Фотогалерея. Случай лепроматозного типа лепры

Лепра ― хроническое инвалидизирующее заболевание инфекционной природы, вызываемое микобактериями лепры (Mycobacterium leprae hominis), сопровождается поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы, костно-мышечного аппарата и внутренних органов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году в мире было зарегистрировано более 208 тыс. новых случаев лепры (проказы). Основная доля заболевших пришлась на страны Африки (Ангола, Демократическая Республика Конго, Мозамбик, Центральноафриканская Республика, Объединённая Республика Танзания), а также Индию, Мадагаскар, Бразилию, Непал. Однако ввиду миграции населения, расширения торгово-экономических связей и развития туризма спорадические случаи заболевания лепрой встречаются и в других странах. Российская Федерация не является исключением: так, основным очагом лепры в России является Астраханская область, однако за последние 10 лет случаи заболевания отмечались в 19 регионах нашей страны.

В статье представлен иллюстративный материал к клиническому случаю пациента С. в возрасте 24 лет, который обратился в нашу клинику с жалобами на высыпания на коже лица, конечностей, ушных раковин, сопровождающиеся зудом. Из анамнеза известно, что до 2019 года мужчина проживал в Республике Чад (Центральная Африка), затем переехал в Москву и поступил в Московский технический институт, проживал в общежитии. С 2019 года за пределы Москвы не выезжал. Сопутствующие заболевания: хронический вирусный гепатит B. Со слов пациента, у родственников жалобы отсутствуют. Считает себя больным около 3 лет, когда впервые заметил высыпания на коже лица, которые впоследствии распространились на кожу конечностей и туловища. В течение последнего года отмечает отёчность кистей и стоп. Неоднократно обращался за консультацией к дерматологам и гематологам, обсуждались такие диагнозы, как красный плоский лишай, множественная эруптивная ксантома, нелангергансоклеточный гистиоцитоз (болезнь Эрдгейма–Честера). Терапия местными глюкокортикоидами эффекта не имела.

В Клинике кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова пациенту клинически выставлен диагноз лепры (множественные полушаровидно возвышающиеся лепромы на коже туловища, конечностей, лица и ушных раковин; сукровичное отделяемое из полости носа; множественные гипопигментированные пятна с потерей тактильной чувствительности, особенно на коже конечностей; папулёзные высыпания на слизистой оболочке полости рта), рекомендовано проведение бактериоскопического исследования скарификатов кожи и соскоба слизистой оболочки носа с целью обнаружения M. leprae. Диагноз был подтверждён: «Лепра. Лепроматозный тип. Активная стадия».