Влияние крема для сухой и чувствительной кожи с модулятором активности филаггрина на объективные показатели барьерной функции кожи и индексы тяжести заболевания у пациентов детского возраста с атопическим дерматитом лёгкой и средней степени тяжести
- Авторы: Заславский Д.В.1, Баринова А.Н.2,3, Плавинский С.Л.2, Зелянина М.И.4, Захарова И.Н.5, Бережная И.В.5, Шартанова Н.В.6, Сидорович О.И.6
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
- Городская больница № 26
- Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Государственный научный центр «Институт иммунологии»
- Выпуск: Том 26, № 1 (2023)
- Страницы: 25-39
- Раздел: ДЕРМАТОЛОГИЯ
- Статья получена: 23.01.2023
- Статья одобрена: 07.03.2023
- Статья опубликована: 07.04.2023
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/122220
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv122220
- ID: 122220
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Обоснование. Основным вектором терапии всех пациентов с атопическим дерматитом независимо от степени тяжести и стадии болезни являются увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты), применяемые наружно с целью поддержания водно-липидного баланса, барьерных функций кожи и удлинения периода ремиссии.
Цель исследования ― изучение влияния крема для сухой, чувствительной и склонной к атопии кожи с модулятором активности филаггрина на течение атопического дерматита лёгкой и средней степени тяжести.
Материал и методы. Проведено открытое проспективное многоцентровое несравнительное одногрупповое клиническое исследование эффективности и безопасности применения крема с модулятором активности филаггрина. Исследование проводилось в условиях амбулаторных визитов пациентов в клинические центры ООО «Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна», ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, ГАУЗ МО «Химкинская областная больница» и включало 5 визитов, из которых первый был визитом скрининга, а пятый ― визитом завершения наблюдения. Применение исследуемого средства осуществлялось на протяжении 12 недель. Всего в исследование вошли 60 детей в возрасте от 3 до 18 лет включительно с диагностированным атопическим дерматитом лёгкой и средней степени тяжести. Всем участникам исследования оценивали тяжесть атопического дерматита (по шкалам SCORAD, EASI, IGA), рН кожи, трансэпидермальную потерю воды, а также выраженность ксероза (по визуальной аналоговой шкале).
Результаты. Тяжесть атопического дерматита у детей, в схемы терапии которых входил инновационный эмолент с филагринолом, уменьшилась по индексу SCORAD на 19,6 балла. У детей, не получавших мометазона фуроат в схемах терапии, индекс SCORAD статистически значимо снизился по сравнению с исходным этапом (p <0,001). Отмечено общее снижение индекса EASI на 3,0 балла, индекса глобальной оценки IGA ― на 2,0 балла, выраженности ксероза ― на 3 балла (во всех случаях p <0,001). Сократилась трансэпидермальная потеря воды на 4,5 г/м2 в час (p <0,001); pH кожи не изменился (разность 0,02; р=0,34). Более 85% пациентов оценили на «отлично» органолептические свойства эмолента, в целом 88,3% (95% ДИ 77,4–95,2) опрошенных были удовлетворены результатами лечения.
Заключение. Крем для сухой и чувствительной кожи с модулятором активности филаггрина в ходе исследования показал хорошие эффективность и переносимость и может быть рекомендован к применению в схемах терапии атопического дерматита в качестве базового уходового средства как в период обострения, так и ремиссии.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Денис Владимирович Заславский
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: venerology@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5936-6232
SPIN-код: 5832-9510
д.м.н., профессор
Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2Анна Николаевна Баринова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Городская больница № 26
Email: anna_n_barinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8180-9340
SPIN-код: 2010-4354
д.м.н., профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСвятослав Леонидович Плавинский
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Email: s.plavinskij@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9159-6177
SPIN-код: 5660-4661
д.м.н., профессор
Россия, Санкт-ПетербургМария Ивановна Зелянина
Клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна
Email: m.zelianina@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0172-9763
SPIN-код: 3201-9685
MD
Россия, Санкт-ПетербургИрина Николаевна Захарова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: zakharova-rmapo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598
SPIN-код: 4357-3897
д.м.н., профессор
Россия, МоскваИрина Владимировна Бережная
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: berezhnaya-irina26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2847-6268
к.м.н., доцент
Россия, МоскваНаталия Валерьевна Шартанова
Государственный научный центр «Институт иммунологии»
Email: nshartanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1197-9002
SPIN-код: 6483-8901
д.м.н.
