Отправить статью по E-mail Биологически ложноположительные результаты серологических исследований на сифилис при доброкачественных опухолях матки
- Авторы: Хамаганова И.В.1, Маляренко Е.Н2, Васильева А.Ю2, Мельниченко О.О2, Моднова А.Г2
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы
- Выпуск: Том 19, № 3 (2016)
- Страницы: 187-189
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 21.07.2020
- Статья опубликована: 15.06.2016
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/37142
- DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9588-2016-19-3-187-189
- ID: 37142
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Рассмотрен механизм формирования острых и хронических биологически ложноположительных реакций (ЛПР) на сифилис. Спонтанная негативация острых ЛПР происходит в течение 6 мес наблюдения. Острые ЛПР могут рассматриваться как предшественники родов, описано их возникновение при болезнях соединительной ткани, в дерматологической практике. Хронические ЛПР сохраняются длительное время, иногда в течение всей жизни. Хронические ЛПР на сифилис являются диагностическим критерием системной красной волчанки. Описаны хронические ЛПР на сифилис до возникновения или на фоне клинических симптомов других заболеваний соединительной ткани, эндокринной, онкологической патологии. Синдром Hughes - наиболее частая причина ЛПР. Представлены три случая наблюдения ЛПР у пациенток с доброкачественными опухолями матки.
Полный текст
Больные Возраст, годы Давность установления диагноза Результаты обследования Диагноз Больная М. 60 4 мес 1 - при ИФА обнаружены суммарные антитела 2 - РМП, РПГА, РИБТ, РИФ abs, РИФ 200, суммарные антитела при ИФА отрицательные Полип шейки матки, бессимптомное течение, выявлен случайно при профилактическом осмотре Больная К. 38 1,5 года 1 - РМП 2+; РПГА отрицательные; суммарные антитела при ИФА отрицательные 2 - РИБТ; РИФ abs; РИФ 200 отрицательные Миома матки, единичный узел средних размеров, периодически отмечает «тянущие» боли, наблюдается у гинеколога 1,5 года, мастопатия (диффузно-фиброзная форма, наблюдается у маммолога в течение 1,5 года) Больная К.В. 28 1,5 года 1 - РМП отрицательная, РПГА3+, при ИФА обнаружены суммарные антитела 2 - РИБТ; РИФ abs; РИФ 200 отрицательные Миома матки, единичный узел малых размеров, выявлен случайно при профилактическом осмотре Примечание. РМП - реакция микропреципитации; РПГА - реакции пассивной гемагглютинации; ИФА - иммуноферментный анализ; РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем; РИФ - реакция иммунофлюоресценции; РИФ abs - реакция иммунофлюоресценции с абсорбцией; РИФ 200 - реакция иммунофлюоресценции с разведением исследуемой сыворотки в 200 раз; 1 - первичное обследование; 2 - повторное обследование. Ложноположительные серологические реакции на сифилис (ЛПР) с помощью нетрепонемных тестов составляют, по данным разных авторов, от 5 до 20% [1, 2]. Известны острые и хронические ложноположительные серологические реакции на сифилис. Острые ЛПР можно рассматривать как предшественники родов [2], в дерматологической практике описано их возникновение при болезнях соединительной ткани [3]. Спонтанная не- гативация острых ЛПР происходит в течение 6 мес наблюдения [4, 5]. Хронические ЛПР на сифилис наблюдаются при системной красной волчанке (СКВ) и других заболеваниях соединительной ткани, эндокринной системы, при онкологической патологии [6]. Хронические ЛПР сохраняются длительное время, иногда в течение всей жизни. Для ЛПР на сифилис характерны слабоположительные результаты серологических исследований. Они ассоциируются с обнаружением антифосфолипидных антител [7, 8], устойчивая циркуляция которых может быть серологическим маркером синдрома, описанного G. Hughes [9] как «антикардиолипиновый», а затем переименованного в антифосфолипидный синдром (АФС). АФС (синдром Hughes) - наиболее частая причина биологически ложноположительных нетрепонемных тестов. Данный клинико-иммунологический синдром обусловлен повышенной продукцией антител к фосфолипидам или белкам плазмы, связывающихся с анионными фосфолипидами. Возможно проявление АФС по типу спонтанного тромбообразования в сосудах различного калибра венозного и артериального русла, тромбоцитопени- ей и/или гемолитической анемией, а у женщин - и невынашиванием беременности. АФС может быть первичным, но довольно часто обнаруживается при СКВ, а также у больных с другими заболеваниями соединительной ткани (вторичный АФС) [9]. В зависимости от метода определения антифосфоли- пидные антитела условно подразделяют на три основные группы: - обусловливающие ложноположительные серологические реакции; - способные in vitro подавлять фосфолипидзависимые коагуляционные реакции (волчаночные антикоагулянты); - реагирующие с иммобилизованным отрицательно заряженным фосфолипидом (кардиолипином) антитела к кардиолипину [9]. Антифосфолипидные антитела, продуцируемые при сифилисе, отличаются от таковых при аутоиммунных заболеваниях тем, что они обычно являются кофакторнезависи- мыми, т.е. их взаимодействие с фосфолипидами не требует присутствия кофактора - Р2-гликопротеина-1 [7, 8]. Нерешенные вопросы развития ЛПР предопределили дальнейшее проведение научных исследований механизма их возникновения в настоящее время [10, 11]. Практический интерес представляет развитие ЛПР при разных заболеваниях, ранее не рассматривавшихся как характерные для биологически ложной серопозитивности. Под нашим наблюдением находились 3 больных доброкачественными опухолями матки, у которых ЛПР были выявлены во время профилактических осмотров (см. таблицу). Как следует из таблицы, у больной полипом шейки матки (больная М.) наблюдалась острая ЛПР - однократное выявление суммарных антител методом ИФА через 5 дней весь комплекс серологических реакций, включая ИФА, был отрицательным. У больной миомой матки в сочетании с мастопатией (больная К.) обнаружена РМП 2+, сохраняющаяся в течение 1,5 года последующего наблюдения. Комплекс трепо- немных тестов за время наблюдения - отрицательный. У больной миомой матки (больная К.В.) обнаружена РПГА3+, сохраняющаяся в течение 1,5 года последующего наблюдения. Комплекс трепонемных тестов за время наблюдения - отрицательный. Представленные нами наблюдения показывают возможность развития острых и хронических ЛПР при доброкачественных опухолях матки. В перспективе предстоит выяснить, зависит ли механизм формирования ЛПР от повышенной продукции антител к фосфолипидам или белкам плазмы, связывающихся с анионными фосфолипидами. С другой стороны, необходимо оценить прогностическую роль ЛПР в канцерогенезе. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.×
Об авторах
Ирина Владимировна Хамаганова
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: clinderm11@gmail.com
доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 117997, г. Москва, Россия
Е. Н Маляренко
Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. МосквыФилиал Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы «Клиника им. В.Г. Короленко» 111538, г. Москва, Россия
А. Ю Васильева
Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. МосквыФилиал Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы «Клиника им. В.Г. Короленко» 111538, г. Москва, Россия
О. О Мельниченко
Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. МосквыФилиал Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы «Клиника им. В.Г. Короленко» 111538, г. Москва, Россия
А. Г Моднова
Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. МосквыФилиал Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы «Клиника им. В.Г. Короленко» 111538, г. Москва, Россия
Список литературы
- Аковбян В.А., Нестеренко В.Г., Богуш П.Г., Чистякова Т.В., Редченко Е.Б., Казарова Т.А. Положительные трепонемные реакции на сифилис: всегда ли это болезнь? Клиническая дерматология и венерология. 2008; 6: 34-9.
- Болдина Т.В., Решетникова Т.Б. Острые биологически ложноположительные реакции на сифилис как предвестники родов. Медицина и образование в Сибири. 2012; 2: 17.
- Хамаганова И.В., Чистякова Т.В., Минкина О.В., Пивень Н.П., Выборов М.В. Острые биологически ложноположительные реакции на сифилис при заболеваниях соединительной ткани. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008; 5: 70-2.
- Фриго Н.В., Главинская Т.А., Пименов В.К., Зубов С.В., Вязьмина Е.С., Колобов А.А. и др. Способ дифференциальной диагностики раннего скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций на сифилис. Патент РФ на изобретение №2157536, Россия, 2000. http://freepatent.ru
- Фриго Н.В., Китаева Н.В., Ротанов С.В. Современные аспекты дифференциальной диагностики ложноположительных результатов серологических реакций на сифилис. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005; 4: 16-20.
- Хамаганова И.В., Пивень Н.П., Нажмутдинова Д.К. Биологически ложноположительные серологические реакции на сифилис в амбулаторной практике. Вестник последипломного образования. 2009; 2: 55.
- Celli C.M., Gharavi A.E., Chaimovich H. Opposite beta2-glycoprotein I requirement for the binding of infectious and autoimmune antiphospholipid antibodies to cardiolipin liposomes is associated with antibody avidity. Biochim. Biophys. Acta. 1999; 1416(1-2): 225-38.
- Gharavi E.E., Chaimovich H., Cucurull E., Celli C.M., Tang H., Wilson W.A., Gharavi A.E. Induction of antiphospholipid antibodies by immunization with synthetic viral and bacterial peptides. Lupus. 1999; 8(6): 449-55.
- Hughes G.R. Hrghes syndrome: the antiphospholipid syndrome. A historical view. Lupus. 1998; 7(Suppl. 2): S1-4.
- Morshed M.G., Singh A.E. Recent trends in the serologic diagnosis of syphilis. Clin. Vaccine Immunol. 2015; 22(2): 137-47.
- Niazi S.K., Bhatti F.A., Salamat N., Ghani E., Tayyab M. Impact of nucleic acid amplification test on screening of blood donors in Northern Pakistan. Transfusion. 2015; 55(7): 1803-11.
Дополнительные файлы
