Фульминантные акне, индуцированные одновременным приёмом изотретиноина и анаболических стероидов

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Фульминантные (молниеносные) акне ― редкое заболевание, характеризуемое внезапным возникновением болезненных узлов с выраженной тенденцией к распаду и такими общими симптомами, как лихорадка, артралгия, гепатомегалия, нарушение показателей крови. Среди наиболее частых триггеров фульминантных акне указывают анаболические стероиды и изотретиноин.

В статье представлено описание пациента, у которого заболевание было вызвано последовательным назначением анаболических стероидов и системного изотретиноина. Клиническая картина фульминантных акне была представлена типичными высыпаниями на коже, изменениями показателей крови, артралгией и миалгией, а также узловатой эритемой. Системная антибактериальная терапия доксициклином оказалась неэффективной. Пациент был госпитализирован в Санкт-Петербургский ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер», где получал терапию преднизолоном и далее системным изотретиноином. В связи с тяжёлым течением дерматоза суммарная зона изотретиноина составила 240 мг/кг. На фоне лечения регулярно проводились исследования показателей аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, билирубина, холестерина, триглицеридов, значения которых не выходили за пределы референсных. Ремиссия заболевания составила 3 года, сохраняются остаточные явления в виде гипертрофических рубцов. Коррекция рубцов проводится с помощью фракционного СО2-лазера (SmartXide Touch), за одну процедуру обрабатывается не более 3% кожного покрова.

Особенностью представленного нами наблюдения является ассоциация фульминантных акне с одновременным приёмом анаболических стероидов и изотретиноина, сочетание фульминантных акне с узловатой эритемой, а также хорошая переносимость высоких доз изотретиноина.

В обзоре литературы обсуждаются данные об этиопатогенезе, особенностях клинических проявлений, подходах к терапии фульминантных акне. Представлены также современные подходы к классификации заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Олеговна Смирнова

Санкт-Петербургский государственный университет; Городской кожно-венерологический диспансер

Email: driosmirnova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8584-615X
SPIN-код: 5518-6453

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Алла Владимировна Сухенко

Городской кожно-венерологический диспансер

Email: allasyxenko42@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3653-1826
SPIN-код: 6258-6701

 

 

Россия, Санкт-Петербург

Янина Георгиевна Петунова

Санкт-Петербургский государственный университет; Городской кожно-венерологический диспансер

Email: yaninapetunova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6489-4555
SPIN-код: 5853-9630

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Наталья Валентиновна Шин

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: shinataly2@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8138-1639
SPIN-код: 3343-8607

