Фотогалерея. Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (ОГ) относится к числу заболеваний вирусной этиологии. Его возникновение напрямую связано с реактивацией вируса герпеса человека 3-го типа. В определённые периоды жизни риску развития ОГ подвержено от 10 до 20% населения. Вероятность ОГ значительно возрастает у иммунокомпрометированных лиц при таких состояниях, как ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, после трансплантации костного мозга, а также при длительном лечении цитостатиками, системными глюкокортикоидами. Так у больных ВИЧ-инфекцией ОГ встречается от 8 до 15 раз чаще по сравнению с общей популяцией. Результаты исследования, проведенного ранее автором, показали, что 15,4% пациентов с ОГ в возрасте 18-50 лет в одном из российских субъектов с высоким уровнем поражённости населения ВИЧ-инфекцией были ВИЧ-позитивными. При иммунодефицитах, включая ВИЧ-ассоциированный, течение ОГ может иметь свои особенности.

Текущая фотогалерея посвящена ОГ, развившемуся на фоне ВИЧ-инфекции. Манифестация ОГ при этом происходит, как правило, при уровне CD4⁺ Т-лимфоцитов в крови ниже 400 клеток/мкл. При углублении иммуносупрессии у лиц, не принимающих антиретровирусную терапию, возможны рецидивы заболевания. У некоторых пациентов с низким иммунным статусом ОГ возникает, как проявление воспалительного синдрома восстановления иммунной системы. Тяжесть течения и выраженность клинических проявлений ОГ зависят от степени иммунодефицита. На фоне ВИЧ-инфекции нередко наблюдается мультидерматомное поражение, при котором в патологический процесс вовлечены сразу два и более дерматома. По сравнению с людьми без ВИЧ возможно удлинение периода подсыпаний до 10 дней и более, чаще регистрируются атипичные формы (геморрагическая, язвенно-некротическая, веррукозная, диссеминированная, генерализованная), которые могут сочетаться друг с другом. При этом высыпания отличаются своей интенсивностью и большей глубиной поражения. У ВИЧ-инфицированных лиц в случаях локализации высыпаний в области наружного слухового прохода и в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва высока вероятность поражения слухового и зрительного анализаторов соответственно. Одним из осложнений ОГ является синдром Рамсея-Ханта – типичные высыпания ОГ в аурикулярной области, боль в поражённом ухе, парез или паралич лицевого нерва.

Первый эпизод ОГ у людей, живущих с ВИЧ, служит основанием для установления по российской клинической классификации 2В стадии ВИЧ-инфекции (острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями) или 4А стадии вторичных заболеваний в зависимости от давности заражения ВИЧ, а повторный или диссеминированный ОГ – 4Б стадии вторичных заболеваний.

Предлагаем вашему вниманию фотогалерею различных клинических форм и локализаций ОГ у больных ВИЧ-инфекцией.  В описании случаев расположение очагов поражений указано в соответствии с зонами иннервации периферических чувствительных нервов. Все фотографии, представленные в статье, из архива автора.