ACROKERATOELASTOIDOSIS COSTA: REVIEW OF LITERATURE AND DESCRIPTION OF THE CLINICAL CASE



Cite item

Full Text

Abstract

The review of literature and clinical case of an acrokeratoelastoidosis Costa as rare form of a focal keratodermiya is presented in article. This dermatosis is characterized by symmetric hyperkeratical papular eruptions, settling down mainly on the lateral surfaces of palms and soles. Acrokeratoelastoidosis it is necessary to differentiate both with hereditary limited keratodermiya, and with a widespread infectious skin disease - viral warts that is important at inspection on medical examinations of persons the decreed groups. The patient sent from preliminary medical examination at employment to preschool institution at whom originally rashes have been taken for display of multiple palmar and plantar viral warts is described.

Full Text

Акрокератоэластоидоз Косты (АЭК) - редкая форма очаговой кератодермии, характеризующаяся симметричными гиперкератическими папулезными высыпаниями, преимущественно на латеральных поверхностях ладоней и подошв [1]. Заболевание впервые было описано в 1952 г. бразильским дерматологом Освальдо Коста [2]. Исследователи отмечали, что АЭК чаще регистрируется у арабов и у лиц негроидной расы, однако данная гипотеза в дальнейшем была оспорена [3]. Первоначально заболевание относили к генодерматозу с аутосомно-доминантным типом наследования, встречающееся у детей и у лиц молодого возраста. M. Bogle и соавт. [4] высказали предположение, что кератотические папулы при АЭК, могут быть результатом аномальной секреций эластических волокон фибробластами в дерме. D. Vodo и соавт. [5] отметили, что аутосомно-доминантный тип наследования АЭК вызван мутациями в генах AAGAB; COL14A1; PPKP2. Однако в последние годы исследователями отмечают спорадические случаи заболевания, возникающие в пожилом возрасте, а также на фоне иммуносупрессии. А. Hussain и соавт. [6] описали АЭК у 41-летней женщины, получающей ведолизумаб при лечении болезни Крона. Первоначально высыпания у пациентки были приняты за проявление вирусных бородавок, однако отсутствие эффекта от имиквимода и характерная гистологическая картина позволили авторам диагностировать AЭК. Для спорадических форм заболевания в качестве возможных провоцирующих факторов исследователями отмечены хронические травмы и чрезмерное воздействие солнца. Об ассоциации АЭК с системной и локализованной склеродермией сообщили E. Yoshinaga, S. Tajima, указав на аутоиммунный генез заболевания [7, 8]. Некоторые авторы считают, что следует выделять классический акрокератоэластоидоз, описанный О. Коста, начинающийся в детском возрасте и характеризующийся гистологически эласторексисом и нормальной эластической тканью, и keratoelasstoidosis marginalis с преимущественным развитием в более старшем возрасте, возникновение которого может быть связано с хронической травмой и чрезмерным воздействием солнца. В последнем варианте гистология характеризуется солнечным эластозом, эласторексис не характерен, и обозначается как фокальный акральный гиперкератоз или «degenerative collagenous plaques of the hands» [9]. Высыпание при АЭК располагаются симметрично на кистях (сгибательные поверхности пальцев, ладони) и стопах, группами в виде роговых папул овальной или полигональной формы, диаметром до 3 мм, с шероховатой поверхностью и вдавлением в центре желтовато-белого цвета. M. Meziane и соавт. [10] описали арабскую женщину, у которой высыпания АЭК локализовались исключительно на стопах. N. Klekowski и соавт. [11] высказали гипотезу о генетическом мозаицизме спорадического одностороннего АЭК, представив случай пятилетней афро-американской девочки с характерными высыпаниями на левой кисти и левой стопе, диагноз у которой был подтвержден гистологическим методом. Дифференциальную диагностики АЭК проводят как с вирусными бородавками, так и с другими наследственными ограниченными кератодермиями. Наиболее распространенными гистопатологическими признаками АЭК являются гиперкератоз, акантоз и эласторексис, в отличие от вирусных бородавок, при которых характерен акантоз и гиперкератоз с большим количеством вакуолизированных клеток в верхней части шиповатого и зернистого слоев, а также характерными изменениями в роговом слое в виде «плетеной корзинки». Среди очаговых кератодермий следует учитывать кератодермию Буссе-Бушке, рассеянную кератодермию Брауэра; перипоральный кератоз Ганса. Для АЭК характерен желтый цвет элементов, усиливающийся при диаскопии, уровень их залегания (не выступают над кожей) и характерные гистологические признаки: умеренно выраженный гиперкератоз, гранулез, акантоз, дистрофические изменения и эласторексис, что не характерно для перечисленных форм кератодермий [3]. Различные методы лечения АЭК малоэффективны. E. Mu и соавт. [12] отмечают, что топические глюкокортикоиды, кератолитики, ретиноиды, криотерапия и лазеры не оказывают выраженного эффекта при АЭК. A. Erbil и соавт. [13] наблюдали незначительное клиническое улучшение у пациента с АЭК после применения эрбиевого лазера (Er:YAG). Представляем клинический случай акрокератоэластоидоза Косты. Пациентка М., 48 лет, направлена с медицинского осмотра при приеме на работу воспитателем в детский сад с предварительным диагнозом множественных ладонно-подошвенных вирусных бородавок. Высыпания отмечает с детского возраста, субъективных ощущений элементы кожной сыпи не вызывали. Отмечает повышенную потливость ладоней и стоп. Наследственность не отягощена. Status localis: на кистях и стопах, преимущественно латеральных участков, множественные гиперкератотические папулы округлых очертаний, диаметром от 1 до 3 мм, желтоватого цвета, располагающиеся группами. Часть из них не визуализируется, выявляется пальпаторно. Поверхность элементов шероховатая, в центре имеется вдавление (рис. 1-3). При диаскопии и дерматоскопии определяются бесструктурные, прозрачные с желтоватым оттенком исследуемые элементы (рис. 4). Гистологическое исследование: гиперкератоз, акантоз (окраска гематоксилином и эозином) в дерме - дегенеративные изменения эластических волокон (от фрагментарного истончения до полного исчезновения при окраске по методу Ван Гизона). Установлен диагноз акрокератоэластоидоза Косты. Данный клинический случай представляет интерес как редкий дерматоз, который необходимо дифференцировать с распространенными вирусными бородавками, что важно при проведении медицинских осмотров лиц декретированных групп.
×

