ФОТОГАЛЕРЕЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ С ПОРАЖЕНИЕМ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы. При локализации КПЛ на волосистой части головы возникает фолликулярная форма заболевания (LPP, от лат.: lichen planopilaris), исходом которой является рубцовая алопеция. Фолликулярная форма КПЛ может быть представлена в виде 4 клинических вариантов: классический плоский волосяной лишай, фронтальная фиброзная алопеция, синдром Грэхема-Литтла Пиккарди-Лассюэра, фиброзная алопеция с характерным распределением (FAPD), сочетающая в себе признаки LPP и андрогенетической алопеции. Несмотря на различные клинические проявления, для всех вариантов фолликулярной формы КПЛ характерно образование одного или нескольких очагов рубцовой алопеции, наличие эритемы волосистой части головы. Зуд является частым симптомом и может быть различной интенсивности; нередко встречается триходиния - болезненность кожи головы. У части больных могут быть типичные проявления КПЛ на других участках кожи и слизистой оболочки полости рта. В активной стадии заболевания при дерматоскопии в очагах алопеции отмечается перифолликулярный гиперкератоз с образованием чешуек в виде трубочек у основания волоса (hair casts), диффузная или перифолликулярная эритема, молочно-красные зоны формирующегося фиброза. Тест «натяжения» волос будет положительным в местах активного воспаления и характеризуется получением анагеновых волос с внутренним эпителиальным влагалищем.  В стадии ремиссии остаются очаги рубцовой алопеции с отдельными сохраненными волосами, возможно наличие зон роста «пучковых» волос (tafted hairs); при дерматоскопии утрата устьев фолликулов, что определяется как «белые точки», отсутствие воспаления.  Диагноз ставят на основании клинической картины, трихоскопических признаков, а при необходимости по данным гистологического исследования, которое проводится в клинически активной зоне поражения. Морфологическим признаком заболевания является наличие перифолликулярного лимфоцитарного инфильтрата с разрушением сальных желез. Таким пациентам рекомендуется пройти общеклиническое лабораторное обследование, скрининг на заболевания щитовидной железы; многими авторами рассматривается необходимость обследования на вирусные гепатиты. Рекомендуется до начала лечения и в его процессе проводить фотодокументирование для оценки клинической динамики алопеции, а также трихоскопию для мониторинга воспалительных изменений.

Предлагаем вашему вниманию фотогалерею различных клинических вариантов фолликулярной формы КПЛ на волосистой части головы.