Клинические наблюдения нетипичного течения саркомы Капоши кожи

Саркома Капоши ― ангиопролиферативное заболевание эндотелиального происхождения, ассоциированное с вирусом герпеса человека 8-го типа (HHV-8, или герпесвирус саркомы Капоши). Заболевание впервые описано в 1872 году Морицем Капоши как пигментная кожная саркома, локализующаяся на нижних конечностях.

Заболевание считается достаточно редким, однако в настоящий момент отмечается рост заболеваемости во всём мире, в связи с чем растёт неуклонный интерес к данной проблеме. На сегодняшний день саркома Капоши остаётся ведущей кожной патологией среди ВИЧ-положительных пациентов (у 20%). Однако оценка патологического процесса может быть затруднена, а диагноз не поставлен вовсе в связи с атипичными клиническими проявлениями (особенно у ВИЧ-негативных пациентов), поэтому проблема диагностики саркомы Капоши остаётся актуальной для врачей любых специальностей, особенно дерматовенерологов и онкологов.

Саркома Капоши может поражать практически любой орган, включая кожные покровы. Наиболее частая локализация отмечается на коже конечностей, лица. Клиническими проявлениями являются высыпания в виде пятен, узелков, бляшек, узлов. Саркома Капоши классифицируется согласно клинико-эпидемиологическим формам: классическая, эндемическая, эпидемическая и ятрогенная. Недавно описана пятая форма ― неэпидемическая саркома Капоши, которая отмечается у ВИЧ-отрицательных мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.

Для возникновения саркомы Капоши недостаточно персистенции только HHV-8 в организме человека, поскольку развитие заболевания зависит от иммуносупрессивных состояний, таких как инфицирование ВИЧ, приём цитостатических препаратов, хронические системные воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит). Взаимодействие между иммунной дисфункцией человека и местной воспалительной реакцией на герпесвирус создаёт благоприятную среду для возникновения и прогрессирования заболевания.

В статье представлены клинические случаи, которые демонстрируют нетипичное клиническое течение саркомы Капоши кожи с отсутствием ВИЧ-1, ВИЧ-2 и HHV-8 в крови у наблюдаемых пациентов.