About the authors

M. A Ufimtseva

Ural State Medical University

MD, PhD, DSc, docent, head of Department of skin and venereal diseases Ural State Medical University, Ekaterinburg, 620028, Russian Federation Ekaterinburg, 620028, Russian Federation

Yu. M Bochkarev

Ural State Medical University

Ekaterinburg, 620028, Russian Federation

K. I Nikolaeva

Ural State Medical University

Ekaterinburg, 620028, Russian Federation

S. A Akulova

Ural State Medical University

Ekaterinburg, 620028, Russian Federation

References

  1. Marques L.P., Trope B.M., Pina J.C., Cuzzi T., Ramos-E-Silva M. Inverse papular acrokeratosis of Oswaldo Costa: a case report. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2010; 3(6): 51-3.
  2. Madnani N.A., Khan K.J. Keratotic papules on the margins of palms. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2011; 77(2): 249-50.
  3. Lambiris A.G., Newman P.L. Marginal popular acrokeratodermas: no racial limitations for a clinical spectrum that responds to acitretin. Dermatology. 2001; 203(1): 63-5.
  4. Bogle M.A., Hwang L.Y., Tschen J.A. Acrokeratoelastoidosis. J. Am. Acad. Dermatol. 2002; 47(3): 448-51.
  5. Vodo D., Sarig O., Jeddah D., Malchin N., Eskin-Schwarz M., Mohamad J., et al. Punctate palmoplantar keratoderma: an unusual mutation causing an unusual phenotype. Br. J. Dermatol. 2018; 178(6): 1455-7. doi: 10.1111/bjd.16502.
  6. Hussain A., Jenkins A., Feneran A., Abdulla F. New-onset acrokeratoelastoidosis in an immunosuppressed patient. JAAD Case Rep. 2018; 4(1): 75-6. doi: 10.1016/j.jdcr.2017.08.004
  7. Tajima S., Tanaka N., Ishibashi A., Suzuki K. A variant of acrokeratoelastoidosis in systemic scleroderma: report of 7 cases. J. Am. Acad. Dermatol. 2002; 46(5): 767-70. doi: 10.1067/mjd.2002.112927.
  8. Yoshinaga E., Ohnishi Y., Tajima S. Acrokeratoelastoidosis associated with nodular scleroderma. Eur. J. Dermatol. 2003; 13(5): 490-2.
  9. Елькин В.Д., Митрюковский Л.С., Седова Т.С. Избранная дерматология: редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Пермь: Звезда; 2013
  10. Meziane M., Senouci K., Ouidane Y., Chraïbi R., Marcil T., Mansouri F., et al. Acrokeratoelastoidosis. Dermatol. Online J. 2008; 14(9): 11.
  11. Klekowski N., Shwayder T. Unilateral acrokeratoelastoidosis - second reported case. Pediatr. Dermatol. 2011; 28(1): 20-2. doi: 10.1111/j.1525-1470.2010.01164.x.
  12. Mu E.W., Mir A., Meehan S.A., Nguyen N. Acrokeratoelastoidosis. Dermatol. Online J. 2015; 21(12). pii: 13030/qt9hj2k1xq
  13. Erbil A.H., Sezer E., Koc E., Tunca M., Tastan H.B., Demiriz M. Acrokeratoelastoidosis treated with the erbium: YAG laser. Clin. Exp. Dermatol. 2008; 33(1): 30-1. doi: 10.1111/j.1365-2230.2007.02553.x

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies