Biologically false positive serologic reactions for syphilis in patients with benign uterus tumors



Cite item

Full Text

Abstract

The mechanism of formation of active and chronic false positive reactions serologic syphilis tests is described. Spontaneous negativation of acute false positive serologic reactions develops in 6 months. Chronic false positive serologic reactions persist for a long time, sometimes during the whole life time. Chronic false positive serologic reactions for syphilis are the diagnostic criteria for systemic lupus. Chronic false positive serologic reactions before and during the evaluation of clinical symptoms in other connective tissue diseases, endocrinologic, oncologic pathology are described. The Hughes ’syndrome is the most often cause of false positive serologic syphilis tests. 3 cases of false positive serologic syphilis tests in patients with benign uterus tumors are presented.

Full Text

Больные Возраст, годы Давность установления диагноза Результаты обследования Диагноз Больная М. 60 4 мес 1 - при ИФА обнаружены суммарные антитела 2 - РМП, РПГА, РИБТ, РИФ abs, РИФ 200, суммарные антитела при ИФА отрицательные Полип шейки матки, бессимптомное течение, выявлен случайно при профилактическом осмотре Больная К. 38 1,5 года 1 - РМП 2+; РПГА отрицательные; суммарные антитела при ИФА отрицательные 2 - РИБТ; РИФ abs; РИФ 200 отрицательные Миома матки, единичный узел средних размеров, периодически отмечает «тянущие» боли, наблюдается у гинеколога 1,5 года, мастопатия (диффузно-фиброзная форма, наблюдается у маммолога в течение 1,5 года) Больная К.В. 28 1,5 года 1 - РМП отрицательная, РПГА3+, при ИФА обнаружены суммарные антитела 2 - РИБТ; РИФ abs; РИФ 200 отрицательные Миома матки, единичный узел малых размеров, выявлен случайно при профилактическом осмотре Примечание. РМП - реакция микропреципитации; РПГА - реакции пассивной гемагглютинации; ИФА - иммуноферментный анализ; РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем; РИФ - реакция иммунофлюоресценции; РИФ abs - реакция иммунофлюоресценции с абсорбцией; РИФ 200 - реакция иммунофлюоресценции с разведением исследуемой сыворотки в 200 раз; 1 - первичное обследование; 2 - повторное обследование. Ложноположительные серологические реакции на сифилис (ЛПР) с помощью нетрепонемных тестов составляют, по данным разных авторов, от 5 до 20% [1, 2]. Известны острые и хронические ложноположительные серологические реакции на сифилис. Острые ЛПР можно рассматривать как предшественники родов [2], в дерматологической практике описано их возникновение при болезнях соединительной ткани [3]. Спонтанная не- гативация острых ЛПР происходит в течение 6 мес наблюдения [4, 5]. Хронические ЛПР на сифилис наблюдаются при системной красной волчанке (СКВ) и других заболеваниях соединительной ткани, эндокринной системы, при онкологической патологии [6]. Хронические ЛПР сохраняются длительное время, иногда в течение всей жизни. Для ЛПР на сифилис характерны слабоположительные результаты серологических исследований. Они ассоциируются с обнаружением антифосфолипидных антител [7, 8], устойчивая циркуляция которых может быть серологическим маркером синдрома, описанного G. Hughes [9] как «антикардиолипиновый», а затем переименованного в антифосфолипидный синдром (АФС). АФС (синдром Hughes) - наиболее частая причина биологически ложноположительных нетрепонемных тестов. Данный клинико-иммунологический синдром обусловлен повышенной продукцией антител к фосфолипидам или белкам плазмы, связывающихся с анионными фосфолипидами. Возможно проявление АФС по типу спонтанного тромбообразования в сосудах различного калибра венозного и артериального русла, тромбоцитопени- ей и/или гемолитической анемией, а у женщин - и невынашиванием беременности. АФС может быть первичным, но довольно часто обнаруживается при СКВ, а также у больных с другими заболеваниями соединительной ткани (вторичный АФС) [9]. В зависимости от метода определения антифосфоли- пидные антитела условно подразделяют на три основные группы: - обусловливающие ложноположительные серологические реакции; - способные in vitro подавлять фосфолипидзависимые коагуляционные реакции (волчаночные антикоагулянты); - реагирующие с иммобилизованным отрицательно заряженным фосфолипидом (кардиолипином) антитела к кардиолипину [9]. Антифосфолипидные антитела, продуцируемые при сифилисе, отличаются от таковых при аутоиммунных заболеваниях тем, что они обычно являются кофакторнезависи- мыми, т.е. их взаимодействие с фосфолипидами не требует присутствия кофактора - Р2-гликопротеина-1 [7, 8]. Нерешенные вопросы развития ЛПР предопределили дальнейшее проведение научных исследований механизма их возникновения в настоящее время [10, 11]. Практический интерес представляет развитие ЛПР при разных заболеваниях, ранее не рассматривавшихся как характерные для биологически ложной серопозитивности. Под нашим наблюдением находились 3 больных доброкачественными опухолями матки, у которых ЛПР были выявлены во время профилактических осмотров (см. таблицу). Как следует из таблицы, у больной полипом шейки матки (больная М.) наблюдалась острая ЛПР - однократное выявление суммарных антител методом ИФА через 5 дней весь комплекс серологических реакций, включая ИФА, был отрицательным. У больной миомой матки в сочетании с мастопатией (больная К.) обнаружена РМП 2+, сохраняющаяся в течение 1,5 года последующего наблюдения. Комплекс трепо- немных тестов за время наблюдения - отрицательный. У больной миомой матки (больная К.В.) обнаружена РПГА3+, сохраняющаяся в течение 1,5 года последующего наблюдения. Комплекс трепонемных тестов за время наблюдения - отрицательный. Представленные нами наблюдения показывают возможность развития острых и хронических ЛПР при доброкачественных опухолях матки. В перспективе предстоит выяснить, зависит ли механизм формирования ЛПР от повышенной продукции антител к фосфолипидам или белкам плазмы, связывающихся с анионными фосфолипидами. С другой стороны, необходимо оценить прогностическую роль ЛПР в канцерогенезе. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
×

