Отправить статью по E-mail Укус клеща: клинический случай из практики
- Авторы: Тарасенко Г.Н.1,2, Ворожко Н.В2, Курилова Е.А2, Бекоева А.В2
-
Учреждения:
- ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
- Выпуск: Том 19, № 6 (2016)
- Страницы: 352-354
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 21.07.2020
- Статья опубликована: 15.12.2016
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/37181
- DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9588-2016-19-6-352-354
- ID: 37181
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Приведен клинический случай флеботодермии, которая возникла на укус клеща. Пациентка обратилась за консультацией к дерматологу по поводу раздраженной папилломы в подмышечной области слева. При тщательном осмотре и дерматоскопии обнаружен всосавшийся в кожу клещ с признаками воспалительной реакции вокруг него. Проведено удаление клеща методом электрокоагуляции. Авторы обращают внимание врачей всех специальностей на необходимость тщательного и регулярного осмотра пациентов в других стационарах на предмет наличия клещей и их удаления.
Ключевые слова
Полный текст
Ежегодно до 400 тыс. россиян обращаются в лечебные учреждения по поводу укусов клещей, четвертая часть пострадавших - дети до 14 лет [1]. В мире насчитывается огромное количество видов клещей, которые обитают в разных местах по всей планете. Клещ - мелкое членистоногое насекомое класса паукоподобных. В настоящее время известно приблизительно 800 видов клещей [2, 3]. Он обычно кусает в местах с нежной кожей и развитой капиллярной сетью (голова, шея, подмышечные складки, область пупка и др.). Укус клеща не сопровождается болевыми ощущениями у человека, так как слюна клеща содержит особое обезболивающее вещество. Присосавшийся клещ способен длительное время оставаться незамеченным. Обнаружить клеща можно только визуально. Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека - самый первый и важный признак укуса [1]. Позже на месте укуса может развиваться незначительное покраснение, припухлость и субъективные симптомы - зуд, жжение. Иногда присосавшиеся клещи провоцируют аллергическую реакцию, которая может проявляться в виде отека Квинке. Самым опасным в укусе клеща является то, что само насекомое часто является переносчиком таких болезней, как клещевой вирусный энцефалит и клещевой системный боррелиоз, при котором в более поздние сроки после укуса появляются головные боли, озноб, боррелиозная эритема, слабость, изменения на коже в виде очаговой склеродермии и других склероатрофических поражений, которые могут быть в 30-40,3% случаев [4, 5]. Первым средством защиты от клещей в лесистой местности можно назвать одежду, которая должна быть светлых тонов (на ней легче обнаружить клеща), куртка (рубашка) необходима с длинными рукавами и манжетами, брюки заправлены в носки, обязателен головной убор. Для отпугивания или уничтожения клещей применяют репелленты, которые пригодны для нанесения на открытые части тела и обработки одежды. На прием к врачу-дерматологу по рекомендации гастроэнтеролога обратилась пациентка Б., 1952 года рождения, с жалобами на висячую раздраженную папиллому в подмышечной области слева. Каких-либо других жалоб по поводу своего общего состояния у пациентки не было. При тщательном осмотре и дерматоскопии (см. рисунок, а, б) обнаружен присосавшийся в кожу клещ, вокруг которого были выявлены признаки воспалительной реакции. Проведено удаление клеща методом электрокоагуляции на его месте образовалась кратерообразная рана (см. рисунок, в, г), которая была туширована раствором KMnO4. Клещ помещен в пробирку и выдан пациентке для исследования в лаборатории. Взята кровь для исследовании сыворотки на наличие антител к Borrelia IgG и к Borrelia IgM Антитела не обнаружены. Таким образом, мы обращаем внимание врачей всех специальностей на тщательный первичный осмотр в стационарах на предмет наличия клещей, особенно в эндемичных районах. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.×
Об авторах
Григорий Николаевич Тарасенко
ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Email: drtarasenko@yandex.ru
кандидат мед. наук, зав. кожно-венерологическим отделением ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России, доцент кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств» Минобрнауки России 143420, г. Красногорск, Московская область, Россия
Н. В Ворожко
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииКафедра дерматовенерологии и косметологии 107076, г. Москва, Россия
Е. А Курилова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииКафедра дерматовенерологии и косметологии 107076, г. Москва, Россия
А. В Бекоева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииКафедра дерматовенерологии и косметологии 107076, г. Москва, Россия
Список литературы
- www.ayzdorov.ru/lechenie_ykys_klecha. php. Доступ 23.09.2016
- Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Джилкрест Б.А., Паллер Э.С., Леффель Д.Дж. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Пер. с англ. М.: Изд. Панфилова; БИНОМ; 2012. т.3: 2242-3.
- Петровский Б.В., ред. Большая медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия; 1985. т. 26: 340.
- Снарская Е.С., Ромашкина А.С. Комплексная терапия склероатрофических поражений кожи, ассоциированных с боррелиозной инфекцией. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 15(1): 43-7.
- Снарская Е.С., Ромашкина А.С. Клинические особенности очаговой склеродермии, ассоциированных с боррелиозной инфекцией. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013; 16(3): 36-40.
Дополнительные файлы
