Background. Psoriasis is often resistant to standard treatment methods, and relapses frequently occur even after a full course of phototherapy. Whole-body cryotherapy may serve as an additional method that could enhance the effectiveness of psoriasis therapy. Of particular interest is its potential effect on reducing VEGF levels and vascularization in psoriatic plaques, which could strengthen the efficacy of PUVA therapy, result in a more pronounced therapeutic response, and provide longer remission after the main treatment course. The combined use of PUVA therapy and whole-body cryotherapy (WBC) may therefore represent a promising pathogenetic approach in psoriasis treatment.
Objective. To evaluate the comparative effectiveness of combined PUVA therapy and whole-body cryotherapy in patients with psoriasis.
Materials and Methods. The study included 40 patients with moderate plaque psoriasis. Group 1 (n=20) received standard therapy according to clinical guidelines in combination with PUVA therapy. Group 2 (n=20) received standard therapy in combination with PUVA therapy and WBC. The following parameters were assessed: changes in PASI and DLQI scores, vascular endothelial growth factor (VEGF) levels, and microcirculation within psoriatic plaques using non-invasive laser Doppler flowmetry (LDF) with a Lazma MC-1 analyzer (NPP “Lazma”, Russia).
Results. After treatment, the median PASI was lower in the combined therapy group (4.0 vs. 6.0; p=0.048), with a relative PASI reduction of 75.0% vs. 62.5% (p=0.003). PASI dynamics were also significantly greater (11.75 ± 3.26 vs. 9.60 ± 3.22; p=0.042). No intergroup differences in DLQI were found after therapy (p=0.558), although the degree of improvement was more pronounced with PUVA+WBC (8.80 ± 3.27 vs. 6.30 ± 2.70; p=0.012). VEGF reduction was significantly greater in the combined therapy group (39.0 [30.25–76.75] vs. 20.0 [7.25–23.65]; p<0.001). LDF data showed decreased perfusion in both groups, with significantly lower final values in PUVA+WBC patients (9.58 ± 2.27 vs. 11.41 ± 2.83; p=0.030). The dynamics of σ were also more pronounced in the combined treatment group (1.18 vs. 0.51; p=0.023), indicating stabilization of microcirculation. Kv values did not differ significantly (p>0.3).
Conclusion. This study presents comparative results of combined PUVA therapy and WBC in patients with mild to moderate psoriasis. The addition of WBC to standard PUVA therapy enhances therapeutic effectiveness, as evidenced by a greater reduction in PASI, significant improvement in quality of life, a marked decrease in VEGF levels, and normalization of microcirculation parameters compared with PUVA monotherapy.
Обоснование. Псориаз не всегда легко поддается стандартным методам лечения, и часто даже после полного курса фототерапии наблюдаются рецидивы заболевания. К методикам, использование которых может оказывать дополнительный положительный эффект в терапии псориаза, можно отнести общую аэрокриотерапию. Отдельный интерес представляет влияние метода на снижение уровня фактора сосудистого роста (VEGF), а также васкуляризации в псориатических бляшках, что могло бы усилить эффект при ПУВА-терапии, привести к более выраженному терапевтическому ответу и более длительной ремиссии после основного курса лечения. Комбинированное применение ПУВА-терапии и общей аэрокриотерапии (АКТ) может иметь перспективный патогенетический подход в терапии псориаза.
Цель исследования. Сравнить эффективность комбинированного применения ПУВА-терапии и общей аэрокриотерапии с моно ПУВА-терапией у больных псориазом.
Материалы и методы. В исследовании включено 40 пациентов, страдающие бляшечным псориазом средней степени тяжести. Пациенты 1 группы (n=20) получали стандартную терапию, соответствующую клиническим рекомендациям на фоне ПУВА-терапии. Пациенты 2 группы (n=20) получали стандартную терапию, соответствующую клиническим рекомендациям в комбинации с ПУВА- и АКТ. Оценивалась динамика индекса PASI, ДИКЖ, изменение показателей фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), изменение микроциркуляторного русла в псориатической бляшке посредством неинвазивной лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с использованием анализатора Лазма МЦ-1 (НПФ «Лазма», Россия).
Результаты. После лечения медиана PASI оказалась ниже в группе комбинированной терапии (4,0 против 6,0; p=0,048), относительное снижение PASI составило 75,0% против 62,5% (p=0,003), а динамика PASI была достоверно выше (11,75 ± 3,26 против 9,60 ± 3,22; p=0,042). По индексу ДИКЖ различий между группами после терапии не выявлено (p=0,558), однако динамика улучшения оказалась более выраженной при ПУВА+АКТ (8,80 ± 3,27 против 6,30 ± 2,70; p=0,012). Снижение уровня VEGF было значительнее в группе комбинированной терапии (39,0 [30,25–76,75] против 20,0 [7,25–23,65]; p<0,001). По данным ЛДФ выявлено снижение перфузии в обеих группах, при этом конечный уровень был достоверно ниже при ПУВА+АКТ (9,58 ± 2,27 против 11,41 ± 2,83; p=0,030). Динамика σ также была более выраженной в группе комбинированного лечения (1,18 против 0,51; p=0,023), что свидетельствует о стабилизации микроциркуляции. Показатели Kv значимо не различались (p>0,3).
Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что комбинация АКТ со стандартной ПУВА-терапии способствует повышению её терапевтической эффективности, что подтверждается более выраженным снижением индекса PASI, достоверным улучшением показателей качества жизни и значимым уменьшением уровня VEGF, нормализации параметров микроциркуляции по сравнению с монотерапией ПУВА.