About the authors

Irina V. Khamaganova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: clinderm11@gmail.com
MD, PhD, Professor, Department of skin diseases and cosmetology, Pirogov Russian National Research Medical University Moscow, 117997, Russian Federation

E. N Malyarenko

Moscow scientific and practical centre for dermatovenerology and cosmetology

V.G. Korolenko clinics 111538, Russian Federation

A. Yu Vasilieva

Moscow scientific and practical centre for dermatovenerology and cosmetology

V.G. Korolenko clinics 111538, Russian Federation

O. O Melnichenko

Moscow scientific and practical centre for dermatovenerology and cosmetology

V.G. Korolenko clinics 111538, Russian Federation

A. G Modnova

Moscow scientific and practical centre for dermatovenerology and cosmetology

V.G. Korolenko clinics 111538, Russian Federation

References

  1. Аковбян В.А., Нестеренко В.Г., Богуш П.Г., Чистякова Т.В., Редченко Е.Б., Казарова Т.А. Положительные трепонемные реакции на сифилис: всегда ли это болезнь? Клиническая дерматология и венерология. 2008; 6: 34-9.
  2. Болдина Т.В., Решетникова Т.Б. Острые биологически ложноположительные реакции на сифилис как предвестники родов. Медицина и образование в Сибири. 2012; 2: 17.
  3. Хамаганова И.В., Чистякова Т.В., Минкина О.В., Пивень Н.П., Выборов М.В. Острые биологически ложноположительные реакции на сифилис при заболеваниях соединительной ткани. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008; 5: 70-2.
  4. Фриго Н.В., Главинская Т.А., Пименов В.К., Зубов С.В., Вязьмина Е.С., Колобов А.А. и др. Способ дифференциальной диагностики раннего скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций на сифилис. Патент РФ на изобретение №2157536, Россия, 2000. http://freepatent.ru
  5. Фриго Н.В., Китаева Н.В., Ротанов С.В. Современные аспекты дифференциальной диагностики ложноположительных результатов серологических реакций на сифилис. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005; 4: 16-20.
  6. Хамаганова И.В., Пивень Н.П., Нажмутдинова Д.К. Биологически ложноположительные серологические реакции на сифилис в амбулаторной практике. Вестник последипломного образования. 2009; 2: 55.
  7. Celli C.M., Gharavi A.E., Chaimovich H. Opposite beta2-glycoprotein I requirement for the binding of infectious and autoimmune antiphospholipid antibodies to cardiolipin liposomes is associated with antibody avidity. Biochim. Biophys. Acta. 1999; 1416(1-2): 225-38.
  8. Gharavi E.E., Chaimovich H., Cucurull E., Celli C.M., Tang H., Wilson W.A., Gharavi A.E. Induction of antiphospholipid antibodies by immunization with synthetic viral and bacterial peptides. Lupus. 1999; 8(6): 449-55.
  9. Hughes G.R. Hrghes syndrome: the antiphospholipid syndrome. A historical view. Lupus. 1998; 7(Suppl. 2): S1-4.
  10. Morshed M.G., Singh A.E. Recent trends in the serologic diagnosis of syphilis. Clin. Vaccine Immunol. 2015; 22(2): 137-47.
  11. Niazi S.K., Bhatti F.A., Salamat N., Ghani E., Tayyab M. Impact of nucleic acid amplification test on screening of blood donors in Northern Pakistan. Transfusion. 2015; 55(7): 1803-11.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies