Duhring's disease as a symptom of paraneoplasia

Abstract

Full Text

Под паранеоплазиями понимают неспецифические кожные проявления висцеральной онкологической патологии. Наиболее часто паранеоплазия проявляется черным акантозом, акрокератозом кистей и стоп (синдром Базекса), некротической мигрирующей эритемой, центробежной эритемой Дарье, внезапно возникшими крупными гипер- кератотическими очагами, гиперпигментацией, диссеминированным гипертрихозом, ихтиозом в пожилом возрасте, внезапными приливами, упорным кожным зудом или пузырными высыпаниями типа пемфигоида Левера, дерматомиозитом, дерматитом Дюринга-Брока или других упорно протекающих кожных симптомов, возникших в пожилом возрасте. Наблюдали больного 60 лет, обратившийся по поводу внезапно появившихся высыпаний на коже, сопровождавшихся умеренным зудом. Болен около 3 мес. Безрезультатно пытался лечиться самостоятельно различными наружными средствами, анти- гистаминными препаратами, «народными» средствами, после чего обратился за консультацией. Объективно: больной правильного атлетического телосложения с выраженной мускулатурой, массой тела 80 кг, жалоб на общее состояние не предъявляет. Занимается большим теннисом. На коже имелась полиморфная сыпь в виде сгруппированных везикулезных элементов, располагавшихся диссеминированно на эритематозном фоне, отдельных уртикарий, папул, эритематозных пятен. Клиническая картина полностью укладывалась в герпетиформный дерматит Дюринга-Брока. Диагноз подтверждался выявленной эозинофи- лией крови (15%) и пузырной жидкости (20%). Диагноз герпетиформного дерматита Дюринга сомнений не вызывал. Больному назначен дапсон по 50 мг 2 раза в день, 2 пятидневных курса с повторной консультацией. Больной в дальнейшем не появлялся, несмотря на телефонные звонки. Явился спустя 3 мес, сообщив,что долго не мог приобрести дапсон. Со слов пациента, в это время он был прооперирован по поводу простатита. После простатэктомии сыпь стала увядать и совершенно исчезла. Объективно отмечалась незначительная гиперпигментация на месте бывших высыпаний. Данный пример убедительно доказывает пара- неоплазийный характер полиморфных герпети- формных высыпаний у лиц пожилого возраста.