Сопутствующая патология у пациентов с гнездной алопецией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Гнёздная алопеция (ГА) – нерубцовое выпадение волос, характеризующееся потерей иммунной привилегии волосяного фолликула, что приводит к развитию Т-клеточного инфильтрата вокруг луковицы волоса и его последующему выпадению. Разный возрастной контингент пациентов, вероятность неоднократных рецидивов и изменение внешнего вида, способствующего психоэмоциональным нарушениям, позволяет относить ГА к разряду социально значимых дерматозов. По данным литературы, влияние коморбидных состояний (атопии, аутоиммунные заболевания, эндокринопатии) на течение ГА позволяет акцентировать внимание практикующих врачей на сопутствующие заболевания и их возможное отягчающее действие на очаговое выпадение волос. В публикации приведены данные собственных исследований.

ЦЕЛЬ – изучение сопутствующей патологии и её влияния на течение ГА, особенно на содержание витамина D, для оптимизации дальнейшего лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследование проведено на клиническом анализе 132 пациентов с различной тяжестью ГА и сопутствующими нозологиями. Проведён анализ результатов ультразвукового исследования ряда органов; выявлен ряд нозологий аутоиммунного и аллергического генеза, сопутствующих и влияющих на течение ГА; сообщается о влиянии витамина D в сыворотке крови на клиническую тяжесть заболевания.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Отмечена роль как аллергических (атопический дерматит, экзема, поллиноз – у 18,46%), так и аутоиммунных заболеваний (витилиго – 1,54%, заболевания щитовидной железы – 11,76%) заболеваний, имеющих общие с ГА патогенетические механизмы развития. Отмечено сниженное содержание витамина D при среднетяжёлом течении (32,67 ± 0,91 нмоль/л; р > 0,5) и тяжёлом (32,9 ± 0,84 нмоль/л) течении в сравнении с лёгкой степенью тяжести ГА (56,75 ± 0,62 нмоль/л). Полученные данные о наличии патологии гепатобилиарной системы у значимого количества пациентов (39%) требуют дальнейших исследований. Приведено описание клинических случаев пациентов с различной тяжестью ГА и сопутствующей патологией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют об изменении содержания витамина D в сыворотке крови пациентов как предиктора отягощения заболевания. Анализ выявленной сопутствующей патологии коррелирует с данными литературы и предполагает их коррекцию у врачей смежных специальностей. Обозначена роль трихоскопии как инструмента визуализации, верификации диагноза и определения активности течения алопеции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алиджон Мир-Алиевич Балтабаев

Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина

Автор, ответственный за переписку.
Email: alijon.baltabayev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8807-464X
SPIN-код: 3182-9037
https://www.krsu.edu.kg/

кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и фтизиатрии

Киргизия, Бишкек

Мир-Али Курбан-Алиевич Балтабаев

Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина

Email: mir-ali@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3453-2876
https://krsu.edu.kg/

