COVID-19-индуцированная алопеция: клинический случай развития диффузной алопеции у пациентки с генерализованным пустулёзным псориазом после перенесённой новой коронавирусной инфекции
- Авторы: Петрова М.С.1, Карташова М.Г.1, Молочкова Ю.В.1, Молочков А.В.1, Варфоломеев А.Д.1
-
Учреждения:
- Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
- Выпуск: Том 24, № 6 (2021)
- Страницы: 565-572
- Раздел: ДЕРМАТОЛОГИЯ
- Статья получена: 23.01.2022
- Статья одобрена: 04.04.2022
- Статья опубликована: 28.11.2021
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/97223
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv97223
- ID: 97223
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Клиническая картина дерматологических заболеваний в синергизме с пандемией коронавирусной инфекции демонстрирует разнообразные дополнительные, более яркие особенности течения дерматозов. Предлагаемый случай наблюдения иллюстрирует развитие диффузной алопеции у пациентки с торпидно протекающим генерализованным пустулёзным псориазом, метаболическим синдромом, эндокринопатией на фоне перенесённой коронавирусной инфекции, осложнённой полисегментарной пневмонией.
В представленном клиническом наблюдении степень выраженности поражения и её придатков кожи коррелировала с тяжестью течения COVID-19, который явился пусковым моментом общего патологического процесса ― иммуноопосредованного Т-клеточного воспаления. При манифестации псориаза и его обострении значимую роль сыграли вирусная нагрузка и выраженный коморбидный фон ― аутоиммунное заболевание щитовидной железы и метаболический синдром. Таким образом, тяжёлое течение COVID-19 с вовлечением в патологический процесс микроциркуляторного русла, коагулопатия и вследствие этого гипоксия волосяных фолликул, а также сниженный эстрогенный фон 61-летней пациентки способствовали не только обострению псориаза, но и привели к диффузному выпадению волос. Выраженность потери волос по критериям SALT составила 82%, что соответствовало тяжёлой степени поражения. Применение инъекционных кортикостероидов пролонгированного действия в комплексном лечении различных форм алопеции явилось эффективным методом терапии у данной пациентки, что связано с иммуносупрессивным действием кортикостероидов при аутоиммунных повреждениях волосяных фолликулов, снижением воспаления микрососудистого русла при различных инфекционно-воспалительных состояниях. В представленном случае высокая эффективность, возможно, была связана также с механизмами уменьшения повреждающего действия цитокиновых факторов воспаления, выраженных как при имеющемся фоновом заболевании псориазе, так и при коронавирусной осложнённой инфекции.
Как показывают многочисленные наблюдения, COVID-19 является потенциальным триггером многих дерматологических состояний. Обследование и лечение пациентов с кожной патологией, инфицированных COVID-19, требует системного комплексного подхода.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Марина Сергеевна Петрова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Автор, ответственный за переписку.
Email: marina.s.petrova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1789-2311
н.с.
Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2Мария Геннадиевна Карташова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Email: maxa.ka@mail.ru
к.м.н., н.с.
Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2Юлия Владимировна Молочкова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Email: 79265542544@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0934-8903
д.м.н., доцент
Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2Антон Владимирович Молочков
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Email: anton.molochkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6456-998X
д.м.н., профессор
Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2Александр Дмитриевич Варфоломеев
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
Email: doctor.varfolomeev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3807-9706
MD
Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2Список литературы
- Guarner J. Three emerging coronaviruses in two decades // Am J Clin Pathol. 2020. Vol. 153, N 4. Р. 420–421. doi: 10.1093/ajcp/aqaa029
- Lu R., Zhao X., Li J., et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding // Lancet. 2020. Vol. 395, N 10224. Р. 565–574. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8
- Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10» (08.02.2021). Москва, 2021. 262 с.
- Дворников А.С., Силин А.А., Гайдина Т.А., и др. Кожные проявления при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10, № 6. С. 422–429. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-6-422-429
- Rothan H.A., Byrareddy S.N. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak // J Autoimmun. 2020. Vol. 109. Р. 102433. doi: 10.1016/j. jaut.2020.102433
- Xu Z., Shi L., Wang Y., et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome // Lancet Respir Med. 2020. Vol. 8, N 4. Р. 420–422. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X
- Ramos M.P., Ianhez M., Amante Miot H. Alopecia and grey hair are associated with COVID-19 Severity // Exp Dermatol. 2020. Vol. 29, N 12. Р. 1250–1252. doi: 10.1111/exd.14220
- Messenger A.G., McKillop J., Farrant P., et al. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of alopecia areata 2012 // British J Dermatol. 2012. Vol. 166, N 5. Р. 916–926. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10955.x
- Самцов А.В., Соколовский Е.В. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Москва: ЛитТерра, 2021. С. 522–523.
- Spano F., Donovan J.C. Alopecia areata. Part 1: pathogenesis, diagnosis, and prognosis // Can Fam Physician. 2015. Vol. 61, N 9. Р. 751–755.
- Arenas M.Á., Del Carpio-Toia A., Galdos A.J., Rodriguez-Morales A.J. Alopecia and severity of COVID-19: a cross-sectional study in Peru // Infez Med. 2021. Vol. 29, N 1. Р. 37–45.
- Olsen E.A., Canfield D. SALT II: a new take on the Severity of Alopecia Tool (SALT) for determining percentage scalp hair loss // J Am Acad Dermatol. 2016. Vol. 75, N 6. Р. 1268–1270. doi: 10.1016/j.jaad.2016.08.042
- Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. Москва: БИНОМ, 2014. 56 с.
- Рыбакова М.Г., Карев В.Е., Кузнецова И.А. Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19. Первые впечатления // Архив патологии. 2020. Т. 82, № 5. С. 5–15. doi: 10.17116/patol2020820515
- Melo D.F., Dutra T.B., Baggieri V.M., Tortelly V.D. Intralisional betamethasone as a therapeutic option for the treatment of focal alopecia // An Bras Dermatol. 2018. Vol. 93, N 2. Р. 311–312. doi: 10.1590/abd1806-4841.20187423
