с поступлением в организм 26 химических элементов в составе водно-пищевого рациона, превышает безопасный уровень в 6,98 раза, главным образом за счёт фосфора, меди, железа, цинка. Величина неканцерогенной опасности токсичных и условно эссенциальных элементов (0,59 и 0,12 соответственно) не превышает 1. Основной вклад вносится за счёт поступления токсикантов с пищей (96,6%). Питьевая вода становится опасной для употребления при наличии в ней свинца, алюминия, бора, никеля и ванадия. Индивидуальный канцерогенный риск, обусловленный поступлением канцерогенов с пищей (2,4 ∙ 10^-4), как и суммарный канцерогенный риск, связанный с пероральным путём поступления (2,6 ∙ 10^-4) оцениваются как неприемлемые для населения в целом. При этом основной вклад в уровень суммарного перорального риска вносится за счёт хрома (95,8%). 

Заключение. Обсуждены возможные источники избыточного поступления указанных элементов в рацион питания людей и рассмотрены подходы к снижению воздействия факторов риска, связанных с неадекватным питанием и поступлением в организм токсичных и условно-токсичных химических элементов с водой и пищей. Предложены мероприятия по рационализации питания, которые дают возможность обеспечить профилактику важнейших неинфекционных заболеваний.

Введение. В настоящее время важное практическое значение приобретают вопросы физического развития (ФР) детей, проживающих в различных социально-экологических условиях. Немногочисленность научных работ о ФР сельских школьников определяет необходимость методического обеспечения мониторинга ФР указанной когорты.

Цель исследования — провести сравнительную оценку показателей физического развития городских и сельских школьников Иркутской области. 

Материал и методы. Обследовано 6850 школьников 7–17 лет, проживающих в промышленных центрах и сельских районах Иркутской области. Исследованы тотальные размеры тела: длина и масса тела, окружность грудной клетки. 

Результаты. Городские школьники вне зависимости от пола отличаются от сельских сверстников большими среднегрупповыми параметрами длины тела (p = 0,000) и меньшими величинами окружности грудной клетки (р = 0,002). Масса тела у городских и сельских мальчиков имела близкие значения, за исключением возрастных групп 9 (p = 0,000), 12 (p = 0,000) и 16 лет (p = 0,005). Сельские школьницы опережают городских ровесниц по массе тела (p = 0,016). Городские мальчики в 14–17 лет отличаются от девочек более высоким ростом и массой тела, в 7–17 лет — большей окружностью грудной клетки (за исключением 10-, 11- и 14-летних). Выявлены некоторые отличия от общих закономерностей, свойственных данному периоду онтогенеза: у сельских школьников установлено три перекрёста ростовых кривых. 

Обсуждение. Материалы исследования свидетельствуют о том, что процессы формирования тотальных размеров тела у сельских и городских школьников отличаются. Оценка корреляционных соотношений параметров длины тела с другими тотальными размерами показала, что у школьников в различные возрастные периоды проявляются признаки десинхронизации процессов физического развития.

Заключение. Полученные результаты являются обоснованием для разработки отдельных стандартов для оценки физического развития сельских школьников.

Введение. Высокая антропотехногенная нагрузка в промышленно-развитых регионах создаёт угрозу здоровью детей. Атопический дерматит (АД) занимает одно из ведущих мест в общей структуре аллергических заболеваний. 

Цель исследования — обосновать профилактические мероприятия, направленные на снижение уровня заболеваемости атопическим дерматитом среди детей, проживающих на территории промышленно-развитого региона и оценить их эффективность. 

Материал и методы. Проведён анализ состояния среды обитания и заболеваемости аллергодерматозами детей Мытищинского района Московской области. Для разработки мероприятий по профилактике АД отобраны 2 группы пациентов в возрасте от 14 до 17 лет (70 чел.). Первая группа получала внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и традиционную терапию, вторая группа — только традиционное лечение. Лабораторные исследования включали показатели иммунного и антиоксидантного статуса. 

Результаты. Представлена неблагоприятная динамика в распространении аллергических заболеваний кожи у детей: аллергические дерматозы составляют 44,5% (АД 36,8%, экзема 7,7%). Отмечено увеличение тяжёлых и среднетяжёлых форм АД на 7 и 15%. Выявлены статистически значимые для данного региона корреляции между показателями загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, техногенной нагрузки и уровнем заболеваемости кожи, в том числе АД (r = 0,73–0,84). Применение методики ВЛОК у детей с АД оказало положительное влияние на состояние клеточного иммунитета: количество СД3+ и СД8+-лимфоцитов увеличилось в 1,2–1,4 раза, уровень ИЛ-10 и ИЛ-4 снизился в 1,5 раза; гуморального иммунитета (количество больных с положительным эффектом по показателям IgА, IgM, IgG, IgE, ЦИК составило более 80%); антиоксидантного статуса (уровень МДА снизился в 1,3 раза, активность каталазы сыворотки крови повысилась в 1,2 раза). В целом отмечено улучшение клинического течения кожного процесса, увеличение сроков ремиссии. В течение полугодового наблюдения за пациентами, вошедшими в исследование, в группе с ВЛОК лишь у 20% детей возникло обострение заболевания по сравнению с 68% из группы, принимавшей традиционное лечение.

Введение. Свинец назван одним из приоритетных факторов среды обитания, высоко опасных для здоровья человека. В работе представлены результаты по изучению влияния ацетата свинца на двигательную активность потомства белых крыс, полученных от самцов с экспозицией ацетатом свинца, и эффекты генотоксичности.

