BACKGROUND: Mycosis fungoides (MF) is the most common subtype of cutaneous T-cell lymphoma. Phototherapy modalities, including psoralen plus ultraviolet A (PUVA) and photodynamic therapy (PDT), are widely used as skin-directed therapies for early-stage MF. However, comparative data on their efficacy remain limited.
AIM: To conduct a comparative retrospective analysis of the efficacy of PUVA therapy and PDT in patients with MF.
METHODS: The study included 90 patients with a verified diagnosis of mycosis fungoides: 52 patients received PUVA therapy (4 times weekly; oral oxsoralen or ammifurin; initial UVA dose 0.5 J/cm² with gradual increase) and 38 patients received PDT (once weekly; topical spirulina gel containing chlorin e6; wavelength 66±2 nm; light dose 200–400 J/cm²). The following outcomes were assessed: rates of complete and partial regression of skin lesions, remission duration, number of sessions, and the influence of age, sex, and lesion type on treatment outcomes.
RESULTS: In the PUVA group, complete response (CR) was achieved in 71.2% of patients (37/52), and partial response (PR) in 28.8% (15/52). Median remission duration was 24 months (95% CI: 18–30). A strong correlation was found between the number of sessions and remission duration (ρ = 0.70; p < 0.001). ROC analysis identified a threshold value of ≥25 sessions (sensitivity 83.8%, specificity 66.7%). In the PDT group, no complete responses were observed; partial response was achieved in 68.4% of patients (26/38), and no response was observed in 31.6% (12/38). Median remission duration was 12 months (95% CI: 11–13). According to Cox regression, PDT was associated with a 2.18-fold increased risk of relapse compared to PUVA (p = 0.004). The presence of nodular lesions was an unfavorable prognostic factor (hazard ratio = 1.95; p = 0.018). Age and sex did not influence treatment efficacy (p > 0.05).
CONCLUSION: PUVA therapy is a highly effective treatment for mycosis fungoides, achieving complete regression in 71.2% of patients with a median remission duration of 24 months. PDT using the studied protocol demonstrated significantly lower efficacy (no complete responses, median remission 12 months). A minimum of 25 PUVA sessions is recommended to achieve complete regression
Обоснование. Грибовидный микоз (ГМ) — наиболее частая форма Т-клеточной лимфомы кожи. Фототерапевтические методы, включая ПУВА-терапию и фотодинамическую терапию (ФДТ), широко применяются при ранних стадиях заболевания, однако сравнительных исследований их эффективности недостаточно.
Цель исследования. Провести сравнительный ретроспективный анализ эффективности ПУВА-терапии и ФДТ у пациентов с ГМ.
Методы. В исследование включено 90 пациентов с верифицированным диагнозом грибовидного микоза: 52 пациента получали ПУВА-терапию (4 раза в неделю, оксаролен или аммифурин внутрь, начальная доза УФА 0,5 Дж/см² с постепенным увеличением) и 38 пациентов — ФДТ (1 раз в неделю, гель спируллины с хлорином Е6, длина волны 66±2 нм, доза 200–400 Дж/см²). Оценивались частота полного и частичного регресса высыпаний, длительность ремиссии, количество сеансов, а также влияние возраста, пола и типа высыпаний на исходы.
Результаты. В группе пациентов, получавших ПУВА полный регресс был достигнут у 71,2% пациентов (37 из 52), частичный — у 28,8% (15 из 52). Медиана длительности ремиссии составила 24 месяца (95% ДИ: 18–30). Выявлена сильная корреляция между количеством сеансов и длительностью ремиссии (ρ = 0,70; p <0,001). ROC-анализ определил пороговое значение ≥25 сеансов (чувствительность 83,8%, специфичность 66,7%). В группе ФДТ полный регресс отсутствовал, частичный регресс отмечен у 68,4% пациентов (26 из 38), отсутствие эффекта наблюдалось — у 31,6% (12 из 38). Медиана длительности ремиссии составила 12 месяцев (95% ДИ: 11–13). По данным регрессии Кокса, ФДТ ассоциировалась с 2,18-кратным увеличением риска рецидива по сравнению с ПУВА (p = 0,004). Наличие узловых форм высыпаний являлось неблагоприятным прогностическим фактором (отношение рисков = 1,95; p = 0,018). Возраст и пол не влияли на эффективность терапии (p> 0,05).
Заключение. ПУВА-терапия является высокоэффективным методом лечения грибовидного микоза, обеспечивая полный регресс у 71,2% пациентов и медиану длительности ремиссии 24 месяца. ФДТ по использованному протоколу демонстрирует значительно более низкую эффективность (отсутствие полных регрессов, медиана ремиссии 12 месяцев). Целесообразным следует считать проведение не менее 25 сеансов ПУВА для достижения полного регресса.