Уплотнения на коже лица

Аннотация

Полный текст

Больная Ж.,56 лет, в течение 12 лет отмечает появле- блюдалась у эндокринолога, получала L-тироксин, а с 2009 г. ние на коже лица плотных узелков с незначительным синюш- в связи с рецидивом получала курс радиоактивного йода. В ным оттенком без признаков зуда и шелушения (рис. 1, а, б). В возрасте 25 лет больной несколько раз проводились механи- этот же период у больной диагностирован тиреотоксический ческие чистки лица. Активность процесса усилилась в тече- зоб 5-й степени, выполнена операция по поводу удаления ние последних 2 лет. Было проведено гистологическое иссле- перешейка и правой доли щитовидной железы. Больная на- дование (рис. 2). Диагноз: множественная милиарная остеома кожи. Гистологически (в отличие от обычного обызвествления) в ткани остеом кожи определяется костное вещество (включающее остеобласты, остеокласты), перифо- кальная васкуляризация, иногда - некоторое количество хряща [1]. Общие сведения. Милиарная остеома кожи (Miliary osteoma cutis) - доброкачественная костная опухоль, развивающаяся в коже или подкожной клетчатке. Первый случай был описан в 1864 году Вирхо- вым, который описывал как папулы обычной окраски и узлы, которые похожи на милии [2]. Патогенез остеомы изучен не до конца [3]. Клиническая картина характеризуется появлением в коже, многочисленных мелких, плотных узелков. Они могут быть первичными из эмбриональных зачатков кости или вторичными - после операций, в результате ос- сификации рубцов, введения лекарств, а также при некоторых дерматозах. Они вызывают диагностический, терапевтический, косметический интерес, особенно у женщин. Излюбленая локализация - лицо, передняя поверхность груди, шея, подлопаточная область. Дифференциальный диагноз. Следует дифференцировать с кальцинозом, остеогенной саркомой, окостева- ющей ангиомой. Лечение. При единичных остеомах кожи и не причиняющих беспокойства больному, лечение не проводят. В отдельных случаях удаляют хирургически (кюретаж и иссечение узлов) [4] или проводят выпаривание (вапоризация) - хирургический метод обжигания опухолевой поверхности лазерным излучением. Метод менее травматичен, чем операция, сокращает сроки госпитализации и реабилитации [5].