BACKGROUND: Data on the clinical efficacy of combined photodynamic therapy (PDT) and photobiomodulation (PBM) in rosacea are limited to a small number of studies, mostly based on subjective assessment methods. Only a few studies include objective instrumental parameters reflecting skin microcirculation and standardized clinical scales.
AIM: To evaluate the clinically and instrumentally confirmed efficacy of combined PDT and PBM together with specialized home skincare, including topical ivermectin cream, in patients with erythematotelangiectatic and papulopustular subtypes of rosacea.
METHODS: This pilot study, with within-group comparison of pre- and post-treatment parameters, included 9 patients aged 27–44 years with rosacea, facial erythema, telangiectasia, and papulopustular lesions, who were divided into 3 groups of 3 patients each depending on the clinical subtype of rosacea and the treatment regimen (PDT+PBM, 6 sessions at 7-day intervals) combined with a home skincare line. Assessment methods included photographic documentation, ultrasound examination with Doppler modes to assess vascularization, and the GAIS (Global Aesthetic Improvement Scale), DLQI (Dermatology Life Quality Index), IGA (Investigator Global Assessment), and RDAS (Rosacea Diagnostic Assessment Scale).
RESULTS: Improvement in clinical parameters was observed in all treatment groups, confirmed by objective and subjective assessment methods. Specifically, lower scores after treatment compared with baseline indicated a transition from moderate erythema to very mild erythema on the IGA (p < 0.001), a reduction in overall rosacea symptom severity on the RDAS (p < 0.001), and a shift from moderate to minimal impact of the disease on quality of life on the DLQI (p < 0.001). According to 3D Antera 3D imaging, a reduction in the vascular component and changes in vascular pattern homogeneity were observed in all three groups, as well as statistically significant improvement in the microvascular network parameters. Group 3 showed the greatest improvement, with a 52.4% reduction in the vascularization index (p=0.005), a 35.2% decrease in vessel diameter (p=0.003), and a 28.7% reduction in vessel depth (p=0.023). In addition, patients reported a subjective reduction in facial discomfort.
CONCLUSION: These data indicate the potential efficacy of PDT and PBM in combination with home skincare. The combined approach using ivermectin cream in the treatment of various rosacea subtypes shows the most pronounced therapeutic outcomes.
Обоснование. Данные о клинической эффективности сочетания фотодинамической терапии (ФДТ) и фотобиомодуляции (ФБМ) при розацеа ограничены небольшим числом исследований, основанных преимущественно на субъективных методах оценки. Лишь отдельные работы включают объективные инструментальные показатели, отражающие состояние микроциркуляции кожи и стандартизированные клинические шкалы.
Цель исследования ― оценить клиническую и инструментально подтверждённую эффективность сочетанного применения ФДТ и ФБМ совместно со специализированным домашним уходом, включающим применение ивермектина в форме крема, у пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим и папулопустулёзным подтипом розацеа.
Методы. Включённые в пилотное исследование с внутригрупповым сравнением показателей до и после лечения 9 пациентов в возрасте от 27 до 44 лет с розацеа, жалобами на эритему в области лица, телеангиэктазии и папулопустулёзные высыпания распределены на 3 группы по 3 человека в зависимости от клинического подтипа розацеа и применяемой схемы терапии (ФДТ+ФБМ, 6 процедур с интервалом 7 дней) в сочетании с линией домашнего ухода. Методами оценки являлись фотофиксация, ультразвуковое исследование с применением допплеровских режимов для оценки васкуляризации, оценочные шкалы GAIS (шкала эстетического улучшения), DLQI (дерматологический индекс качества жизни), IGA (общая оценка исследователем), ШДОР (шкала диагностической оценки розацеа).
Результаты. Во всех группах лечения отмечена положительная динамика клинических показателей, подтверждённая объективными и субъективными методами оценки. Так, низкие баллы по окончании курса терапии по сравнению с исходными свидетельствовали о переходе от умеренной эритемы к очень лёгкой по шкале IGA (p < 0,001), снижении общей выраженности симптомов розацеа по шкале ШДОР (p < 0,001), переходе от умеренного к незначительному влиянию заболевания на качество жизни по шкале DLQI (p < 0,001). По данным 3D-диагностики на аппарате Antera 3D, во всех трёх группах отмечено снижение выраженности сосудистого компонента, зафиксированы изменения показателей однородности сосудистого рисунка, а также статистически значимая положительная динамика показателей микрососудистой сети. Группа 3 продемонстрировала наибольшую динамику показателей с заметной тенденцией к улучшению всех исследуемых параметров: снижение индекса васкуляризации на 52,4% (p=0,005), уменьшение диаметра сосудов на 35,2% (p=0,003), уменьшение глубины залегания сосудов на 28,7% (p=0,023). Кроме того, пациенты субъективно отмечали снижение дискомфортных ощущений в области лица.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о потенциальной эффективности ФДТ и ФБМ в сочетании с домашним уходом. Комбинированный подход в терапии различных подтипов розацеа с применением крема с ивермектином демонстрирует наиболее выраженные результаты лечения.