МЯГКИЙ КРАСНЫЙ УЗЕЛОК НА КОЖЕ ПЛЕЧА

Аннотация

Полный текст

Больная К., 47 лет, предъявляла жалобы на появление множественных мелких красных узелков на коже туловища и верхних и нижних конечностей красного цвета без субъективных ощущений (рис. 1). При проведении дерматоскопии выявлена картина, представленная на рис. 2. Диагноз: сенильная гемангиома. Дерматоскопия. Образование округлой формы, гомогенной массы, ярко-розового цвета, видны гомогенные красные хорошо разграничены лакуны, округлого или полигонального строения, которые должны быть одного цвета, и просматриваются разветвляющиеся сосуды. Симптомы, характерные для других заболеваний (пигментная сетка, точки, гранулы, лучистость, псевдоподии и др.) отсутствуют [1]. Патогистология. Биопсия узелка нужна в редких случаях. Геманги- ома состоит из скопления широких тонкостенных сосудистых полостей, разделенных соединительнотканными септами в нижней части дермы и подкожной клетчатки. В дерме отмечается увеличение числа капилляров и расширение их. Общие сведения. Старческая гемангиома (син.: сенильная гемангио- ма, angioma senile, пятно Кемпбелла де Моргана) — доброкачественное поражение кожи, исходящее из кровеносных сосудов вследствие порока развития, характеризующееся появлением быстро один за другим мно- жественных мелких полусферических рубиново-красных узелков (фи- олетовых) или многочисленных красных пятен, похожих на питехии, которые появляются на коже туловища, реже на конечностях и лице, диа- метром 2—3 мм, с блестящей гладкой поверхностью слегка выдающихся над уровнем кожи. Впервые возникает после 30— 40 лет, а иногда и у молодых лиц и с возрастом их количество увеличивается [3]. Количество очагов может варьировать от единичных до нескольких сотен [2]. Пол значения не имеет. Субъективно они не беспокоят больных и неприятных ощущений не вызывают. Дифференциальная диагностика. В ряде случаев дифференциаль- ная диагностика трудностей не вызывает, так как образования имеют ти- пичную клиническую картину. Однако следует помнить, что гемангиома может протекать под маской телеангиэктазий, меланомы, пиогенной гра- нулемы, ангиокератомы, венозной гемангиомы, метастазами опухолей внутренних органов (рак почки) и др. Лечение обычно не требуется, оно необходимо только при наличии косметического дефекта. Как правило, у большинства пациентов в ане- стезии нет необходимости. Можно использовать диатермокоагуляцию или лазеродеструкцию. Криодеструкция неэффективна. После удаления формируется струп, который отделяется в течение 4—7 дней с образованием незаметного рубчика. Иногда имеется незначи- тельный риск рубцевания и депигментации.