Материал и методы. Ацетат свинца крысы-самцы получали с питьевой водой в течение семи недель ежедневно из расчёта на одно животное — 60 мг/кг по свинцу. Полученное после спаривания с интактными самками потомство первого поколения (самцы) тестировали в «открытом поле» и определяли наличие ДНК-комет в половых клетках семенников и нервной ткани. Затем самцов подвергали экспозиции ацетатом свинца в той же дозе и после спаривания с интактными самками тестировали потомство второго поколения (самцов). 

Цель исследования — изучить на беспородных крысах-самцах эффекты действия ацетата свинца на поведение потомства первых двух поколений и выявить генотоксический эффект.

Результаты. При воздействии ацетата свинца на крыс-самцов трансгенерационный эффект проявлялся у животных двух поколений в виде изменений структуры поведения: снижение двигательной и исследовательской активности в первом поколении и повышение во втором поколении. Исследование методом ДНК-комет выявило повреждения ДНК в клетках головного мозга у потомства наряду с отсутствием такового в сперматозоидах.

Обсуждение. Особенностью настоящих исследований явилось установление изменений адекватного видоспецифического поведения животных первого и второго поколений после воздействия ацетата свинца не на материнский, а на отцовский организм. Генотоксический эффект у потомства может быть обусловлен эпигенетическими нарушениями при формировании новых половых клеток во время воздействия свинца. 

Заключение. Воздействие ацетата свинца на взрослых особей-самцов белых крыс приводит к формированию нарушений двигательного и исследовательского компонента поведения, а также вызывает нарастание повреждённости ДНК в клетках головного мозга у потомства первого и второго поколений.

Введение. Методология изучения качества жизни является одним из интенсивно разрабатываемых научных направлений.

Цель работы — оценить качество жизни населения региона на основе многомерного математического анализа широкого спектра факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности. 

Материал и методы. Исследование проведено на примере Иркутской области. В целях установления особенностей формирования качества жизни под воздействием широкого комплекса факторов среды обитания использованы методы многомерного факторного анализа. На первом этапе применён анализ главных компонент. На следующем этапе проведён анализ взаимосвязи собственных значений главных компонент с показателем средней ожидаемой продолжительности жизни методом корреляционно-регрессионного анализа. 

Результаты. Установлено, что наиболее значимыми показателями, позитивно характеризующими повышение качества жизни населения региона, являются: обеспеченность жильём и доступность жилья, размеры доходов, уровни брачности и рождаемости, уровень пенсионного обеспечения, обеспеченность системы здравоохранения кадровыми ресурсами. Показателями, наиболее значимо отражающими негативное влияние среды обитания на формирование качества жизни, являются: уровень распространённости сифилиса, алкоголизма, туберкулёза; число абортов; масштабы миграционного оттока населения; уровни бедности и безработицы; уровень загрязнения водных ресурсов; масштабы криминогенности социальной среды; обеспеченность населения коечным фондом и др. В 1999–2014 гг. происходил рост качества жизни населения региона, сопровождавшийся повышением показателей средней ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин. 

Обсуждение. Применённая методология используется в эпидемиологических и экологических исследованиях отечественными и зарубежными авторами. В работах с аналогичными объектом и предметом исследований, но с использованием иных методов факторного анализа, были получены схожие результаты.

Заключение. Основной вектор изменений качества жизни населения региона имел наиболее сильную прямую связь с отдельными социально-экономическими, демографическими показателями; наиболее сильная обратная связь отмечена с показателями заболеваемости социально обусловленными болезнями, преступности, бедности, ресурсами системы здравоохранения и др.

Введение. При производственном контакте с ртутью наблюдаются изменения биохимических показателей, характеризующих состояние процессов перекисного окисления липидов — антиоксидантной защиты и липидного обмена. Данные изменения играют определённую патогенетическую роль в формировании нарушений в нервной системе при интоксикации ртутью.

Цель — изучить взаимоотношения между биохимическими показателями на разных этапах развития ртутной интоксикации для обоснования подходов к проведению терапевтических и профилактических мероприятий. 

Материал и методы. Проведено проспективное когортное обследование лиц, экспонированных парами ртути с признаками нарушений в нервной системе, пациентов с хронической ртутной интоксикацией и работающих в контакте с ртутью со стажем более пяти лет без признаков патологии. Для изучения взаимосвязей признаков между биохимическими показателями проводили расчёт суммы квадрата корреляционных отношений между показателями, определяли ранги влияния каждого из составляющих системы на другие факторы и зависимости от них.

Результаты. Установлено, что в патогенезе биохимических нарушений, формирующихся при производственном контакте с ртутью, одним из первоначальных, длительно сохраняющихся во времени является снижение уровня метаболитов оксида азота. Развитие патологии нервной системы при воздействии ртути сопровождается изменением в соотношении про- антиоксидантных процессов, нарушения липидного обмена имеют самостоятельное патогенетическое значение. Отдалённый период интоксикации ртутью характеризуется формированием сложных взаимоотношений в биохимической системе, наличием нескольких замкнутых подсистем.

Обсуждение. Одним из возможных способов профилактики метаболических нарушений у контактирующих с парами ртути здоровых рабочих является увеличение уровня антиатерогенной фракции холестерина, супероксиддисмутазы и/или восстановленного глутатиона. При наличии ртутной интоксикации лечение проатерогенных нарушений необходимо осуществлять через коррекцию в антиоксидантной системе.

Заключение. Учитывая особенности системных взаимодействий между биохимическими показателями, патогенетические подходы в коррекции метаболических нарушений на разных этапах формирования интоксикации при воздействии ртути должны различаться.