MD, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher, Laboratory of Molecular Mechanisms of Neoplastic Processes
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярных механизмов неопластических процессов
Doctor of Biological Sciences, Professor, Leading Researcher
доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории структурных основ патогенеза социально-значимых заболеваний Научно-исследовательского института экспериментальной и клинической медицины
MD, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher, Laboratory of Molecular Mechanisms of Neoplastic Processes
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории молекулярных механизмов неопластических процессов
Information about the epidemiology, clinical features, prevention and treatment of a new coronavirus infection caused by the SARS-CoV-2 virus is continuously updated and updated. The most common clinical manifestations of COVID-19 are hyperthermia, symptoms of intoxication, cough, shortness of breath, decreased sense of smell and taste, less often abdominal pain, vomiting, diarrhea and other extrapulmonary manifestations. The main target of SARS-CoV-2 is type II alveolar cells, which defines lung damage as the main clinical manifestation of COVID-19. Damage to the neurons of the brain and glia leads to neurological symptoms (fever with headaches, loss of sense of smell, taste, ataxia and seizures). Immunological complications leading to cytokine storm syndrome and acute respiratory distress syndrome play a special role in the pathogenesis of COVID-19 coronavirus infection.
Recently, clinical observations have been increasingly appearing describing dermatological skin lesions as a variant of the manifestation of COVID-19 coronavirus infection, including at the onset of the disease, i.e. before the appearance of any signs of the disease. The specificity of skin symptoms in COVID-19 has not yet been proven, and some authors use the term “unexplained skin manifestations of COVID-19”.
The article presents a description of clinical cases of acute idiopathic urticaria at the onset of COVID-19, that does not respond to treatment with antihistamines. On the skin of the chest, abdomen, back, buttocks, arms and legs of patients, multiple, edematous, merging, bright pink, various sizes of urticaria were observed, appearing simultaneously with weakness, partial loss of taste, smell, muscle pain, temperature rise to 38–39ºС. Taking a single dose of the glucocorticoid combined drug betamethasone improved the patient’s condition within a day; in a man on the 7th day and in a woman on the 3rd day of antiviral therapy with favipiravir, all rashes disappeared. In the general blood test after 2 weeks of treatment, a slight negative dynamics was noted: in a man ― absolute leukopenia (3.6×109/l), relative lymphocytosis (51%), an increase in ESR up to 28 mm/h, in a woman ― absolute leukopenia (3.4×109/l), relative lymphocytosis (57%). The patients were discharged after a month of treatment with antiviral drugs in satisfactory condition with two negative PCR results for COVID-19.
The data obtained suggest that acute urticaria that cannot be treated with antihistamines in COVID-19 can be considered one of the variants of the course of a new coronavirus infection (SARS-CoV-2), and require further in-depth study.
Сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении новой коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, непрерывно дополняются и обновляются. Самыми распространёнными клиническими проявлениями COVID-19 являются гипертермия, симптомы интоксикации, кашель, одышка, снижение обоняния и вкуса, реже ― боли в животе, рвота, диарея и другие экстрапульмонарные проявления. Основной мишенью SARS-CoV-2 являются альвеолярные клетки II типа, что определяет поражение лёгких как основное клиническое проявление COVID-19. Повреждение нейронов головного мозга и глии приводит к неврологической симптоматике (лихорадка с головными болями, потеря обоняния, вкуса, атаксия и судороги). Особую роль в патогенезе коронавирусной инфекции COVID-19 играют иммунологические осложнения, приводящие к синдрому цитокинового шторма и острому респираторному дистресс-синдрому.
В последнее время всё чаще появляются клинические наблюдения, описывающие дерматологические поражения кожи как вариант манифестации коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе в дебюте заболевания, т.е. до появления каких-либо признаков болезни. Специфичность кожных симптомов при COVID-19 пока не доказана, и некоторые авторы используют термин «необъяснимые кожные проявления COVID-19».
В статье представлено описание клинических случаев острой идиопатической крапивницы в дебюте COVID-19, не поддающейся лечению антигистаминными препаратами. На коже груди, живота, спины, ягодиц, рук и ног пациентов наблюдались множественные, отёчные, сливающиеся между собой, ярко-розовые, различных размеров уртикарии, появившиеся одновременно со слабостью, частичной потерей вкуса, обоняния, болями в мышцах, подъёмом температуры до 38–39ºС. Приём однократно глюкокортикоидного комбинированного препарата бетаметазона улучшил состояние пациентов уже через день: у приведённых в примере мужчины и женщины соответственно на 7-й и 3-й день противовирусной терапии фавипиравиром все высыпания исчезли. В общем анализе крови через 2 нед лечения отмечалась небольшая отрицательная динамика: у мужчины ― абсолютная лейкопения (3,6×109/л), относительный лимфоцитоз (51%), увеличение скорости оседания эритроцитов до 28 мм/ч, у женщины ― абсолютная лейкопения (3,4×109/л) и относительный лимфоцитоз (57%). Пациенты выписаны через месяц лечения противовирусными препаратами в удовлетворительном состоянии с двумя отрицательными результатами полимеразной цепной реакции на COVID-19.
Полученные данные позволяют думать, что не поддающуюся лечению антигистаминными препаратами острую крапивницу при COVID-19 можно рассматривать одним из вариантов течения новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2), и требуют дальнейшего глубокого изучения.