COVID-19-индуцированная алопеция: клинический случай развития диффузной алопеции у пациентки с генерализованным пустулёзным псориазом после перенесённой новой коронавирусной инфекции

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Клиническая картина дерматологических заболеваний в синергизме с пандемией коронавирусной инфекции демонстрирует разнообразные дополнительные, более яркие особенности течения дерматозов. Предлагаемый случай наблюдения иллюстрирует развитие диффузной алопеции у пациентки с торпидно протекающим генерализованным пустулёзным псориазом, метаболическим синдромом, эндокринопатией на фоне перенесённой коронавирусной инфекции, осложнённой полисегментарной пневмонией.

В представленном клиническом наблюдении степень выраженности поражения и её придатков кожи коррелировала с тяжестью течения COVID-19, который явился пусковым моментом общего патологического процесса ― иммуноопосредованного Т-клеточного воспаления. При манифестации псориаза и его обострении значимую роль сыграли вирусная нагрузка и выраженный коморбидный фон ― аутоиммунное заболевание щитовидной железы и метаболический синдром. Таким образом, тяжёлое течение COVID-19 с вовлечением в патологический процесс микроциркуляторного русла, коагулопатия и вследствие этого гипоксия волосяных фолликул, а также сниженный эстрогенный фон 61-летней пациентки способствовали не только обострению псориаза, но и привели к диффузному выпадению волос. Выраженность потери волос по критериям SALT составила 82%, что соответствовало тяжёлой степени поражения. Применение инъекционных кортикостероидов пролонгированного действия в комплексном лечении различных форм алопеции явилось эффективным методом терапии у данной пациентки, что связано с иммуносупрессивным действием кортикостероидов при аутоиммунных повреждениях волосяных фолликулов, снижением воспаления микрососудистого русла при различных инфекционно-воспалительных состояниях. В представленном случае высокая эффективность, возможно, была связана также с механизмами уменьшения повреждающего действия цитокиновых факторов воспаления, выраженных как при имеющемся фоновом заболевании псориазе, так и при коронавирусной осложнённой инфекции.

Как показывают многочисленные наблюдения, COVID-19 является потенциальным триггером многих дерматологических состояний. Обследование и лечение пациентов с кожной патологией, инфицированных COVID-19, требует системного комплексного подхода.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Марина Сергеевна Петрова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Автор, ответственный за переписку.
Email: marina.s.petrova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1789-2311

н.с.

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Мария Геннадиевна Карташова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: maxa.ka@mail.ru

к.м.н., н.с.

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Юлия Владимировна Молочкова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: 79265542544@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0934-8903

д.м.н., доцент

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Антон Владимирович Молочков

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: anton.molochkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6456-998X

д.м.н., профессор

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Александр Дмитриевич Варфоломеев

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: doctor.varfolomeev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3807-9706

MD

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Список литературы

  1. Guarner J. Three emerging coronaviruses in two decades // Am J Clin Pathol. 2020. Vol. 153, N 4. Р. 420–421. doi: 10.1093/ajcp/aqaa029
  2. Lu R., Zhao X., Li J., et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding // Lancet. 2020. Vol. 395, N 10224. Р. 565–574. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8
  3. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10» (08.02.2021). Москва, 2021. 262 с.
  4. Дворников А.С., Силин А.А., Гайдина Т.А., и др. Кожные проявления при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10, № 6. С. 422–429. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-6-422-429
  5. Rothan H.A., Byrareddy S.N. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak // J Autoimmun. 2020. Vol. 109. Р. 102433. doi: 10.1016/j. jaut.2020.102433
  6. Xu Z., Shi L., Wang Y., et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome // Lancet Respir Med. 2020. Vol. 8, N 4. Р. 420–422. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X
  7. Ramos M.P., Ianhez M., Amante Miot H. Alopecia and grey hair are associated with COVID-19 Severity // Exp Dermatol. 2020. Vol. 29, N 12. Р. 1250–1252. doi: 10.1111/exd.14220
  8. Messenger A.G., McKillop J., Farrant P., et al. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of alopecia areata 2012 // British J Dermatol. 2012. Vol. 166, N 5. Р. 916–926. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10955.x
  9. Самцов А.В., Соколовский Е.В. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Москва: ЛитТерра, 2021. С. 522–523.
  10. Spano F., Donovan J.C. Alopecia areata. Part 1: pathogenesis, diagnosis, and prognosis // Can Fam Physician. 2015. Vol. 61, N 9. Р. 751–755.
  11. Arenas M.Á., Del Carpio-Toia A., Galdos A.J., Rodriguez-Morales A.J. Alopecia and severity of COVID-19: a cross-sectional study in Peru // Infez Med. 2021. Vol. 29, N 1. Р. 37–45.
  12. Olsen E.A., Canfield D. SALT II: a new take on the Severity of Alopecia Tool (SALT) for determining percentage scalp hair loss // J Am Acad Dermatol. 2016. Vol. 75, N 6. Р. 1268–1270. doi: 10.1016/j.jaad.2016.08.042
  13. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. Москва: БИНОМ, 2014. 56 с.
  14. Рыбакова М.Г., Карев В.Е., Кузнецова И.А. Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19. Первые впечатления // Архив патологии. 2020. Т. 82, № 5. С. 5–15. doi: 10.17116/patol2020820515
  15. Melo D.F., Dutra T.B., Baggieri V.M., Tortelly V.D. Intralisional betamethasone as a therapeutic option for the treatment of focal alopecia // An Bras Dermatol. 2018. Vol. 93, N 2. Р. 311–312. doi: 10.1590/abd1806-4841.20187423

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Пациентка А., 61 год. Диффузная алопеция после перенесённой инфекции COVID-19.

3. Рис. 2. Схема зон роста волос для оценки SALT [12].

Скачать (192KB)
4. Рис. 3. Равномерный рост волос по всем зонам через 6 мес после проведённой терапии.

Скачать (365KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2021



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г
.