MD, Cand. Sci. (Med.), Research Associate
кандидат медицинских наук, научный сотрудник, научный клинический отдел дерматологии
Atopic dermatitis (AtD) ― one of the most common inflammatory skin diseases often characterized by limited or short-time efficacy of traditional treatment options.
The PubMed and eLibrary databases were searched for full text articles and reviews about novel approaches to the treatment of this skin disorder published between 2015 and 2021.
This review aims to provide an overview of the recent pathogenetic pathways which are considered as main immunologic targets in the development of novel therapeutic strategies and discovering of future opportunities in the treatment of AtD. There are analysed and systematized novel data about systemic medications such as Dupilumab and a number of other monoclonal antibodies and JAK-inhibitors recently implemented in the practice and currently are clinical expertising in the different phases of trials of their efficacy and safety. Novel topical medications are considered separately including JAK-inhibitors, phosphodiesterase 4 inhibitor and aryl hydrocarbon receptor modulator. AtD is a complex disease characterized by different underlying molecular mechanisms/endotypes and phenotypes. This heterogeneity advocates against the traditional “one-size-fits-all” therapeutic approaches still used to manage AtD.
Therapies targeting different cytokine axes and other mechanisms involved in disease pathogenesis will expand our ability of control of AtD including his therapy-refractory cases. Recent research advancements about clinical and immunological disease’s variability and different endotypes indicate that control of this disorder must be based on pathogenetic approaches and therefore on the concept of individualized therapy.
Стандартные методы лечения атопического дерматита (АтД) ― одного из самых распространённых воспалительных заболеваний кожи ― ограничены или имеют кратковременный эффект. АтД, представляя собой сложное заболевание, характеризуется многообразием молекулярных механизмов/эндотипов и фенотипов патологического процесса. Эта неоднородность, возможно, определяет недостаточную эффективность терапевтических подходов, которые до сих пор используются в лечении АтД.
С использованием международных баз данных PubmMed и eLibrary выполнен информационно-аналитический поиск научных работ, касающихся современных подходов к терапии АтД и опубликованных в период с 2015 по 2021 г.
В качестве иммунологических мишеней при разработке новых терапевтических подходов представлены основные патогенетические механизмы, которые имеют многообещающие перспективы в лечении данного заболевания. В обзоре проанализированы и структурированы современные данные о системных препаратах, таких как дупилумаб, и ряде других биологических препаратов и ингибиторов JAK-киназ, блокирующих внутриклеточную передачу сигналов воспалительных цитокинов, уже внедрённых в клиническую практику или находящихся на разных этапах исследования их эффективности и безопасности. Отдельно выделены новые препараты для топической терапии АтД, к числу которых относятся ингибиторы JAK-киназ, блокаторы 4-фосфодиэстеразы и модуляторы AHR-рецепторов.
Терапия, нацеленная на различные оси цитокинов и другие механизмы, участвующие в патогенезе заболевания, расширит возможности контроля АтД, в том числе его рефрактерных форм. Последние результаты исследований клинико-иммунологической вариабельности АтД и различных эндотипов патологического процесса указывают на то, что в основу контроля данного заболевания должны быть заложены патогенетические подходы, а в их реализацию ― принципы индивидуализированной терапии.