Фотогалерея: липоидный некробиоз, кольцевидная гранулема

Липоидный некробиоз и кольцевидная гранулема – редкие хронические состояния, которые относятся к группе неинфекционных (воспалительных) заболеваний кожи. [Daccache J. и соавт., 2024].

Липоидный некробиоз (ЛН) проявляется в виде папул и бляшек ярко-розового цвета, которые трансформируются в кольцевидные, красные или желтоватые бляшки, могут сопровождаться появлением телеангиэктазий, центральной атрофии, индурацией и изъязвлением.

Кольцевидная гранулема (КГ) представляет собой одиночные кольцевидные бляшки или диссеминированное поражение кожи в виде папул, пятен и кольцевидных очагов ярко-розового цвета.

ЛН и КГ часто наблюдаются у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями как: сахарный диабет 1 и 2 типов, MODY-диабет, эндокринопатии (патология щитовидной железы, надпочечников), хроническая инфекция верхних дыхательных путей. Частая регистрация коморбидных состояний свидетельствует о необходимости выбора междисциплинарного подхода к терапии вышеуказанных состояний.

Для лечения ЛН и КГ применяется местная, системная терапия и физиотерапевтические методы. Местное лечение заключается в применении топических глюкокортикостероидов (ГКС) и блокаторов кальциневрина. При выборе системной тактики терапии используют системные ГКС. Также исследователи сообщают о применении хлорохина, гидроксихлорохина, эфиров фумаровой кислоты и генно-инженерной биологической терапии. Разнообразие физиотерапевтических методов включает в себя УФА, УФБ, ПУВА-терапию, применение CO2-лазера, лазера на красителях и широкополосное интенсивное импульсное световое излучение (IPL-терапия).

Однако, к сожалению, из всех предложенных на сегодняшний день методов терапии, ни один из них не показывает абсолютной эффективности и, что более важно, длительная ремиссия наблюдается крайне редко.

Мы представляем вариативность клинических проявлений липоидного некробиоза и кольцевидной гранулемы с целью улучшения своевременной диагностики и назначения адекватного лечения.