Прогностическая значимость биомаркеров системного воспаления у больных псориазом.

Обоснование: Стандартные маркеры системного воспаления, такие как высокочувствительный С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов лишь умеренно коррелируют с тяжестью течения псориаза. Поэтому новые оценки воспаления in vivo особенно важны для понимания степени тяжести системного воспаления при псориазе. В настоящее время крайне мало данных о роли новых интегральных индексов системного воспаления таких, как SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI, для мониторинга псориаза.

Цель: изучение роли гематологических биомаркеров системного воспаления (SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI) у больных различными формами псориаза.

Методы: Всем пациентам с псориазом и псориатическим артритом, вошедшим в исследование, рассчитывали индексы системного воспаления SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI. Для оценки площади и тяжести псориатических поражений кожного процесса использован стандартизованный метод оценки ― определение индекса PASI.

Результаты: Основную группу составили 77 больных псориазом, из них женщин 33 (42,9%), мужчин ― 44 (57,1%). Средний возраст пациентов составил 41,3 (±13,4) года. Среднее значение PASI составило 10,8 (3,2; 15,3). Больных с только кожными проявлениями псориаза было 58 человек (75,4%), больных с псориатическим артритом – 19 (24,6%).

При анализе значений SIRI, MLR, NLR, SII, PLR и AISI у больных псориазом и псориатическим артритом выявлена их разная диагностическая значимость. Так, что псориатическая ониходистрофия была ассоциирована с более высокими значениями индексов SII (p=0,005), NLR (p=0,053) и PLR (p=0,037) в подгруппе пациентов с псориазом. Поражение же волосистой части головы было статистически значимо ассоциировано с более высокими значениями индекса MLR (p=0,049). Среднее значение индекса системного воспалительного ответа (SIRI) было в 2 раза выше среднестатистической нормы у больных с только кожными проявлениями псориаза. Среднее значение совокупного системного индекса воспаления (AISI) было в 1,5 раза выше среднестатистической нормы у больных псориазом и у больных псориатическим артритом. При анализе между исследуемыми группами выявлено значительное повышение индекса AISI у больных ПсА с тяжелой степенью тяжести (PASI 20-30) по сравнению с больными тяжелой степенью тяжести псориаза.

Заключение: По результатам нашего исследования можно заключить, интегральные гематологические индексы системного воспаления являются чувствительным инструментом для оценки и прогнозирования тяжести течения псориаза. Так, высокие значения SIRI и AISI являются прогностически важными для ранней диагностики псориатического артрита; повышение SII, NLR и PLR значимо предрасполагает к развитию ониходистрофии, а MLR – к поражения волосистой части головы.