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Кристина Девиевна Хажомия

Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: christinakhazhomiya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2997-6109
SPIN-код: 2796-4870
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Massa A.F., Burmeister L., Bass D., Zouboulis C.C. Acne fulminans: Treatment Experience from 26 Patients // Dermatology. 2017. Vol. 233, N 2-3. Р. 136–140. doi: 10.1159/000473860
  2. Kraus S.L., Emmert S., Schön M.P., Haenssle H.A. The dark side of beauty: Acne fulminans induced by anabolic steroids in a male bodybuilder // Arch Dermatol. 2012. Vol. 148, N 10. Р. 1210–1212. doi: 10.1001/archdermatol.2012.855
  3. Didona D., Paolino G., Cantisani C., et al. Acne fulminans following isotretinoin therapy // G Ital Dermatol Venereol. 2019. Vol. 154, N 1. Р. 84–85. doi: 10.23736/S0392-0488.17.05593-6
  4. Gualtieri B., Panduri S., Chiricozzi A., Romanelli M. Isotretinoin-triggered acne fulminans: A rare, disabling occurrence // G Ital Dermatol Venereol. 2018. Vol. 155, N 3. Р. 361–362 doi: 10.23736/S0392-0488.18.06013-3
  5. Karvonen S.L. Acne fulminans: Report of clinical findings and treatment of twenty-four patients // J Am Acad Dermatol. 1993. Vol. 28, N 4. Р. 572–579. doi: 10.1016/0190-9622(93)70076-6
  6. Pautrier L.M. Acné conglobata avec placards végétants et ulcéreux à type de pyodermites végétantes; abcès torpides, placards fibreux-importance anormale des trajets fistulisés sous-cutanés: Mort par septicémie avec larges abcès et décollements osseux // Acta Derm Venereol (Stockh). 1937. Vol. 18. Р. 565–574.
  7. Burns R.E., Colville J.M. Acne conglobata with septicemia // Arch Dermatol. 1959. Vol. 79. Р. 361–363.
  8. Kelly P.A., Burns R.E. Acute febrile ulcerative conglobate acne with polyarthralgia // Arch Dermatol. 1971. Vol. 104, N 2. Р. 182–187.
  9. Plewig G., Kligman A.M. Acne: Morphogenesis and Treatment. Berlin: Springer, 1975. 196 р.
  10. Greywal T., Zaenglein A.L., Baldwin H.E., et al. Evidence-based recommendations for the management of acne fulminans and its variants // J Am Acad Dermatol. 2017. Vol. 77, N 1. Р. 109–117. doi: 10.1016/j.jaad.2016.11.028
  11. Arora S., Malik A., Kumar D., Sodhi N. Hepatitis B, interferon, and acne fulminans in a young girl // Indian Dermatol Online J. 2016. Vol. 7, N 2. Р. 93–95. doi: 10.4103/2229-5178.178080
  12. Сирмайс Н.С., Журавлева М.Ю. Фульминантные акне // Клиническая дерматология и венерология. 2022. Т. 21, № 1. С. 35–40.
  13. Gonzalez T., Gantes M., Bustabad S., Diaz-Flores L. Acne fulminans associated with arthritis in monozygotic twins // J Rheumatol. 1985. Vol. 12, N 2. Р. 389–391.
  14. Darley C.R., Currey H.L., Baker H. Acne fulminans with arthritis in identical twins treated with isotretinoin // J R Soc Med. 1984. Vol. 77, N 4. Р. 328–330. doi: 10.1177/014107688407700415
  15. Scholz C.F., Kilian M. The natural history of cutaneous propionibacteria, and reclassification of selected species within the genus Propionibacterium to the proposed novel genera Acidipropionibacterium gen. nov., Cutibacterium gen. nov. and Pseudopropionibacterium gen. nov // Int J Syst Evol Microbiol. 2016. Vol. 66, N 11. Р. 4422–4432. doi: 10.1099/ijsem.0.001367
  16. Wakabayashi M., Fujimoto N., Uenishi T., et al. A case of acne fulminans in a patient with ulcerative colitis successfully treated with prednisolone and diaminodiphenylsulfone: A literature review of acne fulminans, rosacea fulminans and neutrophilic dermatoses occurring in the setting of inflammatory bowel disease // Dermatology. 2011. Vol. 222, N 3. Р. 231–235. doi: 10.1159/000324226
  17. McAuley D., Miller R.A. Acne fulminans associated with inflammatory bowel disease. Report of a case // Arch Dermatol. 1985. Vol. 121, N 1. Р. 91–93.
  18. Verma S., Joshi R., Shah R. Acne fulminans in a young man with granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s granulomatosis): A chance association or marker of serious systemic disease? // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2020. Vol. 86, N 6. Р. 669–673. doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_155_18
  19. Дрождина М.Б. Пременение акнекутана для лечения фульминантные акне // Ремедиум Приволжье. 2019. № 2. С. 25.
  20. Divya B.L., Rao P.N. SAPHO syndrome with acne fulminans and severe polyosteitis involving axial skeleton // Indian Dermatol Online J. 2016. Vol. 7, N 5. Р. 414–417. doi: 10.4103/2229-5178.190495
  21. Iqbal M., Kolodney M.S. Acne fulminans with synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis (SAPHO) syndrome treated with infliximab // J Am Acad Dermatol. 2005. Vol. 52, N 5, Suppl. 1. Р. S118–120. doi: 10.1016/j.jaad.2004.09.006
  22. Proença N.G. Acne fulminans // An Bras Dermatol. 2017. Vol. 92, N 5, Suppl. 1. Р. 8–10. doi: 10.1590/abd1806-4841.20176546
  23. Placzek M., Degitz K., Schmidt H., Plewig G. Acne fulminans in late-onset congenital adrenal hyperplasia // Lancet. 1999. Vol. 354, N 9180. Р. 739–740. doi: 10.1016/S0140-6736(99)01862-0
