MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
д-р мед. наук, профессор
MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
д-р мед. наук, профессор
MD, Cand. Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
Crusted scabies is a highly contagious form of scabies, most often diagnosed in patients with immunodeficiency, peripheral sensory impairment, and cognitive impairment, especially in residential care facilities. The problem is particularly relevant due to the high risk of nosocomial outbreaks and the spread of infection among contacts and staff of institutions where a patient with crusted scabies is identified. The clinical presentation of the disease is nonspecific, complicating timely diagnosis and aggravating its course.
A clinical analysis of crusted scabies in a patient with Down syndrome revealed typical manifestations of the disease: mild itching, hyperkeratotic crusts, scalp lesions, and nail changes. The diagnosis of crusted scabies was confirmed by identifying the mite during microscopic examination of a skin scraping and by histological examination of a skin biopsy from the lesion. Treatment consisted of topical antiparasitic and keratolytic agents, as well as a range of preventive measures, which resulted in the patient's recovery.
It is important to note that patients at risk for developing crusted scabies include those with immunodeficiency, impaired peripheral sensitivity, substance use disorder, long-term use of hormonal and cytostatic drugs, the elderly, and those with significant comorbidities (especially cardiovascular and endocrine diseases). Timely diagnosis and implementation of a full range of medical and non-medical measures to treat scabies and prevent its spread are the foundation of care for this group of patients.
Крустозная чесотка представляет собой высококонтагиозную форму чесотки, которая чаще диагностируется у пациентов с иммунодефицитными состояниями, нарушениями периферической чувствительности и когнитивных функций, особенно в условиях организаций социального обслуживания с постоянным проживанием. Актуальность проблемы обусловлена высокой вероятностью развития внутрибольничных вспышек и распространением инфекции среди контактных лиц и персонала учреждений, где выявлен больной крустозной чесоткой. Клиническая картина заболевания неспецифична, что затрудняет своевременную диагностику и утяжеляет его течение.
В рамках анализа клинического случая крустозной чесотки у пациентки с синдромом Дауна выявлены типичные проявления заболевания: слабый зуд, гиперкератотические корки, поражение волосистой части головы и изменение ногтевых пластин. Диагноз крустозной чесотки был подтверждён путём выявления чесоточного клеща при микроскопическом исследовании соскоба кожи и с помощью гистологического исследования биопсийного препарата кожи из очага поражения. Лечение заключалось в наружном применении противопаразитарных и кератолитических препаратов, а также в проведении комплекса профилактических мероприятий, что привело к выздоровлению пациентки.
Важно отметить, что группой риска по развитию крустозной формы чесотки являются пациенты с иммунодефицитными состояниями, нарушениями периферической чувствительности, наркоманией, длительно принимающие гормональные и цитостатические препараты, а также пожилые и лица с выраженным коморбидным фоном (особенно сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями). Своевременная диагностика и выполнение полного комплекса медицинских и немедицинских мероприятий по лечению чесотки и предотвращению её распространения являются основой ведения больных данной категории.