Россия, МоскваОльга Игоревна Сидорович
Государственный научный центр «Институт иммунологии»
Email: instimmun@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1000-0664
SPIN-код: 9757-8172
к.м.н., с.н.с.
Россия, МоскваСписок литературы
- Smieszek S.P., Welsh S., Xiao C., et al. Correlation of age-of-onset of atopic dermatitis with filaggrin loss-of-function variant status // Sci Rep. 2020. Vol. 10, N 1. Р. 2721. doi: 10.1038/s41598-020-59627-7
- Cepelak I., Dodig S., Pavic I. Filaggrin and atopic march // Biochem Med (Zagreb). 2019. Vol. 29, N 2. Р. 020501. doi: 10.11613/BM.2019.020501
- Hoober J.K., Eggink L.L. The discovery and function of filaggrin // Int J Mol Sci. 2022. Vol. 23, N 3. Р. 1455. doi: 10.3390/ijms23031455
- Marenholz I., Esparza-Gordillo J., Ruschendorf F., et al. Meta-analysis identifies seven susceptibility loci involved in the atopic march // Nat Commun. 2015. Vol. 6. Р. 8804. doi: 10.1038/ncomms9804
- Dvornyk V., Ponomarenko I., Belyaeva T., et al. Filaggrin gene polymorphisms are associated with atopic dermatitis in women but not in men in the Caucasian population of Central Russia // PLoS One. 2021. Vol. 16, N 12. Р. e0261026. doi: 10.1371/journal.pone.0261026
- Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors // Ann Nutr Metab. 2015. Vol. 66, Suppl. 1. Р. 8–16. doi: 10.1159/000370220
- Заславский Д.В., Баринова А.Н. Микробиом кожи при атопическом дерматите и особенности различных средств базисного ухода за кожей // Медицинский совет. 2018. № 2. С. 170–176. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-170-176
- Clausen M.L., Agner T., Lilje B., et al. Association of disease severity with skin microbiome and filaggrin gene mutations in adult atopic dermatitis // JAMA Dermatol. 2018. Vol. 154, N 3. Р. 293–300. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.5440
- O’Regan G.M., Sandilands A., McLean W.H., Irvine A.D. Filaggrin in atopic dermatitis // J Allergy Clin Immunol. 2008. Vol. 122, N 4. Р. 689–693. doi: 10.1016/j.jaci.2008.08.002
- Strathie P.S., Weston S., Loh R. Atopic dermatitis in children //Aust Fam Physician. 2016. Vol. 45, N 5. Р. 293–296.
- Le Poidevin L.M., Lee D.E., Shi V.Y. A comparison of international management guidelines for atopic dermatitis // Pediatr Dermatol. 2019. Vol. 36, N 1. Р. 36–65. doi: 10.1111/pde.13678
- Заславский Д.В., Баринова А.Н. Новая стратегия базовой увлажняющей терапии при атопическом дерматите ― «эмоленты плюс» // Дерматовенерология. Косметология. 2019. Т. 5, № 1. С. 69–79.
- HanifIn J.M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis // Acta Derm Venereol (Suppl). 1980. Vol. 92. Р. 44–47. doi: 10.2340/00015555924447
- Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В., и др. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей // Вестник дерматологии и венерологии. 2021. Т. 97, № 5. С. 52–65. doi: 10.25208/vdv1255
- Атопический дерматит. Клинические рекомендации. Москва: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, 2020. 81 с.
- Oranje A.P. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: SCORAD Index, objective SCORAD, patient-oriented SCORAD and Three-Item Severity score // Curr Probl Dermatol. 2011. Vol. 41. Р. 149–155. doi: 10.1159/000323308
- Hanifin J.M., Baghoomian W., Grinich E., et al. The eczema area and severity index--A practical guide // Dermatitis. 2022. Vol. 33, N 3. Р. 187–192. doi: 10.1097/DER.0000000000000895
Дополнительные файлы