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и фтизиатрии

Киргизия, Бишкек

Список литературы

  1. Гаджигороева А.Г. Клиническая трихология. М.: Практическая медицина; 2014.
  2. Потекаев Н.Н., Терещенко Г.П., Гаджигороева А.Г. Современные представления об этиологии и патогенезе очаговой алопеции // Клиническая дерматология и венерология. 2009;7(4):4-8.
  3. Muller S.A., Winkelmann R.K. Alopecia areata: an evaluation of 736 patients. Arch Dermatol. 1963;88(2):290-7.
  4. Safavi K. Prevalence of alopecia areata in the First National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Dermatol. 1992;128(5):702.
  5. Wang E., McElwee K.J. Etiopathogenesis of alopecia areata: Why do our patients get it? Dermatol Ther. 2011;24(3):337-47.
  6. McElwee K.J., Gilhar A., Tobin D.J., Ramot Y., Sundberg J.P., Nakamura M., et al. What causes alopecia areata? Exp Dermatol. 2013;22(9):609-26.
  7. Bolduc C., Lui H., Shapiro J. Очаговая алопеция: причины, клинические формы, методы лечения // Клиническая иммунология, инфектология, аллергология. 2009;(8). Доступно на: https://kiai.com.ua/ru-issue-article-369/Ochagovaya-alopeciya-prichiny-klinicheskie-formy-metody-lecheniya. Дата доступа: 11.12.2020
  8. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнёздная алопеция. Ч. 1. Этиология и патогенез // Вестник дерматологии и венерологии. 1998;74(5):67-73.
  9. Blaumeiser B., van der Goot I., Fimmers R., Hanneken S., Ritzmann S., Seymons K., et al. Familial aggregation of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2006;54(4):627-32.
  10. Rodriguez T.A., Fernandes K.E., Dresser K.L., Duvic M., National Alopecia Areata Registry. Concordance rate of alopecia areata in identical twins supports both genetic and environmental factors. J Am Acad Dermatol. 2010;62(3):525-7.
  11. Ercolini A.M., Miller S.D. The role of infections in autoimmune disease. Clin Exp Immunol. 2009;155(1):1-15.
  12. Koyama S., Ishii K.J., Coban C., Akira S. Innate immune response to viral infection. Cytokine. 2008;43(3):336-41.
  13. Gilhar A., Etzioni A., Paus R. Alopecia areata. N Engl J Med. 2012;366(16):1515-25.
  14. Потекаев Н.Н., Коган Е.А., Гаджигороева А.Г., Терещенко Г.П., Демура Т.А. Исследование местных иммунных механизмов воспаления при гнездной алопеции с учетом активности заболевания // Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(5):103-8.
  15. Гаджигороева А.Г., Коган Е.А., Потекаев Н.Н., Терещенко Г.П., Демура Т.А. Соотношение процессов апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза и клеточной дифференцировки при иммунном воспалении в очагах гнездной алопеции // Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(2):25-34.
  16. Bodemer C., Peuchmaur M., Fraitaig S., Chatenoud L., Brousse N., De Prost Y. Role of cytotoxic T cells in chronic alopecia areata. J Invest Dermatol. 2000;114(1):112-6.
  17. Huang K.P., Mullangi S., Guo Y., Qureshi A.A. Autoimmune, atopic, and mental health comorbid conditions associated with alopecia areata in the United States. JAMA Dermatol. 2013;149(7):789-94.
  18. Betz R.C., Pforr J., Flaquer A., Redler S., Hanneken S., Eigelshoven S., et al. Loss-of-function mutations in the filaggrin gene and alopecia areata: strong risk factor for a severe course of disease in patients comorbid for atopic disease. J Invest Dermatol. 2007;127(11):2539-43.
  19. Goh C., Finkel M., Christos P.J., Sinha A.A. Profile of 513 patients with alopecia areata: associations of disease subtypes with atopy, autoimmune disease and positive family history. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(9):1055-60.
  20. Ikeda T. A new classification of alopecia areata. Dermatologica. 1965;131(6):421-45.
  21. Gade V.K., Mony A., Munisamy M., Chandrashekar L., Rajappa M. An investigation of vitamin D status in alopecia areata. Clin Exp Med. 2018;18(4):577-84. doi: 10.1007/s10238-018-0511-8
  22. Mahamid M., Abu-Elhija O., Samamra M., Mahamid A., Nseir W. Association between vitamin D levels and alopecia areata. Isr Med Assoc J. 2014;16(6):367-70.
  23. Балтабаев А.М. Клинико-биохимические и иммунологические особенности течения и совершенствование терапии больных с гнездной алопецией: Автореф. дис. …канд. мед. наук. Бишкек; 2018.
  24. Злотогорский А., Шапиро Д. Трихология. Пер. с англ. Киев: Родовщ; 2016.
  25. Сербина И.М. Оценка степени тяжести гнёздной алопеции // Дерматологія та венерологія. 2014;66(4):65-71.
  26. Puavilai S., Puavilai G., Charuwichitratana S., Sakuntabhai A., Sriprachya-Anunt S. Prevalence of thyroid diseases in patients with alopecia areata. Int J Dermatol. 1994;339(9):632-3.
  27. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60-84.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1 Пациентка А., 25 лет. Локальная форма выпадения гнездной алопеции: а - очаг выпадения 20 см; б - трихоскопия очага выпадения волос Ув.40.

Скачать (388KB)
Метаданные
3. Рис.2 Пациентка О., 38 лет. Универсально- тотальная форма гнездной алопеции: а,б - клиническая картина; в - трихоскопия теменной области, обследование кожи головы. Ув.40

Скачать (185KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах