From the collection of the dermatologist Tsareva E.D. A variety of focal forms of hair loss

Abstract

Full Text

Рис. 1. Пациент Б., 24 года. Типичный очаг гнездной алопеции в виде очагового выпадения волос в правой теменно-затылочной области округлой формы с четкими границами без признаков воспаления кожи волосистой части головы, в прогрессирующей стадии (активная зона расшатанных волос при проведении краевой тракционной пробы). а - дебют заболевания, на фоне частых эпизодов лабиального герпеса, ОРВИ. б - зарастание очага гнездной алопеции после курса проведенной терапии; зона расшатанных волос при проведении краевой тракционной пробы не определяется. ► Рис. 2. Пациентка Т., 23 года. Очаг выпадения волос лентовидной формы в затылочной области волосистой части головы с переходом на гладкую кожу. Диагноз: гнездная алопеция, форма - офиазис. Патологический процесс протекал на фоне впервые выявленного первичного гипертиреоза, частых обострений хронического тонзиллита. Рис. 3. Пациент П., 17 лет. Патологический процесс протекал на фоне хронического кожно-слизистого кандидоза. Диагноз: аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го типа (подтвержденный обнаружением мутации R257X в гене AIRE): рецидивирующий кожно-слизистый кандидоз в анамнезе, гнездная алопеция, многоочаговая форма. Фолликулиты кожи волосистой части головы, физиологические акне средней степени тяжести. Аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го типа (АПС-1, син. - кандидополиэндокринный синдром, APECED - autoimmune polyendocrinopathy, candidiasis, ectodermal-dystrophy; MEDAC - multiple endocrine deficiency autoimmune candidiasis) - редкое наследственное заболевание, для которого характерна классическая триада: слизисто-кожный кандидоз, гипопаратиреоз, первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Классической триаде могут сопутствовать первичный гипогонадизм, значительно реже первичный гипотиреоз, сахарный диабет 1-го типа, гнездная алопеция, витилиго и другие аутоиммунные заболевания. АПС 1-го типа имеет моногенную природу, наследуется по аутосомно-рецессивному типу (в основе - мутации в гене AIRE [21q22.3]). а - очаги выпадения волос округлой формы разного диаметра в затылочной области, также фолликулярные папулы розово-красного цвета с четкими границами, пустулы до 0,3 см в диметре; б - очаги выпадения волос в левой теменно-затылочной области округлой формы, с четкими границами, размером от 1 до 10 х 7 см; на коже волосистой части головы множественные фолликулярные папулы, пустулезные элементы от 0,1 до 0,3 см; в - очаги выпадения волос на коже левой голени округлой формы с относительно четкими границами; г - участки разрежения бровей, скудный рост волос на коже лица, папуло-пустулезные высыпания на коже, множественные закрытые и открытые комедоны. Рис. 4. Пациентка Р., 64 года. Процесс протекал на фоне гипертонической болезни II степени, патологии пищеварительного тракта (хронический гастродуоденит). Диагноз: плоский волосяной лишай (атрофическая форма красного плоского лишая). а - на коже волосистой части головы - множественные диссеминированные очаги атрофии кожи, склонные к слиянию, с относительно четкими и нечеткими границами разного диаметра, с телеангиоэктазиями на поверхности; б - при увеличении - очаги атрофии на коже лобно-теменной зоны волосистой части головы с умеренно выраженными очагами перифолликулярной эритемы по периферии. Рис. 5. Пациентка К., 12 лет. Процесс протекал на фоне астено-невротического синдрома. Диагноз - трихотилломания; в лобно-теменной зоне визуализируется очаг значительного разрежения волос с четкими границами, размером 7 х 15 см (а); на поверхности очага обломанные волосы разной длины, визуализируются небольшие очаги эритемы без четких границ (б); краевая тракционная проба отрицательная. Рис. 6. Пациент А., 66 лет. Диагноз: дискоидная красная волчанка. а - на коже теменно-затылочной области визуализируются множественные очаги выпадения волос с четкими границами разного диаметра и формы; кожа в очагах выпадения атрофична, с наличием большого количества телеангиоэктазий; б - на поверхности лобно-теменных зон кожи волосистой части головы - диссеминированные эритематозные бляшки с фолликулярными роговыми пробками, выраженной поствоспалительной гипопигментацией, наличием на поверхности множественных телеангиоэктазий, плотно прилегающих мелких чешуек эпидермиса. Рис. 7. Пациент О., 23 года. За 2 года до возникновения кожных симптомов проведено лечение туберкулеза легких. Диагноз: фолликулит абсцедирующий подрывающий Гоффмана. а - в теменных зонах волосистой части головы визуализируются сливные очаги выпадения волос, с наличием на атрофичной коже множественных узловых образований цианотичного оттенка разных размеров, диссеминированных и склонных к слиянию; при пальпации узлов - гнойное отделяемое; б - на коже скул, подбородка (в местах роста волос) фолликулярные папулезные, узловые элементы розово-красного цвета, разных размеров, единичные пустулы, эрозии, покрытые серозно-геморрагическими корочками.