ПЕРВИЧНАЯ РУБЦОВАЯ АЛОПЕЦИЯ - НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ В ТРИХОЛОГИИ

Аннотация

Полный текст

Первичная рубцовая алопеция относится к группе идиопатических воспалительных заболеваний, для которых характерен фолликулоцентрический воспалительный процесс с разрушением волосяного фолликула, что приводит в итоге к перманентной утрате волос. Рубцовая алопеция является неотложным состоянием в дерматологии, так как снижает качество жизни пациентов, проблемное в диагностическом плане, отсутствуют методы терапии согласно принципам доказательной медицины. Цель исследования - ретроспективный анализ больных первичной рубцовой алопецией за последние 12 лет в нашей клинике. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 42 пациента (14 женщин и 28 мужчин) в возрасте от 16 до 68 лет с различными формами первичной рубцовой алопеции. Использовались клинические, параклинические, патоморфологические, дерматоскопические и, по показаниям, специальные инструментальные методы исследования. Результаты. Подробный клинический анамнез, осмотр волосистой части головы и биопсия кожи позволили подразделить первичную рубцовую алопецию у обследованных пациентов на три формы: лимфоцитарную - 18 пациентов (дискоидная красная волчанка, плоский волосяной лишай, псевдопелада Брока), нейтрофильную - 18 пациентов (кератоз фолликулярный шиповидный декальвирующий, подрывающий фолликулит, рассекающий фолликулит), смешанную - 6 пациентов (фолликулит келоидальный, фолликулит некротический, эрозивный пустулезный дерматоз). Диагноз рубцовой алопеции подтверждали изолированные участки алопеции с атрофией, отсутствие фолликулярных устьев и воспалительные изменения по типу диффузной или фолликулярной эритемы, пустулы, изменения пигментации, а также пучки волос, которые выходили из одного фолликулярного отверстия. Основным препаратом для больных плоским лишаем волосистой части головы являлся гидроксихинолин, а при красной волчанке - системный преднизолон. Пациенты с подрывающим и рассекающим фолликулитом получали комбинацию препаратов (рифампицин и клиндамицин) в течение 3 мес по 300 мг 2 раза в сутки. Заключение. Наиболее частыми клиническими формами первичной рубцовой алопеции были подрывающий и рассекающий фолликулит, которые выявлены у 14 больных мужского пола. Каждая клиническая форма первичной рубцовой алопеции требовала индивидуального подхода и специфической многокурсовой терапии. Рубцовые алопеции с преобладанием лимфоцитарных инфильтратов необходимо лечить иммуномодулирующими препаратами, с наличием нейтрофильного инфильтрата - рекомендуются антибиотики: рифампицин и клиндамицин.