  24. Perez M., Navajas-Galimany L., Antunez-Lay A., Hasson A. When strength turns into disease: Acne fulminans in a bodybuilder // An Bras Dermatol. 2016. Vol. 91, N 5. Р. 706. doi: 10.1590/abd1806-4841.20165345
  25. Wollina U., Gesina H., Koch A., Kostler E. Case reports: Acne fulminans in Marfan syndrome // J Drugs Dermatol. 2005. Vol. 4, N 4. Р. 501–505.
  26. Saint-Jean M., Cécile F., Maëlle Le B., et al. Testosterone-induced acne fulminans in twins with Kallmann’s syndrome // JAAD Case Rep. 2015. Vol. 1, N 1. Р. 27–29. doi: 10.1016/j.jdcr.2014.10.005
  27. Traupe H., von Muhlendahl K.E., Bramswig J., Happle R. Acne of the fulminans type following testosterone therapy in three excessively tall boys // Arch Dermatol. 1988. Vol. 124, N 3. Р. 414–417.
  28. Weimann E., Böhles H.J. [Acute acne fulminans et conglobata after the end of high-dose testosterone therapy for hereditary tall stature. (In German)] // Klin Padiatr. 1999. Vol. 211, N 5. Р. 410–412. doi: 10.1055/s-2008-1043822
  29. Karvonen S.L., Räsänen L., Cunliffe W.J., et al. Delayed hypersensitivity to Propionibacterium acnes in patients with severe nodular acne and acne fulminans // Dermatology. 1994. Vol. 189, N 4. Р. 344–349. doi: 10.1159/000246876
  30. Alakeel A., Ferneiny M., Auffret N., Bodemer C. Acne fulminans: Case series and review of the literature // Pediatr Dermatol. 2016. Vol. 33, N 6. Р. e388–e392. doi: 10.1111/pde.12983
  31. Fakih A., Goens J., Grozdev I., et al. Acne fulminans induced by a low dose isotretinoin: Case report and review of the literature // Dermatol Online J. 2020. Vol. 26, N 12. Р. 13030/qt14h2419w.
  32. Jansen T., Romiti R., Plewig G. Acute severe acne in a female patient (acne fulminans?) // Br J Dermatol. 1999. Vol. 141, N 5. Р. 945–947. doi: 10.1046/j.1365-2133.1999.03187.x
  33. Barańska-Rybak W., Mehrholz D., Flis P., et al. Severe acne fulminans following low-dose isotretinoin and testosterone use // Cutis. 2019. Vol. 103, N 6. Р. E20–E21.
  34. Voelcker V., Sticherling M., Bauerschmitz J. Severe ulcerated “bodybuilding acne” caused by anabolic steroid use and exacerbated by isotretinoin // Int Wound J. 2010. Vol. 7, N 3. Р. 199–201. doi: 10.1111/j.1742-481X.2010.00676.x
  35. Рябова В.В., Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Евсеева А.Л. Клинический случай фульминантных акне // Вятский медицинский вестник. 2017. № 1. С. 16–19.
  36. Tan B.B., Lear J.T., Smith A.G. Acne fulminans and erythema nodosum during isotretinoin therapy responding to dapsone // Clin Exp Dermatol. 1997. Vol. 22, N 1. Р. 26–27. doi: 10.1046/j.1365-2230.1997.1830600.x
  37. Bocquet-Trémoureux S., Corvec S., Khammari A., et al. Acne fulminans and Cutibacterium acnes phylotypes // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 4. Р. 827–833. doi: 10.1111/jdv.16064
  38. Кащеева Я.В., Кохан М.М., Каминский П.А. Acne fulminans ― уроки для дерматолога и хирурга // Лечащий врач. 2019. № 5. С. 60.
  39. Reizis Z., Trattner A., Hodak E., et al. Acne fulminans with hepatosplenomegaly and erythema nodosum migrans // J Am Acad Dermatol. 1991. Vol. 24, N 5, Pt. 2. Р. 886–888. doi: 10.1016/0190-9622(91)70140-w
  40. Grando L.R., Leite O.G., Cestari T.F. Pseudo-acne fulminans associated with oral isotretinoin // An Bras Dermatol. 2014. Vol. 89, N 4. Р. 657–659. doi: 10.1590/abd1806-4841.20143024
  41. Legal K., Misery L. Isotretinoin-induced acne fulminans without systemic symptoms treated successfully with oral dapsone // Acta Derm Venereol. 2020. Vol. 100, N 1. Р. adv00036. doi: 10.2340/00015555-3354
  42. Li A.W., Antaya R.J. Isotretinoin-induced acne fulminans without systemic symptoms with concurrent exuberant granulation tissue // Pediatr Dermatol. 2018. Vol. 35, N 2. Р. 257–258. doi: 10.1111/pde.13389
  43. Дрождина М.Б. Фульминантные акне. Современное решение проблемы // Вестник дерматологии и венерологии. 2019. Т. 95, № 4. С. 79–86.
  44. Miguel D., Tittelbach J., Elsner P. A dramatic case of acne fulminans responding to adalimumab // J Dtsch Dermatol Ges. 2019. Vol. 17, N 8. Р. 837–838. doi: 10.1111/ddg.13842

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клиническая картина фульминантных акне до лечения: а–с ― множественные сливные узлы, имеющие тенденцию к распаду с формированием язвенных дефектов, покрытых серозно-геморрагическими корками, напоминающими желатиновые массы; d ― узел на передневнутренней поверхности голени со слабой эритемой.

Скачать (2MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клиническая картина фульминантных акне в конце курса лечения: а–с ― множественные гипертрофические рубцы, одиночные узлы с распадом.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клиническая картина через 3 года: а–с ― эффект коррекции гипертрофических рубцов с помощью фракционного СО2-лазера (SmartXide Touch, Италия).

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г.