BACKGROUND: Because of the low specificity morphea clinical manifestations in early stages, the differential diagnosis is difficult.
AIMS: The purpose of the research is to propose a new diagnostic method for early stages of localized scleroderma.
MATERIALS AND METHODS: During 2011–2020, 77 patients with clinical manifestations of morphea and 127 controls were examined and included in the study at the LenOblCenter. All participants were conducted a transcutaneous oximetry with the “TCM-400” Radiometer apparatus. The tissue oxygen perfusion (tcpO2) level from 40 to 50 mm Hg was considered as a reversible decrease, from 30 to 40 mm hg was a borderline decline and the value below 30 mm hg was critical. The following diagnostic skin biopsy was conducted in all 77 patients
RESULTS: Skin biopsy allowed to form 4 research groups: 40 patients with morphea, 12 patients with granuloma annulare, 15 patients with small plaque parapsoriasis and 10 individuals with large plaque parapsoriasis. 7 (17.5%) patients with morphea had normal tcpO2 values, 9 (22.5%) patients had significant decrease of tcpO2, 24 patients (60%) showed a reversible decrease of tcpO2. 3/12 (25%) patients with granuloma annulare and 1 patient (10%) with large plaque parapsoriasis had minor oxygen level decrease. Measurement on the healthy skin showed tcpO2 decrease in patients with comorbidities ― 3/77 (3.9%) in research group and 28/127 (22%) in controls.
CONCLUSIONS: Transcutaneous oximetry is a new perspective direction in the diagnostic algorithm of the morphea based on the pathogenesis and morphological features of the disease.
Обоснование. Из-за низкой специфичности клинических проявлений ограниченной склеродермии (ОС) в дебюте дифференциальная диагностика заболевания сложна.
Цель ― представить принципиально новый метод транскутанной оксиметрии для диагностики ОС.
Материал и методы. На базе ЛенОблЦентра было обследовано и включено в исследование 77 пациентов с клиническими проявлениями ОС и 127 добровольцев. Всем участникам выполнена транскутанная оксиметрия с помощью аппарата «TCM-400». Уровень тканевой кислородной перфузии (tcpO2) от 40 до 50 мм рт.ст. рассматривался как обратимое снижение, от 30 до 40 мм рт.ст. расценивался пограничным снижением, а значение ниже 30 мм рт.ст. ― критическим. В последующем всем 77 пациентам была проведена диагностическая биопсия кожи для верификации диагноза, оценки тканевых изменений, а также создания корреляционной связи с полученными результатами оксиметрии.
Результаты. По результатам гистологического исследования были сформированы 4 исследовательские группы: 40 пациентов с ОС, 12 ― с кольцевидной гранулёмой, 15 ― с мелкобляшечным парапсориазом, 10 ― с крупнобляшечным парапсориазом. У 7 (17,5%) пациентов с ОС были нормальные значения tcpO2, у 9 (22,5%) отмечалось значительное снижение tcpO2, у 24 пациентов (60%) наблюдалось обратимое снижение tcpO2. У 3/12 (25%) пациентов с кольцевидной гранулёмой и у 1 пациента (10%) с крупнобляшечным парапсориазом было зарегистрировано обратимое снижение tcpO2. При измерении tcpO2 на здоровой коже, обратимое снижение тканевой кислородной перфузии было получено у пациентов с сопутствующими заболеваниями ― у 3/77 (3,9%) в основной группе и у 28/127 (22%) в контрольной.
Заключение. Транскутанная оксиметрия является новым перспективным направлением в алгоритме диагностики ОС. Метод основан на патогенезе и морфологических особенностях заболевания.